Statut asthmatique: signes, stades, premiers secours

Le statut asthmatique est une exacerbation de l'asthme bronchique nécessitant une assistance professionnelle urgente. Cette condition diffère de la crise d'asthme, qui est également dangereuse pour la santé et la vie du patient, mais peut toujours être résolue de manière indépendante, en particulier dans la phase légère et moyenne.
En l'absence de traitement symptomatique, même une petite attaque peut «devenir» asthmatique. Soyez vigilant, faites attention à l'asthme et préparez-vous à appeler les médecins si vous remarquez que les médicaments inhalés ne soulagent pas les spasmes bronchiques.

Symptômes du statut asthmatique

L'absence de réponse aux bêta-2-agonistes - des médicaments qui suppriment la toux sèche et l'étouffement - est le premier signe de changements critiques dans l'état du patient. En outre, le syndrome d'asthme peut être reconnu par les manifestations suivantes:

• La respiration est difficile, de longues crises d'étouffement;
• Une forte respiration sifflante, que l'on entend à quelques pas du patient, sifflant en inspirant et en expirant;
• Toux sèche épuisante;
• Peau bleue (tout d'abord - triangle nasolabial);
• La forte augmentation de l'espace intercostal, les trous au-dessus et au-dessous de la clavicule;
• Posture forcée - le patient repose sur ses bras et se penche en avant pour faciliter la respiration. Il ne faut pas essayer de «redresser» une personne dans une posture forcée - cela l'aide à respirer malgré le spasme bronchique.

Avec un équipement approprié et des compétences médicales, vous pouvez également identifier les symptômes suivants:

• L'augmentation de la teneur en dioxyde de carbone dans le sang en raison de l'incapacité prolongée à normaliser le processus respiratoire;
• Participation inégale des poumons à la respiration, présence de zones calmes et immobiles ("silencieuses");
• Débitmètre de pointe - réduction par expiration. Mesuré avec un débitmètre de pointe.

Les différents stades de l’état asthmatique sont caractérisés par un ensemble différent de symptômes, l’état devient plus prononcé avec une longue absence de soins médicaux. Pour que le diagnostic ne soit pas nécessairement la présence de toutes les manifestations - insuffisance suffisante de réponse aux médicaments pour suffocation prolongée.

Première étape

Dans les premières minutes, le syndrome asthmatique est relativement sûr. Le patient ressent une panique croissante en raison de son incapacité à éliminer le spasme bronchique avec des médicaments et à prendre une respiration normale et profonde, mais reste conscient. En même temps, il est plus difficile d'expirer, à cause duquel le dioxyde de carbone commence à s'accumuler dans le sang, mais les valeurs restent acceptables.
À ce stade, le patient est capable de s’aider un peu: adopte une posture forcée et appelle à l’aide. Après 5 à 7 minutes, le triangle nasogénien devient bleu et les muscles respiratoires supplémentaires s'engagent pleinement pour fournir des respirations régulières. Progressivement, le déficit en oxygène atteindra des valeurs dangereuses.

Deuxième étape

Si aucune assistance médicale n'a été fournie, un état asthmatique provoque de multiples troubles de la ventilation. Les poumons ne peuvent pas fonctionner à pleine puissance, ce qui explique l’effet de «poumon silencieux» lors de la respiration: de grandes parties de l’organe restent immobiles même dans la phase active d’inspiration ou d’expiration. La cage thoracique gonfle en se fixant dans la position d'ouverture maximale, mais un flux d'oxygène étroit ne sature pas le corps.
Le statut asthmatique entraîne des complications courantes: la pression chute brusquement, le pouls augmente. Au rythme du pouls, échecs possibles dus à une respiration irrégulière. Lèvres bleues, doigts. Progressivement, la poitrine se "fige": arrête presque tout mouvement.

Troisième étape

Au dernier stade, le statut asthmatique provoque des crises prolongées, à qui. La respiration devient moins courante, jusqu'à un arrêt complet. Le pouls devient beaucoup plus faible, la pression artérielle chute encore plus bas.
Cette phase est la plus dangereuse. Une personne ne peut plus s'aider ou demander de l'aide, même si elle reste consciente pendant un certain temps. Le pourcentage de dioxyde de carbone dans le sang augmente, entraînant des modifications irréversibles. Si l'état bronchostatique n'est pas neutralisé immédiatement, peu de temps après le passage au troisième stade, la personne suffoque.
Le statut asthmatique chez l’enfant se manifeste de la même manière que chez l’adulte, et même au premier stade, l’enfant ne sera pas capable de pleurer ni d’appeler à l’aide en raison du gonflement croissant de la poitrine. Si votre enfant souffre d'asthme, assurez-vous qu'il ne reste pas seul pendant longtemps - le bébé ne sera pas en mesure de faire face au problème tout seul, même s'il sait déjà utiliser un inhalateur.

Comment traiter le statut asthmatique?

Les soins médicaux d'urgence pour asthmatiques doivent être fournis par des professionnels de la santé. Mais il n'est pas toujours possible d'attendre l'arrivée des médecins. Il est donc important de connaître au moins les bases du comportement en cas de telles complications. Rappelez-vous que cette condition est différente de la crise d'asthme habituelle, de sorte que la ventilation de la pièce et les autres mesures "classiques" ne sont pas une priorité. Il est beaucoup plus important d'aider le patient à adopter la posture forcée tout en appelant les spécialistes.
L'algorithme standard pour les soins d'urgence avec statut asthmatique est le suivant:

• Introduction de glucocorticoïdes - médicaments à action rapide qui éliminent les spasmes bronchiques et arrêtent l'accumulation de mucus, ce qui réduit la perméabilité. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse et sous forme de comprimés - pour éliminer rapidement les poches.
• L'introduction de méthylxanthines. Les médicaments de deuxième priorité qui complètent les médicaments hormonaux. Ils améliorent également rapidement la perméabilité des bronches.
• Réglage du compte-gouttes avec une solution de glucose. Toute solution remplaçant le plasma peut également être utilisée. En raison du déséquilibre en oxygène et en dioxyde de carbone, le syndrome asthmatique est compliqué par un manque aigu de liquide, qui doit être compensé pour stabiliser l'état du patient.
• Introduction d'anticoagulants, oxygénothérapie. Après la reprise de la respiration, il est nécessaire de rétablir les propriétés rhéologiques du sang et de stabiliser les proportions d'oxygène dans le corps.
• Prescrire des antibiotiques. Un état asthmatique rend le patient susceptible aux infections. Les antibiotiques sont prescrits pour prévenir le développement d’une infection secondaire - par exemple, une pneumonie aiguë.

Si l'État est passé à la deuxième ou à la troisième étape, l'algorithme des actions d'aide d'urgence en cas d'asthme est complété par les mesures prioritaires suivantes:

• Ventilation artificielle des poumons. Permet de rétablir l'équilibre en oxygène et de saturer les organes en oxygène jusqu'au rétablissement des fonctions respiratoires
• Réanimation. Si le patient est inconscient et ne respire pratiquement pas, l'état d'asthme devient temporairement moins prioritaire. A ce stade, l'aide d'un réanimateur est obligatoire.

Les premiers soins pour le statut asthmatique visent à éliminer le manque d'oxygène, à éliminer le spasme bronchique. À tout moment, il est possible d'arrêter complètement l'aggravation de la condition, à condition que les soins médicaux soient fournis à temps. Mais le traitement de l'état asthmatique ne s'arrête pas là; il est également important de prendre des mesures pour éviter que cette situation ne se reproduise à l'avenir.

Prévention de l'asthme

Non seulement les symptômes associent statut asthmatique et convulsions, mais aussi leurs causes. En conséquence, les mesures préventives ne diffèrent pas des recommandations habituelles pour les asthmatiques:

• Nettoyage humide régulier;
• Contact minimal avec des allergènes (animaux domestiques, produits chimiques ménagers, etc.);
• Un régime qui exclut les aliments pouvant causer une réaction allergique;
• Renforcement des poumons à l'aide d'exercices de respiration.

Le traitement de l'état asthmatique étant effectué principalement par les bêta-2-agonistes, il est donc particulièrement important de respecter les restrictions imposées à l'utilisation de ces médicaments. Vous pouvez utiliser le spray avec le médicament pas plus de 7 à 8 fois par jour. Un excès constant de la norme entraîne une diminution de la sensibilité aux principes actifs. De ce fait, le patient ne pourra pas arrêter lui-même la suffocation et les médecins devront choisir des analogues parmi des moyens moins efficaces.

Conclusion

L'asthme bronchique est rarement compliqué par l'asthme. La plupart des patients ne rencontrent pas ces conditions. Mais vous devez connaître ses signes: il est fort possible que cette information sauve la vie de quelqu'un. Partagez cet article avec votre famille et vos amis pour leur parler des dangers du statut asthmatique!

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État asthmatique

Le statut asthmatique est une complication grave et potentiellement mortelle de l'asthme bronchique, qui dure dans la nature et se caractérise par une insuffisance respiratoire progressive et une inefficacité du traitement.

Le mécanisme de développement du statut asthmatique peut être différent:

• exacerbation de l'asthme (spasme massif de toutes les parties de l'arbre bronchique, oppression des centres de la toux et des voies respiratoires, altération de la fonction de drainage naturelle des bronches, restriction de l'expiration);
• contact avec l'allergène;
• spasme des réflexes bronchiques dû à des stimuli mécaniques, chimiques ou physiques des récepteurs des voies respiratoires (air froid, odeurs fortes).

L'un des principaux mécanismes pathogéniques est un blocage profond des récepteurs bêta-2-adrénergiques, qui se manifeste par un bronchospasme persistant, insensible aux événements.

En raison d'une augmentation de la pression dans la cavité thoracique et à l'intérieur des alvéoles, une hypertension pulmonaire se développe, la pression dans l'artère pulmonaire et dans la cavité du ventricule droit augmente, et le mécanisme de retour veineux du sang au cœur est endommagé.

Une altération de la fonction respiratoire et du système cardiovasculaire entraîne un changement de l'équilibre acido-basique et de la composition des gaz sanguins. La diminution de la concentration d'oxygène dans le sang en combinaison avec l'alcalose respiratoire est remplacée par une augmentation progressive du niveau de dioxyde de carbone et une acidification du milieu interne du corps.

Le développement du statut asthmatique est une pathologie urgente et une indication directe pour une hospitalisation d'urgence.

Causes et facteurs de risque

Les principales causes du statut asthmatique:

• maladies infectieuses et inflammatoires du système respiratoire aiguë ou chronique (dans la phase aiguë);
• traitement d'hyposensibilisation (visant à réduire la sensibilité à l'allergène) lors de l'exacerbation de l'asthme bronchique;
• sevrage après arrêt brusque et unique des hormones glucocorticoïdes, pris pendant une longue période;
• prendre des médicaments pouvant provoquer une réaction allergique (salicylates, vaccins, sérums, médicaments antibactériens, analgésiques, etc.);
• exposition massive aux allergènes;
• traitement incorrect ou retardé;
• évaluation incorrecte de la gravité de l'état par le patient (à la maison) ou par le médecin traitant (à l'hôpital);
• Syndrome de «blocage pulmonaire» dû à une surdose d'adrénomimétiques;
• surdose de somnifères et de sédatifs;
• stress neuropsychique, stress persistant.

Des formulaires

La vitesse de déploiement du tableau clinique (variantes pathogéniques) est la suivante:

• statut en évolution lente;
• statut asthmatique anaphylactique (développement immédiat);
• Statut anaphylactoïde - la vitesse d’apparition est similaire à celle de l’anaphylactique, mais n’est en revanche pas associé à des réactions immuno-allergiques.

Les étapes

Au cours du statut asthmatique, il y a trois étapes:

1. Stade de compensation relative.
2. Le stade de décompensation, ou "poumon muet".
3. Coma hypercapnique hypoxique.

L'objectif principal du traitement de l'état asthmatique est d'obtenir l'apparition d'une toux productive avec la séparation d'une grande quantité de corps vitreux visqueux, suivi d'une expectoration liquide.

Les symptômes

Pour chacun des stades de l'état asthmatique est caractérisé par des symptômes spécifiques.

• pendant la journée, il y a régulièrement des crises d'asphyxie de longue durée qui ne sont pas arrêtées par les drogues habituelles; pendant la période interictale, la respiration ne peut pas être complètement rétablie;
• toux paroxystique sèche, agonisante et sèche, avec expectorations vitreuses rares et visqueuses;
• position forcée du corps, accompagnée de dyspnée (orthopnée) avec fixation de la ceinture scapulaire (le patient est assis, les mains sur les accoudoirs du fauteuil, ou se lève, s'appuyant sur le dossier, le rebord de la fenêtre);
• respiration rapide (jusqu'à 40 mouvements respiratoires par minute), implication des muscles auxiliaires dans l'acte de respiration;
• respiration sifflante sèche, entendue à distance;
• coloration cyanotique de la peau et des muqueuses visibles;
• écouter pendant l'auscultation de la respiration dite mosaïque (dans le bas du poumon, la respiration n'est pas entendue, dans le haut - dur, avec une quantité modérée de respiration sifflante sèche);
• pouls fréquent (jusqu'à 120 battements par minute), arythmie, coup de couteau, douleur dans la région du cœur;
• signes de dysfonctionnement du système nerveux central (irritabilité non motivée, labilité émotionnelle, peur de la mort, parfois un non-sens, hallucinations).

Le stade II se manifeste par les troubles de la ventilation progressive suivants (affection extrêmement grave):

• essoufflement prononcé, respiration superficielle;
• la peau est gris pâle, humide;
• posture forcée;
• gonflement des veines du cou;
• foie élargi;
• l'apathie du patient, l'état d'indifférence peut être périodiquement remplacé par l'agitation;
• détermine de manière auscultative le «poumon muet» (sur tout le poumon ou dans une grande zone des deux poumons, aucun son respiratoire n'est entendu, une petite quantité de râles secs dans une zone isolée est déterminée);
• pouls pouvant atteindre 140 battements par minute, insuffisance de remplissage et de tension, tension artérielle basse (TA) baissée, sons cardiaques sourds, rythme au galop possible.

Au stade III de l'état asthmatique, un coma hypercapnique se développe, ses symptômes sont les suivants:

• désorientation dans le temps et dans l’espace, le patient est assommé puis perd conscience;
• veines du cou enflées, visage bouffi;
• cyanose rouge renversée, sueur gluante et glacée;
• respiration arythmique superficielle et rare (la respiration pathologique de Cheyn-Stokes est possible);
• à l'auscultation, le bruit respiratoire n'est pas entendu ou fortement atténué;
• le pouls est filiforme, arythmique, la pression artérielle est fortement réduite ou non détectée, les bruits du coeur sont sourds, une fibrillation ventriculaire peut se développer.

Diagnostics

Le diagnostic de l'état asthmatique repose sur l'analyse de l'historique de la maladie, des manifestations cliniques, du tableau auscultatoire caractéristique, des résultats des méthodes de recherche en laboratoire et sur le matériel informatique:

• numération globulaire complète (pour la polycythémie, l'augmentation de l'hématocrite);
• analyse biochimique du sang (protéines totales, fractions protéiques, séromucoïde, fibrine, acides sialiques - augmentation);
• ECG (signes de surcharge du cœur droit);
• étude de l'équilibre acido-basique (déterminée par l'acidose métabolique);
• une étude de la composition gazeuse du sang (détection d'une diminution de la concentration en oxygène associée à une teneur accrue en dioxyde de carbone de gravité variable selon les stades).

Traitement

Le développement du statut asthmatique est une pathologie urgente et une indication directe pour une hospitalisation d'urgence.

La mortalité par statut asthmatique en ambulatoire dépasse 70%, dans un hôpital - pas plus de 10%.

Principes généraux de thérapie:

• abolition complète des sympathomimétiques au statut évoluant lentement;
• restauration de la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques par l'administration de préparations de glucocorticostéroïdes;
• l'élimination des phénomènes d'obstruction bronchique, d'œdème de la membrane muqueuse de l'arbre bronchique, de dilution des sécrétions bronchiques;
• correction des troubles gazeux du sang (ventilation mécanique, oxygénothérapie);
• élimination de l'acidose métabolique décompensée;
• traitement par perfusion pour remplir le volume sanguin circulant, liquide extracellulaire, éliminer l’hémoconcentration;
• correction des modifications symptomatiques de la pression artérielle (hypo ou hypertension);
• lutter contre l'insuffisance ventriculaire droite aiguë;
• amélioration de la rhéologie sanguine, prévention du développement possible de troubles thromboemboliques;
• lutter contre les foyers d'infection broncho-pulmonaire (si nécessaire).

Le principal signe clinique de l’efficacité de la thérapie est l’apparition d’une toux productive avec la séparation d’une grande quantité de vitré visqueux, suivie d’une expectoration liquide.

Complications possibles et conséquences

En raison de l'état asthmatique peut survenir:

• lésions hypoxiques du système nerveux central;
• infarctus du myocarde;
• troubles du rythme cardiaque incompatibles avec la vie;
• acidose métabolique;
• ulcère hypoxique de l'estomac et du duodénum;
• effondrement;
• pneumothorax;
• insuffisance surrénale;
• atélectasie;
• œdème pulmonaire;
• coma, mort.

Prévisions

Avec la fourniture opportune de soins d'urgence, le pronostic est favorable. Il s'aggrave considérablement avec la progression des troubles respiratoires. La mortalité par statut asthmatique en ambulatoire dépasse 70%, dans un hôpital - pas plus de 10%.

Prévention

Afin de prévenir le statut asthmatique sont nécessaires:

• application stricte des recommandations du médecin traitant, l’utilisation obligatoire de médicaments de base;
• éviter le contact avec des allergènes, l'exposition à des conditions environnementales extrêmes;
• limiter les efforts physiques excessifs;
• traitement rapide des maladies infectieuses et inflammatoires;
• suivi régulier;
• cesser de fumer.

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Education: supérieur, 2004 (GOU VPO “Université médicale de Kursk”), spécialité “Médecine générale”, qualification “Docteur”. 2008-2012 - Étudiant de troisième cycle au département de pharmacologie clinique de la SBEI HPE "KSMU", candidat des sciences médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, pharmacologie clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

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État asthmatique

Symptômes du statut asthmatique

L'évolution de l'état asthmatique est caractérisée par la stadification.

Stade 1 (stade de manque de sensibilité aux bêta-2 agonistes (médicaments bronchodilatateurs), stade de manque de troubles de la ventilation):

• le patient est inquiet, effrayé mais conscient;
• étouffement croissant;
• difficulté importante à l'expiration;
• les patients adoptent une posture de respiration plus aisée - assis ou debout, les mains posées sur une chaise ou un lit, le corps incliné vers l’avant;
• toux atroce et improductive (aucune expectoration n'est émise);
• respiration sifflante dans la poitrine, parfois entendue à distance (respiration sifflante);
• triangle nasolabial bleu;
• participation active à l'acte de respiration de muscles respiratoires supplémentaires (rétraction de l'espace intercostal);
• En raison des capacités compensatoires de l'organisme, la composition en gaz du sang est maintenue dans les limites normales.

Stade 2 (stade du «poumon muet», stade d'augmentation des troubles de la ventilation):

• une forte aggravation des symptômes de la première étape;
• le patient est conscient mais inhibé;
• La poitrine est gonflée, est dans la position d'inhalation maximale, ses mouvements sont rares et presque invisibles;
• dépression des fosses supra et sous-clavier;
• peau bleue (surtout lèvres, doigts);
• abaisser la pression artérielle;
• pouls fréquent, faible, arythmique;
• En raison de l'obstruction de la lumière des bronches par les expectorations visqueuses, certaines parties du poumon (le «poumon silencieux») sont arrêtées de l'acte de respirer, ce qui entraîne un manque d'oxygène et une augmentation de la teneur en dioxyde de carbone du corps.

Stade 3 (stade de troubles de la ventilation prononcés, stade de coma hypercapnique):

• perte de contact avec le personnel médical, convulsions, coma;
• respiration rare, superficielle ou absente;
• pouls faible;
• baisse de la pression artérielle;
• une forte diminution de la teneur en oxygène, une augmentation prononcée de la teneur en dioxyde de carbone dans le corps.

Des formulaires

• Anaphylactique - caractérisé par une apparition soudaine et soudaine et une augmentation rapide de tous les symptômes, y compris une insuffisance respiratoire sévère et un arrêt complet de la respiration.

• Métabolisme allergique - se développe lentement (sur plusieurs jours et plusieurs semaines) dans le contexte d’une exacerbation de l’asthme bronchique. Les crises d'asthme sont en augmentation, les intervalles entre eux sont raccourcis, dans la période interictale, la respiration n'est pas complètement rétablie, une insensibilité aux médicaments utilisés pour soulager la crise est formée.

Raisons

• L'absence de thérapie de base dans le traitement de l'asthme bronchique (annulation ou refus déraisonnable du patient de l'utilisation permanente de médicaments de base, principalement des glucocorticostéroïdes inhalés).
• Consommation incontrôlée de bêta-2-agonistes (médicaments utilisés pour soulager une attaque). Ces médicaments soulagent bien les crises d’asthme en éliminant les spasmes bronchiques. Cependant, ils ne peuvent pas être utilisés plus de 6 à 8 fois par jour, car leur sensibilité à ces médicaments diminue, ce qui entraîne une crise d'asthme prolongée, le développement d'un statut asthmatique.
• Exposition massive à des allergènes (par exemple, certains aliments, poussières domestiques et de bibliothèque, pollen de plantes, phanères d'animaux, plumes d'oiseaux, moisissures, vaccins et sérums).
• Médicaments (par exemple, certains médicaments utilisés pour réduire la haute pression artérielle, les anti-inflammatoires non stéroïdiens) pouvant provoquer une crise d'asthme bronchique qui, s'ils ne sont pas traités ou s'ils en consomment massivement, peuvent devenir asthmatiques.
• Stress émotionnel aigu.
• Accession aiguë ou exacerbation du processus inflammatoire chronique.

Thérapeute aidera dans le traitement de la maladie

Diagnostics

• Symptômes cliniques: étouffement prononcé, respiration sifflante entendue à distance - respiration sifflante, agonisante toux improductive (sans écoulement de crachats).
• Examen général: posture forcée du patient (assis ou debout, les bras soutenus et le corps incliné vers l'avant), peau bleue, rétraction des espaces intercostaux, fosses supra et infraclaviculaires; écoute des poumons à l'aide d'un phonendoscope (nombre important de respiration sifflante sèche, allongement de l'expiration au premier stade, et plus tard - apparition de zones "silencieuses" du poumon, ne participant pas à l'acte de respiration).
• L'absence d'effet des bêta-2-agonistes (médicaments qui développent la bronche, utilisés pour soulager une crise d'asthme).
• Modifications de la composition gazeuse du sang - augmentation du dioxyde de carbone, diminution de la teneur en oxygène.
• Pickflowmetry - une forte diminution du volume d'air expiré dans un appareil spécial - débitmètre de pointe (la méthode a une valeur supplémentaire).
• Il est également possible consultation pneumologue, réanimateur.

Traitement de l'état asthmatique

• Les hormones glucocorticostéroïdes sont les principaux médicaments utilisés pour traiter le statut asthmatique. Cette action vise à améliorer la perméabilité bronchique en éliminant les spasmes, les œdèmes et la suppression de la production de mucus. Introduit simultanément par voie intraveineuse et à l'intérieur des comprimés.
• Méthylxanthines à action brève - en plus des hormones glucocorticoïdes pour améliorer la perméabilité bronchique.
• Pour combler le manque de liquide - solutions de glucose, solutions de substitution du plasma.
• Afin d'améliorer les propriétés rhéologiques du sang - anticoagulants directs.
• Oxygénothérapie.
• Ventilation artificielle des poumons - à 2 et 3 stades de statut asthmatique.
• À partir du stade 2 de l'état asthmatique, le traitement doit être effectué conjointement par le réanimateur.
• Antibiotiques - pour la prévention de l’infection secondaire.
• Après l’élimination de l’asthme, le traitement de l’asthme bronchique par le patient est revu, le traitement de base (glucocorticoïdes par inhalation) et le traitement par bronchodilatateur (Bêta-2-agonistes, M-cholinolytiques).

Complications et conséquences

• Coma.
• L’apparition d’une infection secondaire (par exemple, le développement d’une pneumonie - pneumonie).
• En cas d'absence ou de retard dans la prestation des soins médicaux - une issue fatale.

Prévention du statut asthmatique

• Réception constante des médicaments prescrits par le médecin. L'asthme bronchique se caractérisant par un processus inflammatoire chronique, il ne peut donc pas être limité aux préparations pour l'expansion des bronches (à l'exception de l'asthme bronchique léger), mais nécessite l'utilisation constante de médicaments anti-inflammatoires de base (glucocorticostéroïdes inhalés).
• Ayez toujours un médicament pour soulager une attaque.
• Les médicaments utilisés pour soulager une attaque (bêta-2 - agonistes) ne peuvent pas prendre plus de 6 à 8 inhalations par jour. À l'avenir, leur sensibilité diminue, ce qui peut entraîner une attaque prolongée et un statut asthmatique. Si l'effet des doses autorisées de ces médicaments ne se produit pas, vous devez immédiatement consulter un médecin (appeler une ambulance).
• Vous ne pouvez pas traiter vous-même l’asthme bronchique ni d’autres maladies connexes, car les médicaments peuvent provoquer une réaction allergique (en particulier les antibiotiques). Certains médicaments utilisés pour réduire l’hypertension artérielle peuvent provoquer des spasmes des bronches et provoquer une crise d’asthme.
• Évitez le contact avec des allergènes et d’autres facteurs déclenchant une crise d’asthme:
  • exclure du régime les allergènes importants (le plus souvent des agrumes, des noix, du poisson, du chocolat, du miel, du lait);
  • effectuer un nettoyage humide 2 fois par semaine (de préférence dans un pansement de gaze humide);
  • sortir de la maison les principaux objets sur lesquels la poussière s'accumule (tapis, laine, tissus pour la sieste, oreillers en duvet, animaux empaillés);
  • livres rangés dans des vitrines;
  • linge de lit changé une fois par semaine. En hiver pour sécher dans le froid, en été - au soleil;
  • par temps sec et venteux, les plantes à fleurs limitent l’accès à la rue, car c’est à ce moment-là que la concentration de poussière dans l’air est la plus élevée; limiter les voyages à la nature;
  • lors de la floraison des plantes après leur sortie de la rue, vous devez changer de vêtements, prendre une douche, vous rincer la gorge;
  • sortir les animaux de la maison;
  • limiter le contact avec les produits chimiques ménagers.

Avancée

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Formes et stades de l'asthme, symptômes, premiers secours et traitement

L'état asthmatique est une complication grave de l'asthme bronchique qui menace la santé. Cela augmente le risque de décès du patient lors d'une attaque plusieurs fois.

La complication s'accompagne d'une insuffisance respiratoire en développement constant, alors que les mesures correctives ne donnent aucun résultat.

Arrêter une attaque dans ce cas est extrêmement difficile. Il est important de connaître les règles de premiers secours dans cet état.

État asthmatique

Le statut asthmatique est appelé attaque prolongée d'asthme bronchique, avec progression développant une insuffisance respiratoire sévère. La mortalité dans ce cas atteint 17%.

Cette affection est associée à un gonflement de la muqueuse bronchique et à des spasmes de leurs muscles. Dans ces conditions, une grande quantité de crachats épais s’accumule dans les alvéoles, qui ne recule pas du tout ou disparaît en quantités insignifiantes.

La pathologie est très dangereuse, car on ne peut pas arrêter une crise en utilisant une dose accrue de bronchodilatateurs, que le patient utilise habituellement pour les crises d'asthme.

Classification du statut asthmatique

Le statut asthmatique est caractérisé par une insuffisance inspiratoire et une expiration prolongée. Avec une courte respiration, plus d'air pénètre dans les poumons qu'il n'en sort quand vous expirez, à cause du blocage et de la diminution de la lumière des voies respiratoires. Ces conditions conduisent à un gonflement des poumons.

En raison de l'augmentation de la pression dans la cavité thoracique et à l'intérieur des alvéoles, une hypertension pulmonaire se développe et la pression dans la cavité du ventricule droit du cœur augmente également. Lorsque cela se produit, la violation du retour du sang veineux au coeur.

Lors de l'expiration forcée, les petites bronches sont soumises à un spasme encore plus prononcé. Dans de telles conditions, l'air stagne dans les poumons et la quantité d'oxygène dans le sang diminue.

Un tel phénomène nécessite l'hospitalisation immédiate du patient.

Selon le critère d'apparition de ces types d'état asthmatique:

• se développant progressivement, dans lequel il y a une lente augmentation de l'obstruction mécanique des bronches. Le patient a un blocage des récepteurs bêta-adrénergiques, active les récepteurs qui provoquent un rétrécissement des bronches;
• anaphylactique. Ce type de pathologie est exprimé dans une réaction anaphylactique immédiate. Lorsque cela se produit, la libération de médiateurs d’une réaction allergique, qui s’accompagne d’un bronchospasme total et d’une asphyxie au moment du contact avec l’allergène;
• anaphylactoïde. Il existe un bronchospasme réflexe en réponse aux effets sur les récepteurs des voies respiratoires de différents stimuli - physiques, mécaniques, chimiques.

Les stades suivants du statut asthmatique sont distingués:

• décompensation relative;
• décompensation, dans laquelle il y a violation des fonctions des poumons;
• coma associé à un manque d'oxygène.

Toute forme d’asthme asthmatique nécessite des soins urgents et qualifiés.

Causes et facteurs de risque

L'état asthmatique est le plus souvent dû à l'absence ou à un traitement inapproprié de l'asthme bronchique. Avec une telle complication, on peut faire face à un patient qui a refusé de prendre une dose permanente de médicaments qui constituent la base du traitement de base.

Cela concerne davantage les glucocorticoïdes inhalés.

Les autres causes pouvant déclencher un bronchospasme prolongé au cours de l'asthme bronchique, caractéristiques du statut asthmatique, sont les suivantes:

• consommation incontrôlée de médicaments pour soulager une crise d'asthme. La quantité maximale d'utilisation de l'inhalateur est de 6 à 8 par jour, car son utilisation trop fréquente réduit la sensibilité de l'organisme à l'action du médicament et conduit à une crise d'asthme et à un statut asthmatiques prolongés.
• l'impact constant d'allergènes sur le corps du patient, dans le rôle desquels se trouvent certains aliments, le pollen de plantes à fleurs, les poils d'animaux, les vaccins et le lactosérum, la poussière domestique et de bibliothèque, les moisissures;
• surmenage émotionnel;
• le développement de maladies infectieuses et inflammatoires du système respiratoire;
• usage incontrôlé de certains médicaments.

Les facteurs de risque dans ce cas sont:

• conditions sociales défavorables. Le statut asthmatique est le plus souvent observé chez les personnes à faible revenu et ayant moins accès à des soins médicaux qualifiés;
• l'âge Le plus souvent, cette complication survient chez les personnes âgées;
• la présence de comorbidités (maladie pulmonaire, malformation de la poitrine, insuffisance cardiaque congestive);
• fumer;
• inflammation chronique des petites bronches avec exacerbations constantes.

Un changement climatique marqué est également l'un des facteurs pouvant provoquer une crise d'asthme prolongée. C'est pourquoi il est recommandé aux asthmatiques de suivre un traitement dans les conditions climatiques habituelles.

Les épisodes de convulsions ou d’évanouissements avec exacerbations de l’asthme sont un autre facteur de risque.

Symptomatologie

Chaque stade du statut asthmatique présente des symptômes caractéristiques.

À la première étape, les symptômes suivants apparaissent:

• des crises d’essoufflement prolongées pendant la journée, qui sont caractéristiques du statut asthmatique, ne répondent pas à l’arrêt avec l’utilisation d’inhalateurs classiques. Entre les crises, il n'est pas possible de rétablir complètement la respiration.
• tachycardie sévère;
• respiration sifflante dans la poitrine du patient, que l'on entend clairement même à distance;
• toux paroxystique atroce. Il est sec, le piratage. Une petite quantité d'expectorations claires et visqueuses peut être émise.
• accélération de la fréquence cardiaque jusqu'à 120 battements par minute;
• l'hypertension;
• augmentation de l'irritabilité non motivée;
• douleur au cœur de la nature gémissante ou perçante;
• respiration rapide. Dans l'état asthmatique, le patient effectue [M12] jusqu'à 40 mouvements respiratoires par minute;
• teinte bleutée de la peau et des muqueuses.

La deuxième étape (étape de décompensation) est une maladie extrêmement grave caractérisée par les manifestations suivantes:

• essoufflement prononcé;
• inhibition des réactions;
• respiration superficielle;
• gonflement des veines dans le cou;
• acheter la peau couleur gris pâle. De plus, la peau devient humide et collante.

La pression artérielle chute, le nombre de battements de coeur n'excède pas 140. Les sons du coeur sont sourds.

Toujours dans la deuxième phase de cette complication, le patient est perturbé dans son sommeil, il ne peut ni manger ni boire.

A ce stade, l'utilisation de bronchodilatateurs est totalement inefficace.

Au troisième stade de l'état asthmatique, appelé également coma acidotique hypercapnique, se manifestent les symptômes suivants:

• impulsion de filament;
• perte de conscience;
• le coeur sourd sonne;
• rare respiration superficielle;
• rougeur de la peau;
• sueur froide gluante et saillante.

Au troisième stade, lors de l'écoute des poumons, le bruit respiratoire est absent.

Avec le statut d'asthme comme complication la plus grave de l'asthme, tous les patients souffrent de déshydratation et perturbent l'équilibre électrolytique du corps.

À différents stades de l'état asthmatique, les déficiences de la conscience ne sont pas exclues, elles peuvent être de nature différente: d'un état émotionnel excité au coma.

Premiers secours pour le statut asthmatique

En cas de crise d'asthme prolongée, vous devez savoir comment aider le patient.

L'algorithme de traitement d'urgence pour le statut asthmatique est le suivant:

• appelez l'ambulance. Sans une intervention médicale qualifiée, faire face à une attaque prolongée ne réussira pas;
• organisation de l'air frais. Il est nécessaire d'ouvrir tous les orifices de ventilation de la pièce.
• assurer la bonne position du patient. Nous devons l’aider à prendre la bonne posture: il doit s’asseoir les mains sur les bras, ce qui facilitera la respiration. Lorsque la position correcte est prise, vous devez aider la victime à utiliser l'inhalateur. Les vêtements et autres articles qui serrent la poitrine doivent être enlevés.

Un patient asthmatique est sujet à une hospitalisation immédiate.

Après les premiers soins, le symptôme de soulagement de l’état du patient est une toux productive. Dans ce cas, les voies respiratoires sont libérées des expectorations et la respiration est progressivement restaurée.

Traitement de l'état asthmatique

Pour améliorer l'état du patient asthmatique et sauver sa vie, effectuez un traitement spécifique.

Les médecins après leur arrivée aident le patient à:

• compenser le manque d'oxygène. Pour ce faire, effectuez une oxygénothérapie - le patient reçoit de l'oxygène humidifié de la bouteille d'oxygène à travers un masque;
• administrer des médicaments adrénergiques;
• dans les cas graves, des corticostéroïdes sont administrés.

Les objectifs du traitement de l’état asthmatique, quel que soit le stade, sont les suivants:

• Soulagement de l'inflammation et suppression de l'œdème de la membrane muqueuse des petites bronches;
• restauration de la perméabilité des bronches;
• stimulation des récepteurs bêta-adrénergiques.

Le traitement médicamenteux de l'état asthmatique consiste à utiliser les médicaments suivants:

• corticostéroïdes. Les médicaments de ce groupe pharmacologique augmentent la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques. En outre, les hormones ont un effet décongestionnant, antihistaminique et anti-inflammatoire;
• beta2-agonistes non sélectifs. Il s'agit principalement d'adrénaline. À l'aide de cet outil, commencez le traitement d'un patient admis dans un établissement médical présentant les symptômes d'une crise d'asthme prolongée. L'adrénaline détend les muscles des bronches, de sorte qu'ils se dilatent. La posologie dépend du poids du patient et est calculée individuellement;
• antibiotiques. Ces fonds ne sont nécessaires que dans les cas où le patient avait une infiltration dans les poumons, ainsi que lors de l'exacerbation d'une bronchite chronique avec la libération d'expectorations purulentes;
• les sédatifs. Ces médicaments sont indiqués pour une utilisation à petites doses, avec un suivi attentif de la conscience du patient par le médecin traitant.

La ventilation artificielle des poumons est réalisée aux deuxième et troisième stades de l’état asthmatique.

Le statut asthmatique peut être supprimé, non pas en raison du nombre de médicaments administrés, mais grâce à un traitement long et à plusieurs étapes.

Le traitement de la pathologie chez les enfants est similaire à celui d'un adulte.

Les signes d'amélioration de l'état d'un patient asthmatique incluent une réduction de la tachycardie, une amélioration des fonctions respiratoires et une augmentation du débit expiratoire maximal.

S'il y a une tendance positive, la peur, l'irritabilité disparaissent et le sommeil s'améliore.

Si le traitement est inefficace, la privation d'oxygène et l'obstruction des voies respiratoires progressent.

Prévisions

Si le patient asthmatique avait accès à une assistance opportune et qualifiée, le pronostic à vie est favorable. La situation s'aggrave considérablement si les mesures thérapeutiques nécessaires n'ont pas été prises. Dans ce cas, le risque de décès augmente.

La mortalité hospitalière avec un tel diagnostic est d'environ 5-6%. En ambulatoire, ce chiffre atteint 70%.

Les conséquences probables du statut asthmatique devraient inclure:

• troubles du rythme cardiaque, incompatibles avec la vie;
• pneumothorax;
• dommages au système nerveux central causés par l'hypoxie;
• œdème pulmonaire;
• l'apparition d'une infection secondaire et le développement d'un processus inflammatoire (par exemple, une pneumonie);
• acidose métabolique;
• insuffisance surrénale.

En outre, le statut asthmatique en l'absence de traitement conduit au coma et au décès du patient.

Prévention

Il est important que les asthmatiques appliquent des mesures préventives afin d'éviter une exacerbation de l'asthme et le développement d'un statut asthmatique. Pour cela, vous avez besoin de:

• utiliser des médicaments régulièrement pour contrôler l'asthme;
• portez toujours un médicament qui soulage les convulsions;
• éviter l'exposition aux allergènes alimentaires. Le chocolat, le miel, les agrumes, les noix, le lait, ainsi que tous les produits contenant des additifs artificiels - les colorants, les arômes doivent être exclus du menu du jour;
• contrôler l'utilisation de sédatifs, d'antihistaminiques, de somnifères;
• limiter le contact avec les animaux;
• arrêter de fumer, ne se produisent pas dans des endroits avec des concentrations élevées de fumée de tabac.

Le statut asthmatique est la complication la plus dangereuse de l'asthme, nécessitant l'hospitalisation du patient. Un traitement en temps opportun peut sauver sa vie. En l'absence de traitement, le patient décède. En aucun cas, vous ne pouvez traiter la pathologie vous-même.

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