Fistule du sinus maxillaire: une partie importante de la cavité nasale

La fistule du sinus maxillaire est un petit vide reliant les cavités du nez aux cavités des os du crâne. Tout d’abord, l’ouverture de la fistule contribue à la circulation continue de l’air à l’intérieur des sinus. Le rôle important des cavités elles-mêmes est de réduire la masse de la tête et de donner une résonance et un timbre unique à la voix humaine.

La structure de la fistule du sinus maxillaire

Le sinus maxillaire peut être imaginé mentalement comme une bouteille avec un goulot fin qui se dirige vers la lumière de la cavité nasale. La fistule avec sinus maxillaire est située dans sa partie postérieure. Il a généralement une forme ronde ou ovale et varie de 3 à 5 mm. La membrane muqueuse recouvrant cette ouverture n'est pas enrichie de terminaisons nerveuses et de vaisseaux sanguins.

1. Sinus frontal. 2. Fistule du sinus maxillaire. 3. Sinus maxillaire. 4-5. Fistule et sinus avec sinus

Dans certains cas, la conception change - s’agrandit ou se réduit. L'augmentation est due à un œdème fréquent de la gaine protectrice. En ce qui concerne sa réduction, il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles il se produit:

  • gonflement grave dû aux infections virales. La cure est effectuée avec des médicaments;
  • caractéristiques anatomiques individuelles - recoin étroit de la nature;
  • processus pathologiques dans cette zone - polypes, tumeurs, hypertrophie de la coquille moyenne, courbure du septum. Dans ce cas, une intervention chirurgicale appropriée.

Une situation plutôt courante se produit lorsque la fistule du sinus maxillaire n'est pas localisée normalement. Avec le naturel peut être trouvé et des lacunes supplémentaires. L'histoire décrit des cas où de telles formations ont atteint 20 mm.

Fonctions de la fistule du sinus maxillaire

Le sinus maxillaire est recouvert de l'intérieur par une membrane muqueuse - une très haute barrière de sécurité infranchissable pour le très grand nombre de bactéries. Il produit du mucus contenant une variété de substances neutralisant les microbes. Ainsi, les organes humains vulnérables sont protégés - gros vaisseaux et nerfs, cerveau, orbites.

Le mucus éduqué est évacué dans la cavité nasale - la fistule y joue un rôle primordial. Cela se produit avec l'aide de cils microscopiques, qui sont constamment en mouvement et qui poussent le secret vers le froncement des sourcils. S'il est de taille suffisante, libéré même lors de troubles respiratoires, il a le temps de se retirer complètement, sans s'accumuler.

Maladies liées à la fistule

L'apparition de maladies est fortement influencée par une modification du diamètre des fistules. Quand ils sont plus petits que d'habitude, le mucus n'a pas le temps de sortir et le sinus s'en remplit. La stagnation du mucus devient un environnement merveilleux pour les agents pathogènes et, en conséquence, un processus inflammatoire se produit dans le sinus, accompagné de symptômes désagréables. C'est-à-dire que si la fistule du sinus maxillaire est bloquée, une maladie dangereuse survient - la sinusite.

Les symptômes de la sinusite comprennent une sensation de tension constante dans le nez, après quoi des douleurs dans les zones frontales, zygomatiques et temporales sont ajoutées. La respiration nasale est perturbée, des pertes abondantes apparaissent, l'odorat est diminué et la température corporelle augmente. Pour déterminer le traitement nécessaire, vous devriez consulter un médecin.

L'expansion de la cavité peut également causer des maladies, notamment des kystes, des néoplasmes aux parois lâches et élastiques saturées de liquide. Cela semble dû au fait qu'à mesure que les paramètres augmentent, les jets de masses d'air frappent constamment le sinus à un moment donné à chaque respiration. Dans de nombreux cas, le kyste ne provoque aucune sensation indésirable et ne nécessite qu'une observation périodique.

De petite taille, la fistule des sinus maxillaires a une signification fonctionnelle importante. Une telle structure du sinus permet de séparer correctement le mucus et sa violation peut provoquer des maladies graves, notamment la sinusite. Le traitement doit être effectué sous la stricte surveillance d'un médecin.

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Raisons de l'anastomose plastique et efficacité de l'opération

La plupart des patients qui, pour une raison ou une autre, se rendent dans des cliniques dentaires, ne soupçonnent même pas que, lors du comportement des manipulations, les actions incorrectes du médecin peuvent entraîner l'apparition d'un certain nombre de problèmes graves.

L'un d'eux - une violation de l'intégrité du sinus maxillaire et, par conséquent - la formation d'une perforation.

Contenu de l'article:

Causes de complications

Le traumatisme des sinus maxillaires peut survenir lors de la réalisation de la procédure dentaire la plus standard, qui n'est pas associée à des difficultés techniques, associée à l'amputation des dents de la rangée de la mâchoire supérieure.

Ce n'est pas toujours la faute directe du médecin. L'anatomie de la structure des sinus a une spécificité: seule la plaque osseuse la plus mince qui les sépare des organes supérieurs.

Au moment de ses dommages accidentels et développe une perforation, ou une fistule. Nous allons essayer de comprendre pourquoi une perforation apparaît, à quel point est-elle dangereuse?

Les principales causes de cette complication peuvent donc être:

    extraction de l'organe avec une pince - se produit quand cela se produit trop rapidement.

Le facteur provocant est constitué par les caractéristiques anatomiques de l'appareil maxillo-facial par rapport au stress excessif subi par un spécialiste au moment de l'amputation. Cette pathologie entraîne l'apparition d'une fistule; implantation - pour ceux qui au moins une fois ont eu recours à cette procédure, il devient clair à quel point le processus est long et complexe.

Au cours de la chirurgie, des circonstances imprévues se produisent souvent, entraînant une perforation des sinus. Le plus souvent, la conséquence directe de l’action infructueuse d’un spécialiste est la sinusite; la thérapie dentaire dans le contexte de son inflammation interne - un traitement d'urgence peut préserver l'intégrité de l'organe.

Mais, en même temps, le médecin traite l’endroit situé dans les couches profondes des tissus durs, ce qui entraîne l’infection des sinus et la perforation; parodontite dans sa phase chronique de l'écoulement - l'os devient progressivement trop mince, et la plaque exfoliate.

Toute tentative d'amputation du fragment affecté du rang de la mâchoire peut conduire à un trou pénétrant dans la fistule, quel que soit le soin du dentiste. En règle générale, cette pathologie s'accompagne d'accumulations purulentes internes.

Quelle est la procédure de replantation des dents et les étapes de l'opération?

Lisez ici la chose la plus importante sur la périostomie.

Indications et contre-indications

La chirurgie plastique de la fistule ne s’applique pas aux manipulations complexes sur le plan technique et présente les indications suivantes pour la réalisation:

  • la faible efficacité du traitement conservateur des antibiotiques prenant des perforations, des gouttes et formulations spéciales, ainsi que des préparations à spectre d'action dirigé n'a pas donné les résultats escomptés;
  • détection de complications du plan secondaire et de rechutes causées par la formation d'une fistule;
  • augmentation de la croissance des trous;
  • la présence dans les formations des sinus maxillaires qui empêchent sa ventilation stable;
  • la présence dans les voies respiratoires supérieures de manifestations focales contenant des masses purulentes, dues à une infection directe par le trou.

Les contre-indications comprennent:

  • infections respiratoires aiguës - jusqu'à leur élimination complète;
  • insuffisance cardiaque chronique, pathologie grave des poumons, du foie ou des reins au stade de leur aggravation;
  • diabète sucré en phase de décompensation;
  • une mauvaise coagulation du sang et des perturbations dans le fonctionnement du système hématopoïétique;
  • inflammation des sinus maxillaires - jusqu'à la guérison complète.

Diagnostics

La détection de la pathologie est réalisée sur la base du tableau clinique qui s’est développé sur le fond des complications, la prise d’historique et les plaintes personnelles du patient.

Dans des situations plus complexes, en cas de doute sur le diagnostic précis, des méthodes instrumentales sont attribuées pour donner un maximum d'informations sur la maladie:

  • test nasal-oral - est effectué par détection. Le médecin détecte l'absence de fond osseux et prélève un morceau de matériau pour une étude approfondie.
  • Rayon X - sur l'image, vous pouvez observer des zones abdominales plus sombres (lieux d'accumulation de caillots sanguins), des fragments du système racinaire, des restes d'implant.

Pour une image plus profonde, on peut montrer l’introduction d’un composant de contraste - celui-ci est introduit dans la cavité par un foyer de perforation;

  • CT - détermine avec précision l'emplacement de la fistule, ainsi que la présence éventuelle d'éléments étrangers;
  • Un test sanguin clinique - est effectué avec une complication chronique en cas de suspicion d'infection interne étendue.
  • Peut-il rester un fragment après le retrait de la dent et que fait le spécialiste dans de tels cas?

    Cet article traitera des indications et des contre-indications à l'élimination complexe d'une dent de sagesse.

    La préparation

    Avant de procéder à la plastie de la fistule, la patiente doit subir l'examen suivant:

    • consultation dentaire;
    • test sanguin pour l'hépatite virale, les infections à VIH et le diabète;
    • consultations de spécialistes compétents pour identifier les éventuelles contre-indications à la manipulation;
    • test de tolérance aux analgésiques utilisés pour l'anesthésie locale;
    • refus de prendre des médicaments, en particulier des antibiotiques, 5 jours avant la date prévue.

    Méthodes et actions

    En fonction du tableau clinique de l'évolution de la pathologie, les méthodes suivantes sont disponibles pour la fistule de plastie:

      Avec deux incisions abdominales obliques, un fragment de membrane muqueuse saine avec un périoste est disséqué à partir de la base de la source de perforation de quelques millimètres plus haut que le pli de transition.

    Ensuite, l'incision est combinée avec une excision horizontale. De minces fragments de tissus en forme de bandes sont incisés à partir des zones marginales.

    Le lambeau en forme de trapèze résultant, qui en résulte, exfolie vers le haut en même temps que le matériau muqueux formé contre le fond de l'ouverture de la région du sinus antérieur.

    Le lambeau est tiré sur une fistule, puis suturé. Le principal avantage de la méthode est la disponibilité, la simplicité et la préservation complète de l’intégrité des tissus au cours de l’intervention chirurgicale. De ce fait, les conditions de la compensation secondaire du défaut sont minimes. S'il n'y a aucun dommage à l'arrière des dents, le volet est formé dans la région supérieure du processus alvéolaire, au-dessus de la surface de la mâchoire supérieure.

    Faire une fente de coupe oblique - de sorte que le volet est le plus mobile dans n'importe quelle direction. Le fragment est appliqué sur la fistule et suturé à l'aide de fils de soie spéciaux. Le processus est accompagné d'un soin particulier pour ne pas blesser accidentellement le plexus veineux. Pour les perforations étendues - de plus de 1 cm de diamètre, localisées dans la zone palatine, le principe de la perforation fermée s’applique à l’utilisation d’un morceau de matériau prélevé de la même manière dans la partie ponction-palatine.

    La forme du rabat est quelque peu différente, plus semblable à un triangle. Ceci est nécessaire pour une mobilité optimale.

    Il suffit donc de le placer au bon endroit, en l'alignant le plus fidèlement possible sur l'alvéole, après quoi les coutures sont fixées avec les mêmes filetages.

    Les étapes de l'opération sont présentées dans la vidéo.

    Période de rééducation

    Un programme de rééducation bien ajusté est une réelle opportunité de raccourcir plusieurs fois la période de récupération et de minimiser le risque de complications postopératoires.

    La période moyenne de guérison complète des tissus est d'au moins deux semaines. À ce stade, le patient peut être perturbé par un syndrome douloureux d'intensité variable, un gonflement des tissus mous, un engourdissement partiel et un dysfonctionnement du réflexe olfactif.

    Les turunds internes insérés sont enlevés le troisième jour. Les points de suture sont retirés au bout de sept jours. Pendant toute la période, la cavité doit être lavée régulièrement avec des solutions antiseptiques et des gouttes avec un effet vasoconstricteur.

    Pour prévenir les rechutes, un traitement antibiotique est nécessaire. Pour réduire les poches, de la glace ou un bandage compressif peuvent être appliqués sur la région des joues pendant une courte période.

    Le patient doit s'abstenir pendant toute la période de récupération:

    • de l'hypothermie;
    • de visiter les saunas, piscine;
    • d'un effort physique intense pouvant provoquer une respiration plus profonde et intermittente;
    • de l'alcool et du tabac;

    Il est nécessaire d’observer un régime alimentaire épargné - excluez du régime les aliments qui peuvent causer une gêne aux tissus mous ou les blesser accidentellement en mangeant.

    Complications possibles

    La procédure pour la fistule en plastique est effectuée dans un hôpital dans un hôpital. Ainsi, le risque de rechute sera minimisé.

    Cependant, les complications suivantes peuvent être observées pendant l'opération:

      lésion inflammatoire dans la région de la cavité des sinus avec pénétration ultérieure de l'infection dans le tissu osseux environnant et formation de manifestations d'ostéomyélite de la localisation maxillaire.

    Il est traité avec des médicaments en combinaison avec le lavage de la zone touchée avec des composés désinfectants;

  • transition de l'inflammation aux sinus frontaux. Très souvent, le seul moyen de résoudre le problème est de répéter l'opération.
  • perte de dents saines à la place d'une ouverture fistuleuse non durcie;
  • abcès, cellulite - peuvent être causés par une stérilité insuffisante ou par la pénétration de fragments purulents dans les couches profondes des tissus. Le traitement est complexe et long.
  • Le coût de l'opération est déterminé par les facteurs suivants:

    • la complexité de la situation clinique et le degré de négligence;
    • région de résidence du patient;
    • le statut de l'établissement médical où la procédure est pratiquée.

    Le coût moyen des services plastiques est le suivant:

    • consultation du dentiste et l'élaboration d'un plan de traitement - à partir de 1 200 roubles;
    • activités de diagnostic - à partir de 2500;
    • anesthésie - à partir de 450 roubles;
    • fonctionnement direct - à partir de 5 200.

    Les avis

    Toute intervention chirurgicale, même si elle est aussi simple que le plastique de la fistule, requiert une attitude prudente à l’égard de la santé à toutes les étapes de sa mise en œuvre. Le résultat ne sera alors pas déplorable.

    Si vous avez expérimenté cette procédure, vous pouvez laisser un commentaire dans la section appropriée.

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    http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/operatsii-na-zubah/osnovaniya-dlya-plastiki-soustyty.html

    Maladies inflammatoires des sinus paranasaux

    Les sinus paranasaux sont des cavités situées dans les os du crâne et reliées à la cavité nasale par de petites ouvertures (fistules). Le rôle biologique de ces vides est de réduire la masse du crâne. De plus, ils sont des résonateurs et donnent à la voix de chaque personne son timbre unique.

    Les polypes sont formés pour une raison. C'est la réaction de la membrane muqueuse à une irritation chronique. Le processus de formation de polypes peut être comparé de manière figurative à l'apparition d'une cloque et d'un cal sur la jambe lorsque vous portez des chaussures inconfortables.

    Il existe plusieurs sinus paranasaux:

    1. Treillis (le labyrinthe de l'os ethmoïde) - nombreuses petites cavités dans l'épaisseur de l'os ethmoïde.
    2. Les sinus maxillaires (sinus maxillaires) - au nom du scientifique médical qui l’a décrit pour la première fois).
    3. Sinus sphénoïde.

    Comment nous trouver

    La réception consultative et la chirurgie de l'otolaryngologue Zaporojchenko Pavel Alexandrovich ont lieu au centre médical «Grand Marine».

    Le centre médical "Grand Marine" est situé à Odessa, s / m "Sauvignon", per. Yuzhnosanatorny, 5 (terminus 220 bus).

    Enregistrement d'une consultation du lundi au samedi,
    de 8h00 à 19h00, par téléphone:
    +38 (048) 757-90-99.

    Les sinus ne sont pas des cavités fermées!

    Au sens figuré, le sinus peut être représenté comme une bouteille avec un goulot étroit, si celui-ci "s'ouvre" dans la lumière du nez. Les cous et, selon la fistule scientifique de tous les sinus, à l’exception du sphénoïde, s’ouvrent à un endroit spécifique - sous le cornet moyen.

    Voyez à quoi cela ressemble sur le schéma de l'exemple des sinus maxillaires et frontaux.

    Les sinus maxillaires (H) ont une fistule excrétrice en haut et les sinus frontaux (L) - en bas, c'est comme une bouteille retournée.

    Ce schéma, bien sûr, exagéré. Dans la vie, tout est un peu plus compliqué.

    Pourquoi est-ce nécessaire?

    Chaque sinus de l'intérieur est recouvert d'une membrane muqueuse, identique à celle de la cavité nasale. La membrane muqueuse, malgré sa tendresse et sa vulnérabilité apparentes, est la plus puissante barrière de protection impénétrable pour la plupart des infections. Pour la nature, il n'y a pas de meilleur moyen de protéger un organe vulnérable que de le recouvrir d'une membrane muqueuse. Et il existe de nombreux organes de ce type à proximité immédiate du nez: le cerveau, les orbites, les gros vaisseaux et les nerfs.

    La membrane muqueuse produit du mucus, qui contient un certain nombre de substances protectrices qui neutralisent les microbes. Le processus de formation de mucus est permanent, il doit donc être constamment rétracté. Pour cela, la fistule est nécessaire - à travers eux, le mucus est évacué dans la cavité nasale.

    Fig. 3 Tomodensitométrie des sinus paranasaux. Les flèches indiquent la fistule excrétrice des sinus maxillaires.

    Et il n'est pas affecté à la "gravité". La surface de la membrane muqueuse est recouverte de cils microscopiques. Ces cils sont constamment en mouvement et ce sont eux qui poussent le mucus vers la fistule des sinus.

    Lorsqu'une personne contracte une infection virale respiratoire, la sécrétion de mucus dans le nez et les sinus augmente. Si la fistule sinusale a un diamètre suffisant (2,5 à 3 mm pour les grands sinus), le mucus a le temps de s'évacuer complètement et ne s'accumule pas dans le sinus.

    Si la taille de la fistule est moins que nécessaire, le mucus ne peut pas sortir et le sinus commence à le remplir. Il y a un sentiment de pression et de pression dans la projection des sinus.

    Il existe trois raisons pour lesquelles la fistule des sinus peut être réduite:

    1. Oedème grave de la membrane muqueuse entourant la fistule (typique de certaines infections virales respiratoires).
    2. Caractéristiques anatomiques individuelles (anastomose naturellement étroite).
    3. Processus pathologique volumétrique dans la zone de la fistule: polype ou tumeur, hypertrophie de la coque moyenne, courbure du septum nasal dans la partie supérieure.

    Bien que le mucus nasal soit un cocktail de substances antimicrobiennes, son activité diminue lorsque le mucus stagne. Il se transforme alors en un «bouillon» nutritif pour les micro-organismes que ceux-ci utiliseront certainement. Lorsqu'une infection microbienne est contaminée, le mucus se transforme en pus. Il devient trouble et dégage une odeur désagréable.

    C’est ainsi que l’on obtient les principaux symptômes de l’inflammation sinusale - douleur dans la projection du sinus, écoulement nasal purulent, intoxication (élévation de la température corporelle, faiblesse).

    L'inflammation peut à la fois un et plusieurs sinus. L'inflammation du sinus maxillaire s'appelle sinusite, sinus frontal - sinusite frontale, labyrinthe ethmoïde - ethmoïdite, sinus sphénoïdal - sphénoïdite.

    DIAGNOSTIC:

    La principale tâche à examiner lors de l'examen des patients atteints de sinusite est liée au blocage de la fistule. Laquelle des trois raisons (voir ci-dessus) du rétrécissement de la fistule sinusale est présente chez cette patiente en particulier. L'algorithme de traitement et le pronostic en dépendent.

    Si l'inflammation dans le sinus est causée par la cause n ° 1 (œdème de la membrane muqueuse entourant la fistule), le résultat victorieux peut être obtenu dans la plupart des cas avec un médicament, sans perforation ni autre manipulation invasive. Si les causes # 2 et # 3 - assurez-vous que sans expansion chirurgicale de la fistule, il est impossible d'obtenir un drainage normal du sinus et, par conséquent, un résultat à long terme. Tout rhume peut provoquer une nouvelle aggravation. Une telle personne peut souffrir de sinusite (sinusite, frontite, ethmoïdite ou sphénoïdite) toute sa vie, devenant un «client» régulier des médecins ORL.

    La première étape est l'endoscopie diagnostique du nez. L'endoscopie vous permet d'examiner toutes les structures de la cavité nasale sous un grossissement de 30 fois, de vous rendre à l'endroit de la sortie des fistules et de voir s'il y a un écoulement des sinus et s'il y a quelque chose dans la cavité nasale qui empêche l'écoulement de sortir sous la coquille médiane.

    Afin de voir ce qui se passe à l'intérieur du sinus lui-même et de retracer tout le trajet excréteur du sinus, une tomographie par ordinateur des sinus paranasaux est réalisée. Ceci est une étude par rayons X. Cependant, contrairement à l'image radiographique traditionnelle, un tomodensitomètre vous permet d'effectuer une numérisation en trois dimensions de la zone du corps examinée et d'obtenir des images avec la plus haute résolution. Les images obtenues avec un tomographe ont une valeur diagnostique incomparable.

    C’est ainsi que la zone du cornet moyen devrait sembler normale. L'écart entre le cornet moyen et la paroi latérale du nez devrait idéalement être de 3 mm. Cet espace est nécessaire pour la sortie normale de mucus de la fistule sinus.

    L'écart entre l'évier du milieu et la cloison doit également être égal à 3 mm. C'est ce qu'on appelle la fente olfactive, car c'est là que se trouvent les récepteurs d'odeurs.

    L'anatomie de la coque moyenne est normale. De la fistule du sinus se trouve une décharge trouble. La sortie est gratuite. Avec cette sinusite peut être traitée avec des médicaments.
    La ponction et le drainage du sinus, ainsi que d'autres mesures invasives, ne sont pas indiqués!

    Hypertrophié (élargi) évier moyen. Ses dimensions sont si grandes qu'il remplit tout l'espace entre la cloison et le mur latéral.
    Un puits comme un bouchon ferme l'écoulement de la fistule du sinus maxillaire. Le patient a une sinusite chronique purulente.
    Un traitement chirurgical est nécessaire - résection partielle de la coque moyenne. Cela rétablira le flux sortant du sinus et soulagera de manière permanente le patient d'exacerbations de sinusite.

    Un minuscule polype n'est apparu que sous la coquille médiane. Il ferme également la fistule des sinus et provoque une sinusite chronique à droite chez cette patiente. Un tel polype ne peut être vu qu'à l'aide d'un endoscope!
    Afin de sauver une personne de la sinusite, un traitement chirurgical est nécessaire - élimination d'un polype.

    Une situation similaire, un polype plus grand.

    Faites attention à la photo. Ce patient a la moitié droite du nez sans problèmes, et à gauche il y a un épaississement du septum dans la partie supérieure. Cet épaississement (flèche rouge) appuie la coque normale (*) contre la paroi latérale. Il s'avère que cela ferme l'écoulement de la fistule. En conséquence - sinusite chronique et sinusite frontale.

    TRAITEMENT:

    Ceci est surprenant, mais à la fin du XIXe siècle, le professeur allemand A. Onody étudia et décrivit en détail l’anatomie de tous les sinus paranasaux et de leurs fistules excrétoires. Plus surprenant, pendant près de deux siècles, ces connaissances n’ont été utiles à personne. En médecine, il est clairement établi que si la membrane muqueuse du sinus est souvent enflammée, c’est la membrane muqueuse qui est responsable de l’inflammation et doit être complètement éliminée. Logique frappante, n'est-ce pas? Les patients ont subi des opérations dites radicales, dans lesquelles toute la muqueuse enflammée a été enlevée jusqu'à l'os exposé. Par la suite, il a été remplacé par un tissu cicatriciel fonctionnellement inactif.

    Tous les processus inflammatoires aigus dans les sinus ont été traités par lavage à travers Proetz (bien connu sous le nom de "coucou") ou par ponction des sinus avec lessivage du pus et introduction d'antiseptiques. Mais c'était le 19ème siècle! Les antibiotiques n’ayant pas encore été inventés, les médecins ont fait de leur mieux pour atténuer les souffrances du patient. Dans les années 50 du 20ème siècle, il est devenu évident que nous (les médecins) faisons quelque chose de mal. Apparu et accumulé de nouvelles connaissances et la structure et le fonctionnement des sinus. De nouveaux développements dans le domaine de l'optique ont permis la création d'endoscopes à grand angle de petit diamètre, à l'aide desquels il est devenu possible d'examiner la cavité nasale. Ainsi, une nouvelle direction est née dans la chirurgie ORL, appelée chirurgie fonctionnelle endoscopique du nez et des sinus. L'idée principale de cette direction est la restauration de la sortie normale du mucus du sinus, ce qui conduit à son auto-purification et à sa convalescence.

    Malheureusement, la médecine domestique était la plus difficile à la hausse! Seulement en 1991, un groupe de 10 professeurs de la CEI a été invité en Autriche, dans la ville de Graz, pour enseigner les bases de l’endoscopie. Parmi eux se trouvait mon cher professeur, le professeur Serafim Z. Piskunov.

    C'est très triste, mais à ce jour, les ponctions et les coucous sont largement utilisés dans la plupart des établissements médicaux, des opérations radicales sont menées. Ces procédures sont désagréables pour le patient et, surtout, elles ne guérissent pas toujours la sinusite!

    S'il existe un trouble anatomique dans la cavité nasale qui empêche l'écoulement naturel du contenu du sinus, il est nécessaire d'effectuer une opération endoscopique à faible impact pour l'éliminer. Le contrôle endoscopique permet de supprimer l'obstacle dans la zone de la coque médiane. Ainsi, le volume de tissu retiré est très faible. L'opération est généralement pratiquée sous anesthésie générale. La période postopératoire se transfère assez facilement., L'état général ressemble à un rhume. La récupération complète après la chirurgie a lieu dans la semaine qui suit. Cela va complètement se débarrasser de la maladie et oublier les exacerbations saisonnières.

    Image endoscopique après la chirurgie. Sous le contrôle de l'optique, plusieurs cellules de l'os ethmoïdal ont été retirées sous la coquille médiane, ce qui a permis d'ouvrir la fistule du sinus maxillaire enflammé (grande flèche) et d'autres grilles (petites flèches). Nouvelle fistule large, le pus d'eux n'est pas attribué, le patient est guéri.

    S'il n'y a pas de bloc anatomique de fistule, mais que le patient a un syndrome douloureux prononcé et qu'il est nécessaire d'éliminer le pus du sinus, nous utilisons le cathéter YMIK. C'est une alternative efficace et indolore à la ponction traditionnelle. Le cathéter YAMIK est un développement de scientifiques de l'Institut médical Yaroslavl. C'est un système de tubes et de manchettes en latex qui vous permettent de créer une pression négative dans la cavité nasale et de pomper le contenu de tous les sinus enflammés à l'aide d'une seringue conventionnelle.

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    Sinus maxillaires ou maxillaires

    Le nez humain est entouré de quatre paires de cavités d'air qui remplissent une partie des fonctions de la membrane muqueuse. La plus grande paire se trouve sur la mâchoire supérieure à droite et à gauche du nez. Le sinus maxillaire est également appelé sinus maxillaire du nom du médecin britannique Nathaniel Gaymor, qui a décrit pour la première fois sa maladie principale - la sinusite.

    Contenu de l'article

    Structure anatomique et rôle physiologique des cavités maxillaires

    Les sinus maxillaires sont situés à l'intérieur du corps de la mâchoire supérieure et ont la forme d'une pyramide à quatre côtés irrégulière. Le volume de chacun peut varier de 10 à 18 centimètres cubes. Les sinus maxillaires d'une personne peuvent avoir des tailles différentes.

    À l'intérieur, ils sont tapissés d'une membrane muqueuse d'épithélium cylindrique cilié, dont l'épaisseur est d'environ 0,1 mm. L'épithélium cilié permet le mouvement du mucus dans un cercle jusqu'au coin médial où se trouve la fistule du sinus maxillaire, en le reliant au passage nasal moyen.

    La structure des sinus maxillaires est assez complexe. Chacune d'elles comporte 5 parois principales:

    • Le nasal (médial) est le plus important en termes cliniques. Il consiste en une plaque d'os qui se transforme progressivement en membrane muqueuse. Il a un trou qui fournit une connexion avec l'arc.
    • Le devant (le devant) est le plus dense, recouvert de tissus des joues, on peut le sentir. Situé dans la soi-disant "fosse canine" (canine) entre le bord inférieur de l'orbite et le processus alvéolaire de la mâchoire.
    • L'orbite (supérieure) est la plus fine; son épaisseur est située au niveau du plexus des vaisseaux veineux et du nerf infraorbital, ce qui peut provoquer des complications au niveau du cerveau et des yeux.
    • La paroi arrière est épaisse, a une sortie vers le nœud ptérygopalatin, l'artère maxillaire et le nerf maxillaire.
    • La paroi inférieure (fond) est le processus alvéolaire, le plus souvent situé au niveau du nez. Si le fond est inférieur, alors la saillie des racines des dents à l'intérieur des parois du sinus maxillaire.

    Le rôle des sinus n'est toujours pas complètement compris. Aujourd'hui, sur la base des données accumulées, les scientifiques distinguent les fonctions internes et externes qu'ils remplissent.

    Les fonctions externes incluent:

    • sécrétoire (apport de mucus), de protection, d'aspiration;
    • résonateur (participation à la formation de la parole);
    • réflexe;
    • participation au processus olfactif;
    • régulation de la pression intranasale.

    De plus, la présence de vides dans le crâne réduit la masse de la mâchoire supérieure d'une personne.

    Les fonctions internes comprennent le drainage et la ventilation. Les sinus ne peuvent fonctionner normalement qu’avec un drainage et une aération continus. Le flux d'air traversant le passage forme un échange d'air dans les sinus, et l'anatomie des sinus est telle qu'au moment de l'inhalation, l'air n'y pénètre pas.

    Ainsi, dans les sinus maxillaires, la structure est soumise à la respiration nasale. La pression réduite dans les vides lors de l'inhalation et l'emplacement de l'anastomose permettent à l'air chaud et humide des sinus de pénétrer dans l'air inspiré et de le réchauffer. A l'expiration due au changement de pression, l'air entre dans les vides physiologiques, ce sont des pneumatisations.

    L'épithélium cilié, qui est recouvert de l'intérieur de chaque sinus maxillaire, à l'aide d'un mouvement rythmique strictement défini des cils, déplace le mucus, le pus ou des particules étrangères dans le nasopharynx par la fistule. La longueur des cils 5-7 microns, la vitesse - environ 250 cycles par minute. Le mucus se déplace à une vitesse de 5 à 15 millimètres par minute.

    La fonction motrice de l'épithélium cilié dépend du niveau de pH de la sécrétion (la norme n'est pas supérieure à 7-8) et de la température de l'air (non inférieure à 17 degrés). Lorsque ces indicateurs sont dépassés, l'activité des cils ralentit. La violation de l'aération et du drainage entraîne l'apparition de processus pathologiques dans les sinus.

    La fistule est un trou d'environ 5 mm de long, de forme ovale ou ronde, recouvert d'une membrane muqueuse avec un petit nombre de vaisseaux et de terminaisons nerveuses. Cilia dans la fistule déplace constamment le secret vers la sortie. Pendant le fonctionnement normal des cils et le long d'une largeur suffisante, le mucus ne s'accumule pas dans les sinus, même en présence d'une maladie respiratoire.

    Le diamètre de la fistule en ouverture peut diminuer et augmenter. L'expansion se produit en raison d'un gonflement des membranes muqueuses d'intensité légère et modérée.

    Une ouverture constamment élargie peut provoquer le développement d'un kyste à cause du jet d'air entrant dans un seul et même point.

    Les raisons de la réduction du parcours peuvent être:

    • gonflement grave dû à une maladie virale;
    • la présence de polypes, de tumeurs et de diverses pathologies;
    • caractéristiques congénitales du corps humain (par exemple, un recoin étroit par nature).

    Un accident vasculaire cérébral effilé ne permet pas d'éliminer rapidement le mucus qui stagne à l'intérieur. En même temps, l'inflammation commence, les microbes pathogènes se multiplient rapidement et du pus se forme, ce qui indique le développement d'une sinusite.

    Causes de la sinusite (sinusite)

    La sinusite est une inflammation des cavités maxillaires accessoires, le plus souvent due à une infection entrée dans le corps par le sang ou la respiration. Cependant, les causes de la maladie peuvent être identifiées beaucoup plus.

    Les principaux sont:

    • rhinite mal guérie ou mal guérie (nez qui coule);
    • infection du nasopharynx par des bactéries et des virus pathogènes;
    • maladies antérieures (ARVI, grippe), rhume avancé;
    • lésion de la paroi du sinus maxillaire;
    • long séjour dans une pièce avec de l'air chaud et sec, ainsi que dans une industrie chimiquement dangereuse;
    • mauvaise hygiène buccale, en particulier les dents;
    • hypothermie, courants d'air;
    • immunité affaiblie;
    • violation de la fonction de sécrétion des glandes;
    • altération de l'anatomie (courbure) du septum nasal;
    • prolifération des polypes et des végétations adénoïdes;
    • réactions allergiques;
    • maladies graves (tumeur, mycose des membranes muqueuses, tuberculose).

    Une condition préalable au développement de la sinusite est souvent l'utilisation à long terme par le patient de gouttes à effet vasoconstricteur, destinées au traitement de la rhinite.

    Symptômes et types de maladie

    En fonction de la localisation du processus inflammatoire, la sinusite est à droite, à gauche ou bilatérale. L'état du patient se dégrade progressivement, surtout le soir. Les principaux symptômes de la maladie:

    • écoulement des voies nasales, dans lequel il y a du mucus et du pus;
    • sensation de pression dans la région du nez, aggravée par l'inclinaison de la tête;
    • congestion nasale, complète ou alternance des côtés gauche et droit;
    • troubles de la mémoire et manque de sommeil;
    • température élevée sous forme aiguë (jusqu'à 39-40 degrés), frissons;
    • malaise, faiblesse, léthargie, fatigue, diminution sensible de l'efficacité;
    • la douleur au nez, au passage sur le front, les tempes, les orbites, les gencives, finit par couvrir toute la tête;
    • essoufflement;
    • changements de voix (nasal).

    Avec la sinusite sont souvent observés écoulement abondant du nez. Cela est dû au fait que le mucus, les caillots sanguins et le pus s'accumulent dans les cavités nasales. Selon la couleur des sécrétions, les experts distinguent les principales étapes du développement de la maladie:

    • les blancs - le stade initial ou le stade de récupération (avec une consistance épaisse);
    • vert - la présence d'une inflammation aiguë dans les sinus;
    • jaune - le pus est secret, il s’agit d’une forme aiguë de la maladie qui nécessite l’intervention d’un otolaryngologue.

    Le plus difficile est la situation dans laquelle des caillots de sang et des traînées sont secrètement présents. Les sinus maxillaires sont situés près des organes vitaux, de sorte que des complications graves sont possibles lorsque la maladie est négligée.

    Selon la cause de la maladie, on distingue ces types de sinusite:

    • Rinogen se produit après des infections virales mal traitées, la grippe, la rhinite. Le type de sinusite le plus courant (plus de 60% des cas).
    • Les polypes provoquent une prolifération de polypes dans les voies nasales, ce qui perturbe l'anatomie de la cavité naturelle et entraîne un développement de la congestion.
    • Allergique apparaît sur le fond de l'influence de facteurs externes agressifs qui provoquent une forte réponse du corps, a principalement un caractère saisonnier avec des exacerbations au printemps et en automne.
    • Les odontogènes se manifestent dans le contexte des processus inflammatoires des cavités accessoires causés par les staphylocoques, les streptocoques et E. coli. Les maladies dentaires et une mauvaise hygiène buccale sont une cause fréquente.

    Diagnostic et traitement de la sinusite

    Pour déterminer les causes et le stade de développement de la maladie, l'oto-rhino-laryngologiste examine les voies nasales. Pour un tableau clinique plus complet, une radioscopie ou une tomographie par ordinateur des cavités est réalisée.

    En cas de traitement conservateur de la sinusite, des méthodes générales et locales sont combinées pour supprimer la microflore pathogène, pour nettoyer et réorganiser l'organe:

    • Gouttes et sprays. Ils ont un effet vasoconstricteur (Galazolin, Naphthyzinum, Xilometazoline), peuvent également contenir des substances auxiliaires ayant des propriétés antihistaminiques (Vibrocil, Cetirizine) ou des antibiotiques locaux (Bioparox, Polydex).
    • Les antiseptiques sous forme de gouttes et de solutions pour le lavage fournissent un écoulement de sécrétion et un nettoyage des voies nasales (Miramistin, Dioxidin, Protorgol, Furacilin, Chlorhexidine). Il est nécessaire d'écouter les recommandations du médecin, car beaucoup d'entre elles ont des contre-indications pour les enfants ou les femmes enceintes.
    • Antibiotiques. Les médicaments les plus couramment utilisés sont le groupe des pénicillines (Flemoklav, Amoxiclav), les céphalosporines (Céfixime, Pancef), les macrolides (Clarithromycine, Azithromycine).

    Si le traitement médicamenteux ne donne pas l'effet souhaité ou si la fistule est complètement bouchée, le médecin peut recourir à une ponction de la paroi des sinus.

    Lors d'une ponction, l'exsudat accumulé est pompé à l'aide d'une seringue, la cavité est lavée et des médicaments anti-inflammatoires et des antibiotiques y sont injectés. La ponction permet de guérir plus rapidement. Toujours dans la médecine moderne, des cathéters spéciaux YAMIK et la méthode de la sinusoplastie par ballonnet sont utilisés pour éviter les ponctions.

    Un traitement tardif de la sinusite peut entraîner des complications graves - méningite, inflammation du nerf optique, ostéomyélite des os du visage

    Nettoyer les sinus à la maison

    L’utilisation des méthodes traditionnelles de traitement peut s’ajouter au traitement médicamenteux. Vous pouvez nettoyer la cavité touchée à l’aide de ces recettes:

    • Lavage avec une solution de sel de mer (pas plus de 1 c. À thé par demi-litre d’eau bouillie). En inclinant la tête, vous devriez verser la solution dans la narine avec une théière ou une seringue sans aiguille, sans créer de forte pression. L'eau devrait s'écouler à travers l'autre narine.
    • Après le lavage, il est recommandé de verser 2 gouttes de thuya dans chaque narine. Cette procédure doit être répétée trois fois par jour pendant deux semaines.
    • La teinture à base d’alcool à 20% de propolis est mélangée à de l’huile végétale (1: 1) et est enfouie dans chaque narine.
    • L’huile d’argousier s’égoutte dans les narines ou est utilisée pendant l’inhalation (10 gouttes par casserole d’eau bouillante, respirez pendant 10 à 15 minutes).
    http://lorcabinet.ru/anatomiya-nosa/gajmorovy-pazuhi.html

    Fistule du sinus maxillaire

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    La structure des sinus maxillaires

    Les sinus presque nasaux sont des vides remplis d'air situés dans les os du crâne facial. Ils ont des conduits dans la cavité nasale. Une personne a 4 groupes de cavités, les cavités maxillaires et frontales étant situées symétriquement, c'est-à-dire des deux côtés du nez. Leur surface interne est tapissée d'épithélium et de cellules capables de produire du contenu muqueux. Le mucus de ce type avec l'aide de cils se déplace vers les canaux et les décharges.

    Les sinus Okolonosovy entourent le nez de la personne de toutes les directions, ils se présentent sous la forme de cavités qui portent les maxillaires. Sur le lieu de localisation, on les appelle les sinus maxillaires du nez et ils ont reçu leur prénom en l'honneur du médecin anglais, qui a décrit pour la première fois la maladie de la sinusite. Les vaisseaux et les terminaisons nerveuses se trouvent dans les parties internes de ces cavités. Ces composants sont évacués dans la cavité nasale à l'aide d'une fistule.

    Caractéristiques de la structure du sinus maxillaire

    Les sinus maxillaires sont formés beaucoup plus tôt que la cavité aérienne, situés dans la partie faciale du crâne. Chez les nourrissons, ils ont l'apparence de quelques fossettes de petite taille. Le processus de leur formation est complètement terminé au bout de 12 à 14 ans.

    Il est intéressant de savoir que les personnes âgées présentent souvent une dégradation du tissu osseux, raison pour laquelle le sinus maxillaire augmente en eux.

    Anatomiquement, la structure des sinus maxillaires est la suivante. Ils se combinent avec la cavité nasale par le canal de liaison d’une forme étroite appelée fistule. La caractéristique anatomique de leur structure est que, lorsqu'ils sont calmes, ils sont remplis d'oxygène et pneumatisés. À l'intérieur de ces rainures, il y a de fines membranes muqueuses sur lesquelles se trouvent plusieurs plexus nerveux et structures élastiques. C’est la raison pour laquelle l’inflammation des sinus nasaux, localisée dans les cavités nasales, se présente souvent sous une forme latente, et ce n’est qu’alors que les symptômes sont prononcés.

    Les sinus maxillaires sont constitués des parois supérieure, externe, interne, antérieure et postérieure. Pour chacun d'eux, les caractéristiques individuelles sont inhérentes. Il convient de noter que vous pouvez constater la manifestation de la maladie vous-même, mais vous ne devez prendre aucune mesure visant à obtenir un traitement. L'autotraitement est une activité plutôt dangereuse, qui entraîne souvent des conséquences négatives. La personne doit contacter le spécialiste qui sélectionnera le traitement.

    Fourier et sa structure

    Cette partie du nez est responsable de la libre circulation de l'air à l'intérieur de la cavité. La fistule des sinus maxillaires est située dans leurs parois arrières. Il a une forme ronde ou ovale. Taille de la fistule de 3-5 millimètres. Il est recouvert de membranes muqueuses, dans lesquelles il y a un minimum de terminaisons des nerfs et des vaisseaux.

    La fistule a la particularité de se développer et de se réduire. Il augmente en raison de la sortie de mucus qui le protège. Les raisons suivantes peuvent provoquer un rétrécissement de la fistule:

    • maladies virales et infectieuses;
    • caractéristiques structurelles de l'organisme;
    • diverses pathologies des voies respiratoires supérieures.

    Dans la fistule, il y a beaucoup de petites particules appelées cils, qui sont constamment en mouvement et poussent le mucus accumulé vers la sortie. Si la fistule a un diamètre important, le contenu muqueux n’a généralement pas le temps de s’accumuler. L'évacuation du contenu est assurée dans ce cas même lors de maladies virales.

    Changer la configuration de la fistule affecte bien sûr le développement des maladies. Si la fistule diminue, du mucus s'accumule dans la cavité, puis stagne. Cela crée l'environnement le plus favorable au développement et à la reproduction de bactéries pathologiques. Une inflammation du sinus maxillaire se produit et une sinusite est diagnostiquée.

    La dilatation vasculaire est également souvent la cause de la pathologie. Dans certains cas, des kystes apparaissent. Cela est dû au fait qu’à chaque respiration, un courant d’air froid pénètre dans la cavité. Des formations de ce type dans la plupart des cas ne nécessitent pas de traitement, mais leur surveillance constante est tout simplement nécessaire. La tâche principale du patient consiste uniquement à consulter régulièrement l'oto-rhino-laryngologiste.

    Murs supérieurs et inférieurs

    L'épaisseur des parois supérieures des sinus maxillaires ne dépasse pas 1,2 mm. Ils bordent l'orbite et c'est pourquoi le processus inflammatoire dans une telle cavité a souvent un effet négatif sur les yeux et la fonction de la vision dans son ensemble. Il convient de noter que les conséquences dans ce cas peuvent être les plus imprévisibles. Dans le contexte de la sinusite, de la conjonctivite et d’autres pathologies plus dangereuses des organes de la vision, se développent souvent.

    L'épaisseur de la paroi inférieure est plutôt petite, dans certaines parties de l'os, elle est complètement absente et les vaisseaux traversant de tels endroits et terminaisons nerveuses ne sont séparés que par le périoste. Ce facteur augmente le risque de sinusite due aux maladies dentaires. Cela est dû au fait que les racines des dents de la mâchoire supérieure sont suffisamment proches et non clôturées.

    Paroi intérieure

    La paroi interne est également appelée médiale, elle est située près des voies nasales moyennes et inférieures. La zone adjacente est souvent connectée, mais en même temps assez mince. C'est à travers elle que les sinus maxillaires sont souvent perforés.

    Le mur qui rejoint le cours inférieur a, dans la plupart des cas, une structure palmée. Dans cette zone, il existe un trou dans le sinus maxillaire, par lequel se produit la jonction des sinus maxillaires et des cavités nasales, dans le cas d'un blocage duquel se forme le processus inflammatoire. C’est pourquoi il convient de rappeler que le nez qui coule habituellement devrait être une raison pour aller chez le médecin, car un auto-traitement prolongé devient souvent une cause de conséquences négatives.

    Il convient de noter que le sinus maxillaire a une fistule, dont la longueur atteint 1 centimètre. En raison de son emplacement dans la partie supérieure, la sinusite est chronique. Cela est dû au fait que la sortie de fluide est très difficile.

    Murs avant et arrière

    La paroi faciale des sinus maxillaires est considérée comme la plus dense. Ses tissus des joues sont couverts et elle seule est disponible pour la palpation. Sur sa paroi frontale se trouve une fosse canine, un repère sur lequel se tient lors de l’ouverture de la cavité mandibulaire.

    L'approfondissement de ce type peut avoir des profondeurs différentes. Dans certains cas, elle atteint une taille considérable et lorsque les sinus sont percés à partir du passage nasal inférieur, l'aiguille peut pénétrer dans l'orbite de l'œil ou les tissus mous de la joue. Cela devient souvent la cause de complications purulentes, il est donc extrêmement important de faire appel à un spécialiste expérimenté pour effectuer la manipulation.

    La paroi arrière des sinus maxillaires souvent adjacente au tubercule maxillaire. Le revers est tourné vers la fosse ptérygopulmonaire dans laquelle se trouve un plexus veineux spécifique. N'oubliez pas que pendant les processus inflammatoires dans les sinus paranasaux, une infection sanguine est possible.

    Le sinus maxillaire remplit les fonctions internes et externes les plus importantes. Parmi les internes affectent la ventilation et le drainage, parmi les externes - barrière, sécrétoire et aspiration.

    http://gaimorit-sl.ru/pazuxi/gaimorovy-pazuhi.html

    La chirurgie plastique de la fistule est une procédure efficace pour fermer la perforation du bas du sinus maxillaire.

    La perforation du sinus maxillaire est toujours associée aux interventions dentaires.

    La position anatomique du couple sinusal est qu’il s’agit du plus proche voisin des dents maxillaires et occupe presque tout le corps de la mâchoire supérieure.

    De nombreux patients ne soupçonnent même pas qu'après des prothèses ou des traitements dentaires dus à des actions incorrectes d'un spécialiste, il existe un risque de conséquences négatives.

    Le problème le plus courant est la perforation du bas du sinus maxillaire.

    Contenu de l'article:

    Causes de la pathologie

    La violation de l'intégrité des vides accessoires, situés des deux côtés du nez, peut survenir même lors de l'extraction d'une dent des alvéoles dentaires du rang de la mâchoire supérieure par la méthode des manipulations classiques ne nécessitant pas l'utilisation de réglementations techniques complexes.

    Et il convient de noter que le médecin n'est pas toujours coupable de telles conséquences.

    La spécificité de la structure anatomique du sinus est telle que, de la cavité buccale, elle est séparée par le processus alvéolaire de la mâchoire, qui en est essentiellement le fond. Pour cette raison, lors de la chirurgie dentaire, il existe un risque de pathologie.

    Essayons de comprendre ce qui cause la formation de dommages traversants et comment être dans une telle situation?

    La fistule survient pour les raisons suivantes:

      Extraction unitaire accélérée à l'aide d'une pince anatomique.

    Le traumatisme est dû à la faible épaisseur de la frontière osseuse entre le sinus et les racines des organes supérieurs (1,5 à 2,5 mm), aux caractéristiques individuelles de la structure des structures de l’os facial et à l’augmentation des contraintes mécaniques exercées par le médecin lors du retrait. La procédure d'implantation de l'implant dans le tissu osseux de la mâchoire. Ce processus est laborieux et complexe.

    Au cours des étapes d'implantation, des difficultés inattendues peuvent survenir et provoquer une perforation des sinus. Les manipulations les plus souvent infructueuses d'un spécialiste sont dues au travail près du sinus maxillaire enflammé (avec sinus). Traitement d'urgence des dents enflammées complexes. Lorsque des processus inflammatoires se produisent rapidement dans les couches profondes de la formation osseuse, il est nécessaire de sauver le corps immédiatement.

    Les procédures sont effectuées dans le tissu gingival et le système racinaire, ce qui augmente le risque d'infection de la fistule du sinus maxillaire et de perforation. Parodontite chronique. Les ligaments qui maintiennent la dent dans les alvéoles et la plaque corticale de l'os deviennent plus minces, l'exfoliation progresse.

    Même si le dentiste essaie de retirer délicatement un fragment de la rangée de mâchoires, la formation d'un défaut traversant de la fistule ne peut pas être évitée. Dans ce cas, le traitement implique une résection de la racine.

    Pendant l'opération, la partie supérieure de la racine dentaire est enlevée, ainsi que la cavité pathologique, remplie de contenu purulent.

    Lors de manipulations dans la rangée supérieure de la mâchoire, il peut en résulter la formation d'une fistule. L'état de propagation dangereusement possible d'exsudat purulent. Le problème est éliminé en ayant recours à la chirurgie.

    Les raisons de l'alvéolotomie et le résultat attendu.

    Parlons ici des méthodes modernes d'allongement des dents et des indications pour la procédure.

    Indications et contre-indications à la chirurgie

    Les paramètres techniques des perforations plastiques dans la fistule sont des opérations simples.

    Les indications pour la chirurgie sont les suivantes:

    • L'absence d'effet thérapeutique après l'utilisation de méthodes conservatrices visant à la régénération naturelle de la perforation. Réception de médicaments d'un spectre d'orientation particulier, les médicaments du groupe des antibiotiques n'ont pas donné une dynamique positive dans le traitement.
    • La reprise des manifestations cliniques de perforation a été constatée, l'agent pathogène n'a pas complètement disparu pendant le traitement. La survenue de complications secondaires dues à la formation du canal de la plaie (fistule, fistule) a été diagnostiquée.
    • Canal activé par la croissance activé par la croissance.
    • La présence dans la vapeur des formations de sinus paranasales qui empêchent une respiration externe stable.
    • Dans les voies respiratoires supérieures du système respiratoire, il existe des lésions locales avec suppuration, résultant d'une infection par la fistule.
    • maladies infectieuses du système respiratoire au stade aigu;
    • la formidable pathologie du cœur apparue du fait de son apport sanguin insuffisant (insuffisance cardiaque de forme chronique);
    • déviation douloureuse de l'état normal du système pulmonaire, des reins et du foie au stade aigu;
    • diabète décompensé;
    • troubles de l'hémocoagulation (coagulation du sang);
    • perturbations des fonctions de l'hémopoïèse (formation de sang);
    • sinusite (nécessite une guérison complète).

    Diagnostics

    C'est important! La pathologie est détectée, sur la base de la totalité des manifestations cliniques apparues, qui se développent rapidement du fait de la complication, de la biographie médicale du patient et de ses plaintes.

    Avec un tableau clinique complexe, lorsque des informations de diagnostic précises ne permettent pas un diagnostic sans équivoque, des méthodes d'examen instrumentales sont utilisées:

    • Test noso-oral. Pour sa mise en œuvre en utilisant une sonde spéciale. Un spécialiste diagnostique l'absence de plaque osseuse et réalise un échantillon de tissu (ponction) pour une étude approfondie.
    • Rayon X (méthode de diagnostic par rayonnement). Les images montrent la présence d'un site avec un «nid» de caillots de sang, des fragments de la partie racinaire de la dent, des restes d'une structure artificielle (implant).

    Pour mettre en œuvre une analyse plus approfondie de la clinique, le spécialiste utilise un agent de contraste. Il est introduit dans la cavité buccale à travers une zone perforée.

  • Tomographie par ordinateur. Détermine avec précision l'emplacement de la fistule et la présence éventuelle de fragments étrangers.
  • Formule sanguine déployée. L’étude est désignée lorsqu’il s’agit de complications, lorsqu’il existe des hypothèses d’infection des organes et des systèmes internes.
  • La préparation

    La plastie de la fistule n'est pas réalisée sans un examen approfondi du patient. Les mesures de diagnostic obligatoires sont les suivantes:

    • la conclusion du dentiste;
    • test sanguin pour les marqueurs de l'hépatite virale et le déficit en insuline (diabète);
    • échantillons pour virus d'immunodéficience humaine;
    • conclusions de médecins spécialisés pour identifier les éventuelles limitations du plastique de la fistule;
    • test sur la réponse du corps à l'action du médicament anesthésique, qu'il est prévu d'appliquer pendant l'opération.

    C'est remarquable! Le patient doit refuser de prendre les médicaments, en particulier ceux du groupe des antibiotiques, 7 jours avant la date de fabrication du plastique.

    Méthodes et actions

    En fonction de la localisation du défaut, les spécialistes choisissent la méthode de fermeture plastique de la perforation du bas du sinus maxillaire.

    Tissus plastiques de la cavité buccale

    Fermeture de la perforation avec une section séparée en couches de tissus de la partie supérieure de la cavité buccale (avec une grande taille de fistule jusqu’à 1 cm, située dans la zone palatine et vestibulaire).

    Traitement des bords du défaut. Une section séparée de tissu, couche par couche (sous la forme de la lettre «G»), est découpée dans la section correspondante du palais dur. Pour augmenter la mobilité, un lambeau triangulaire est disséqué à son bord postérieur.

    Le périoste est coupé à mi-hauteur du rabat à la pointe de son coude. À la fin, le lambeau est placé au-dessus de la perforation de manière à s’ajuster parfaitement le long des lignes marginales du défaut et aux tissus osseux du processus alvéolaire. La position est fixée par un matériau de suture en soie.

    Plastique sans dents

    Fermeture de la perforation du bas du sinus avec une section complète d'un tissu séparé avec une partie convexe de la mâchoire supérieure en l'absence d'éléments de la dentition en dehors de la pathologie.

    Lorsqu'il n'y a pas d'unité dentaire du rang de la mâchoire derrière la région lésée, le lambeau vestibulaire à base large est découpé dans la partie supérieure du lit osseux, derrière la partie convexe de la mâchoire supérieure.

    Une dissection oblique et permissive du périoste est réalisée derrière la partie convexe de l'os mandibulaire, ce qui permet d'avancer le lambeau dans la zone de perforation et de fixer les bords du défaut avec un matériau de suture.

    Tissu plastique du seuil de la bouche

    Fistule en plastique, une couche complète de tissu trapézoïdal, séparée du vestibule de la bouche.

    La muqueuse avec le périoste est disséquée par deux coupes verticales avec une pente dans la direction la plus proche de la perforation des dents à partir de la base de la fistule à 3 cm au-dessus de la couche sous-muqueuse. La connexion est faite et la coupe horizontale. À partir des bords marginaux de la fistule, une bande de 1 mm de large est coupée.

    Le lambeau trapézoïdal du vestibule de la bouche s'adapte aux filaments naturels non résorbables et aux exfoliations, ainsi qu'un lambeau couche par couche du périoste formé du fait de l'exposition des vides accessoires.

    Les limites marginales des os de la perforation sont lissées, un audit de la zone pathologique est réalisé Aux endroits où le lambeau est serré et tiré vers le haut, une dissection verticale du périoste est effectuée.

    Au dernier stade du plastique, le rabat se superpose aux perforations et est cousu le long des bords avec un matériau de suture en soie. Les avantages de la méthode sont la simplicité de la procédure, la préservation de l'intégrité des tissus.

    Période de rééducation

    Le programme de la période de récupération est soigneusement planifié par les médecins avec le patient. Cela contribuera à raccourcir la période de réadaptation et à minimiser le risque de conséquences négatives.

    En moyenne, le site de la plaie guérit en 14 jours. Au stade des processus de régénération, le patient se plaint de douleurs, d'enflure des structures molles, d'une perte partielle de sensibilité de la zone opérée, d'une altération de la capacité à détecter et à différencier les odeurs.

    Le troisième jour après le plastique, les cotons-tiges sont retirés. Le retrait du matériel de suture est effectué en une semaine.

    Une restauration efficace implique un traitement quotidien de la cavité buccale avec des composés antiseptiques et l’utilisation de gouttes, dont l’action vise à rétrécir les vaisseaux.

    Pour prévenir les rechutes, des antibiotiques sont prescrits au patient. Le gonflement réduit les compresses froides et le bandage compressif.

    Pendant la période de rééducation, il est interdit au patient de:

    • supercool;
    • visiter des hammams, des piscines;
    • augmenter l'activité motrice, ce qui peut causer des problèmes respiratoires;
    • fumer et boire de l'alcool.

    La nourriture mérite également une attention particulière. Il est souhaitable d’exclure du régime alimentaire quotidien les aliments solides susceptibles de blesser les structures molles et de causer un inconfort lors du processus de mastication.

    La valeur de la périostomie en dentisterie, indications et contre-indications.

    Dans cette publication, tout ce que vous devez savoir sur l'hémisection de la dent - de quoi s'agit-il et à qui est-il présenté?

    Complications possibles

    Afin de minimiser le risque de re-développement de la pathologie, la plastie d'anastomose est réalisée exclusivement en milieu hospitalier.

    En dépit du fait que dans la clinique, les médecins effectuent une surveillance constante des étapes de guérison, des complications postopératoires sont possibles:

    • Inflammation des cavités d'air. Progressivement, la lésion infecte les structures osseuses environnantes, des signes d'ostéomyélite de la mâchoire supérieure apparaissent. La zone touchée est désinfectée avec des composés antiseptiques, un traitement médicamenteux prescrit.
    • Expansion de la localisation de l'inflammation dans le sinus paranasal de l'os frontal. Le problème ne peut pas être résolu sans ré-opération.
    • Perte d'unités de la mâchoire en bonne santé près de la perforation.
    • Abcès (accumulation locale de pus). Se produit en raison d'une stérilité insuffisante ou de la pénétration de particules pyogènes dans l'épaisseur des tissus. Une clinique complexe nécessite une approche intégrée du traitement.

    Le prix final de l’anastomose plastique dépendra de la complexité du tableau clinique, du stade de développement de la pathologie, du prestige de la clinique.

    Le coût total des plastiques est le prix des services dentaires suivants:

    • la conclusion du dentiste, le choix de la tactique de traitement - 1 500 roubles;
    • diagnostic - 3 000 roubles;
    • anesthésie - à partir de 750 roubles;
    • fistule en plastique - à partir de 6 000 roubles.

    La vidéo montre le schéma de la chirurgie plastique de la fistule avec le sinus maxillaire.

    Les avis

    Pour que le résultat de toute intervention chirurgicale, y compris une anastomose plastique, soit efficace, l'opération doit être réalisée avec un soin particulier et une planification minutieuse de chaque manipulation.

    C'est pourquoi il est important de trouver un spécialiste compétent et expérimenté dans ce domaine.

    Si vous avez déjà rencontré une telle opération, partagez votre expérience avec nos lecteurs dans les commentaires ci-dessous.

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    http://zubovv.ru/hirurgiya/operatsii/plastika-soustya.html

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