ARVI - causes, symptômes et traitement chez l'adulte, prévention des infections virales respiratoires aiguës

Le SRAS (infection virale respiratoire aiguë) est une maladie des voies respiratoires causée par l'ingestion d'une infection virale. La voie de transmission des virus est aéroportée. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont les plus susceptibles de contracter une infection aiguë par temps froid, ce qui se produit particulièrement souvent.

Pour fournir au patient des soins de qualité, le médecin prescrit des médicaments à spectre d’action complexe. Ensuite, réfléchissez à la nature de la maladie, à ses causes et à ses symptômes chez l’adulte, ainsi qu’à la manière de traiter les ARVI pour une récupération rapide du corps.

Qu'est-ce que ARVI?

Le SRAS est une infection aéroportée causée par des agents pathogènes viraux affectant principalement le système respiratoire. Les épidémies d'infections virales respiratoires se produisent toute l'année, mais l'épidémie est plus souvent observée en automne et en hiver, en particulier en l'absence de mesures de prévention et de quarantaine de qualité pour détecter les infections.

Pendant les périodes de pointe, l'incidence des ARVI est diagnostiquée chez 30% de la population mondiale et les infections virales des voies respiratoires sont plusieurs fois plus élevées que d'autres maladies infectieuses.

La différence entre les infections virales respiratoires aiguës et les infections respiratoires aiguës est à première vue insignifiante. Cependant, l'agent causal de l'ARD peut être un virus (grippe) ou une bactérie (streptocoque), l'agent responsable de l'IVRI pouvant être simplement un virus.

Raisons

Le SRAS est causé par divers virus appartenant à des genres et à des familles différents. Ils sont unis par une affinité prononcée pour les cellules épithéliales tapissant les voies respiratoires. Les infections virales respiratoires aiguës peuvent provoquer différents types de virus:

  • grippe
  • parainfluenza
  • les adénovirus,
  • rhinovirus,
  • 2 sérovars PCV,
  • réovirus.

Une fois dans le corps à travers la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures ou la conjonctive de l’œil, les virus qui pénètrent dans les cellules épithéliales commencent à se multiplier et à les détruire. Une inflammation se produit dans les endroits où des virus sont introduits.

La source d'infection est une personne malade, en particulier si cette personne est au stade initial de la maladie: malaise et faiblesse jusqu'à ce qu'elle réalise qu'elle est malade, en isolant déjà le virus, il infecte son environnement - son équipe de travail, ses compagnons de voyage dans les transports en commun, sa famille.

Le principal mode de transmission est l’air, avec de petites particules de mucus et de salive, qui se distinguent par la parole, la toux et l’éternuement.

Pour le développement de ARVI est une concentration très importante du virus dans l'environnement. Ainsi, plus le nombre de virus présents sur les muqueuses est petit, plus le pourcentage de probabilité de développer la maladie est faible. Une forte saturation de virus persiste dans une pièce fermée, en particulier avec une foule nombreuse. La plus faible concentration de virus, en revanche, est notée à l'air libre.

Facteurs de risque

Facteurs provocateurs contribuant au développement de l'infection:

  • l'hypothermie;
  • le stress;
  • mauvaise nutrition;
  • situation écologique défavorable;
  • infections chroniques.

Il est préférable de déterminer comment un médecin peut traiter les ARVI. Par conséquent, en cas de premiers symptômes, il est nécessaire d’appeler le thérapeute de district ou le pédiatre.

Période d'incubation

La période d'incubation du SRAS chez l'adulte peut durer de 1 à 10 jours, mais elle est généralement de 3 à 5 jours.

La maladie est très contagieuse. Les virus tombent sur les muqueuses par des gouttelettes en suspension dans l'air. Vous pouvez tomber malade en touchant vos mains, de la vaisselle, une serviette. La communication avec le patient doit donc être strictement limitée.

Afin de ne pas infecter le reste de la famille, le patient devrait:

  • porter un pansement spécial en gaze;
  • n'utilisez que leurs articles d'hygiène personnelle;
  • les traiter systématiquement.

Après une maladie, l’immunité ne produit pas de résistance au SRAS, ce qui est dû au grand nombre de virus différents et à leurs souches. De plus, les virus sont sujets à des mutations. Ceci conduit au fait qu'un adulte peut avoir des infections virales respiratoires aiguës jusqu'à 4 fois par an.

Si un patient est diagnostiqué avec une maladie, on lui prescrit un médicament antiviral et le reste au lit jusqu'à ce qu'il soit complètement guéri.

Les premiers signes d'infection virale respiratoire aiguë

Habituellement, un rhume commence par une affection mineure et un mal de gorge. Certaines personnes à ce moment-là il y a une exacerbation de l'herpès chronique, accompagnée de l'apparition de bulles caractéristiques avec le liquide dans les lèvres.

Les premiers signes d’une infection virale respiratoire aiguë seront:

  • douleur dans les yeux;
  • augmentation de la température corporelle;
  • une situation dans laquelle les yeux larmoyants et le nez qui coule;
  • maux de gorge, sécheresse, irritation, éternuements;
  • une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques;
  • troubles du sommeil;
  • accès de toux;
  • changements de voix (si les larynx muqueux sont enflammés).

Comment le SRAS est-il contagieux pour un adulte? Les experts ont déterminé qu'une personne qui avait détecté un virus devenait infectieuse 24 heures avant la détection des tout premiers symptômes de la maladie.

Ainsi, si des signes d'infection respiratoire apparaissent au bout de 2,5 jours à compter du moment de l'introduction de l'agent pathogène dans le corps, le malade peut alors infecter les personnes qui l'entourent à partir de 1,5 jour après la communication avec le porteur précédent du virus.

Symptômes du SRAS chez l'adulte

Caractéristiques communes des ARVI: période d'incubation relativement courte (environ une semaine), apparition aiguë, fièvre, intoxication et symptômes catarrhales. Les symptômes du SRAS chez l’adulte se développent rapidement et plus la réponse à l’invasion de l’infection est rapide et le traitement commencé, plus l’immunité sera facile à faire face à la maladie.

  • Malaise - faiblesse des muscles et des articulations douloureuses, je veux mentir tout le temps;
  • somnolence - somnolence constante, peu importe combien de temps une personne a dormi;
  • nez qui coule - initialement pas fort, juste comme un liquide clair du nez. La plupart le considèrent comme un brusque changement de température (il est entré dans une pièce chaude après le froid et du condensat est sorti par le nez);
  • frissons - inconfort au contact de la peau;
  • mal de gorge - il peut être exprimé par un mal de gorge, une sensation de picotement ou même une coupure au cou.

Selon l’état du système immunitaire, les symptômes du VARI peuvent augmenter ou diminuer. Si les fonctions de protection des organes respiratoires sont élevées, il sera très facile de se débarrasser du virus et la maladie ne causera pas de complications.

En outre, si les symptômes habituels des infections virales aiguës des voies respiratoires ne disparaissent pas au bout de 7 à 10 jours, vous pourrez alors consulter un spécialiste (le plus souvent, un spécialiste ORL devient médecin).

  • Température élevée, qui dure de cinq à dix jours;
  • toux humide sévère, aggravée en position horizontale et avec un effort physique accru;
  • ganglions lymphatiques enflés;
  • nez qui coule;
  • maux de gorge en avalant.
  • Très haute température;
  • toux sèche provoquant des douleurs thoraciques;
  • maux de gorge;
  • nez qui coule;
  • vertiges et parfois perte de conscience.
  • La température du corps jusqu'à 38 degrés. Il persiste pendant 7 à 10 jours.
  • Toux rugueuse, enrouement et changement de voix.
  • Douleur à la poitrine.
  • Nez qui coule

Si le patient a des maladies chroniques, cela peut entraîner une exacerbation. Au cours de la période d'exacerbation, les maladies suivantes se développent: asthme, bronchite, sinusite, laryngite, amygdalite. Ils aggravent l’état d’une personne et le rendent plus difficile à traiter.

Symptômes d'infections virales respiratoires aiguës nécessitant des soins d'urgence d'un médecin:

  • Les températures supérieures à 40 degrés, avec peu ou pas de réponse à l'utilisation de médicaments antipyrétiques;
  • perturbation de la conscience (confusion, syncope);
  • mal de tête intense avec incapacité à plier le cou, entraînant le menton vers la poitrine
    apparition d'une éruption cutanée sur le corps (astérisques, hémorragies);
  • douleur à la poitrine lors de la respiration, difficulté à respirer ou à expirer, manque d'air, toux avec expectorations (couleur rose plus grave);
  • prolongé, plus de cinq jours de fièvre;
  • l'apparition de sécrétions des voies respiratoires de couleur verte, brune, avec un mélange de sang frais;
  • douleur à la poitrine, indépendante de la respiration, gonflement.

Des complications

Si à une infection virale respiratoire aiguë ne pas prendre les mesures nécessaires pour son traitement, peuvent se développer des complications, qui se traduisent par le développement des maladies et affections suivantes:

  • sinusite aiguë (inflammation des sinus avec ajout d'une infection purulente),
  • abaissement de l'infection dans les voies respiratoires avec formation de bronchite et de pneumonie,
  • la propagation de l'infection dans le tube auditif avec la formation d'une otite,
  • l'apparition d'une infection bactérienne secondaire (par exemple, le développement de l'angor),
  • exacerbation de foyers d'infection chronique dans le système broncho-pulmonaire, ainsi que dans d'autres organes.

Les adolescents dits «adultes» qui ne peuvent pas rester à la maison une minute sont particulièrement sensibles à cela. Vous devez parler avec eux, car complications après ARVI peuvent non seulement gâcher la vie, il y a eu des cas avec une issue fatale.

Diagnostics

Quel médecin va aider? En présence ou en cas de suspicion de développement d'ARVI, demandez immédiatement conseil à des médecins tels que le thérapeute, maladies infectieuses.

Pour le diagnostic des ARVI, utilisez habituellement les méthodes d’examen suivantes:

  • Examen du patient;
  • Diagnostic Immunofluorescent Express;
  • Etude bactériologique.

Si un patient a développé des complications bactériennes, il est alors référé pour consultation à d'autres spécialistes - un pneumologue, un oto-rhino-laryngologue. Si une pneumonie est suspectée, une radiographie pulmonaire est prise. En cas de modifications pathologiques des organes ORL, on prescrit au patient une pharyngoscopie, une rhinoscopie et une otoscopie.

Comment traiter l'ARVI chez l'adulte?

Lorsque les premiers symptômes de la maladie nécessitent un repos au lit. Vous devez appeler un médecin pour diagnostiquer et déterminer la gravité de la maladie. Dans la forme légère et modérée des ARVI, ils sont traités à domicile, la forme grave - à l'hôpital des maladies infectieuses.

Les principales recommandations pour le traitement du SRAS chez l'adulte:

  1. Mode
  2. Intoxication réduite.
  3. Impact sur l'agent pathogène - utilisation d'agents antiviraux pour le SRAS.
  4. Élimination des principales manifestations - nez qui coule, mal de gorge, toux.

Médicaments pour le traitement du SRAS

Il est nécessaire de traiter les ARVI avec des médicaments antiviraux, car la principale cause de la maladie est un virus. Dès le début des symptômes des ARVI, au plus tard 48 heures après le début du traitement, ils commencent à prendre l'un des médicaments 2 fois par jour:

  • Amiksin;
  • rimantadine ou amantadine - 0,1 g;
  • oseltamivir (Tamiflu) - 0,075 - 0,15 g;
  • zanamivir (Relenza).

Prendre des médicaments antiviraux ont besoin de 5 jours.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Cette catégorie comprend:

Ces médicaments ont un effet anti-inflammatoire, réduisent les indicateurs de température, arrêtent le syndrome de la douleur.

Vous pouvez prendre des médicaments du type combiné, qui comprennent le paracétamol - par exemple:

Ils ont la même efficacité que le paracétamol conventionnel, mais ils sont plus faciles à utiliser et réduisent l’intensité des autres symptômes du RVIV en raison de la présence de phényléphrine et de chlorphénamine.

Les médicaments antihistaminiques sont nécessaires pour réduire les signes d'inflammation: congestion nasale, gonflement des muqueuses. La réception de "Loratidin", "Fenistil", "Zyrtek" est recommandée. Contrairement aux médicaments de la première génération, ils ne provoquent pas de somnolence.

Des gouttes nasales vasoconstricteurs sont utilisées dans le nez contre la congestion nasale et l'écoulement nasal du SRAS chez l'adulte: Vibrocil, Nazivin, Otrivin, Sanorin.

Des antibiotiques sont-ils nécessaires?

Le pronostic pour ARVI est la plupart du temps favorable. La détérioration du pronostic se produit lorsque des complications surviennent, une évolution plus grave se développe souvent lorsque le corps est affaibli, chez les enfants de la première année de vie, les personnes âgées. Certaines complications (œdème pulmonaire, encéphalopathie, faux croup) peuvent être fatales.

Les principales indications pour la prise d'antibiotiques contre le rhume sont les suivantes:

Conseils pour les adultes atteints du SRAS

  1. Une action importante consiste à isoler le patient de la société, car l'infection se propagera ensuite. Être dans des endroits où les gens se rassemblent infectés les mettra en danger.
  2. Obligation de respecter un certain nombre de règles concernant la pièce où se trouve le patient. Cela inclut son nettoyage humide, sa ventilation obligatoire (toutes les heures et demie), sa température (20-22 ° C), il est bon que l'humidité dans la pièce soit de 60-70%.
  3. Vous avez besoin de boire beaucoup, il ne devrait être chaud. En fait, il s’agit de n'importe quelle boisson: thé, décoctions, compote, eau tiède, etc.
  4. Réception d'une dose de choc de vitamine C. Dans les premiers jours d'infections virales respiratoires aiguës, l'acide ascorbique doit être pris jusqu'à 1000 milligrammes par jour.
  5. Réchauffez vos jambes et vos bras avec des bains chauds. La procédure d'échauffement peut être effectuée si le patient n'a pas de température.
  6. Gargarisme La gorge doit être rincée afin que l’infection ne se propage pas. Le gargarisme aide à soulager la toux. Pour rincer la gorge solution sodo-saline appropriée, décoctions de camomille, calendula, sauge.
  7. Rincer le nez régulièrement avec des solutions salines. L'option la moins chère est une solution physiologique, et vous pouvez utiliser les préparations modernes Dolphin ou Aqua Maris - leur efficacité par rapport à une solution saline normale est absolument identique.
  8. L'inhalation. Cette procédure vise à soulager la toux. Parmi les remèdes populaires, pour l'inhalation, vous pouvez utiliser des paires de pommes de terre "en uniforme", ainsi que des décoctions de camomille, de calendula, de menthe et d'autres plantes médicinales. À partir de moyens modernes, l'inhalation peut être appliquée nibulyzer.

Dans la phase aiguë de la maladie, la personne présente une fièvre, une affection grave, une apathie, une perte d'appétit, des douleurs aux articulations, aux muscles, etc. Dès que le virus commence à "passer", l'équilibre des températures se normalise - il y a de la transpiration, la pâleur de la peau se transforme en rougeur, le patient veut manger, tire aux gâteaux.

Pouvoir

Pendant le traitement des infections virales respiratoires aiguës, les aliments doivent être légers, rapidement digestibles. Il est important de respecter l'équilibre des lipides, des protéines et des glucides. Pour une récupération rapide, il convient de limiter la quantité de graisse consommée. Mais des glucides digestibles n'ont pas besoin d'abandonner. Ils vont reconstituer les réserves d'énergie.

  • baies et fruits frais;
  • légumes frais, bouillis et cuits à la vapeur;
  • viande et poisson maigre bouilli;
  • tout produit laitier (par exemple, fromage cottage et crème sure);
  • œufs de poule mollets à la coque (pas plus de deux par jour);
  • bouillon de poulet;
  • diverses bouillies.
  • boissons alcoolisées (alcool);
  • aliments frits (viande, boulettes de viande, poisson);
  • aliments gras;
  • boissons très froides;
  • eau minérale gazeuse;
  • nourriture épicée (poivre);
  • produits fumés;
  • la préservation.

En fonction du stade de récupération, la nourriture du patient avec ARVI peut être structurée comme suit:

  • Le premier jour de la maladie - pommes cuites au four, yogourt faible en gras, ryazhenka.
  • Les deuxième et troisième jours - viande ou poisson bouilli, bouillie au lait, produits laitiers.
  • Aux jours de complications de la maladie - légumes bouillis ou cuits à la vapeur, produits laitiers faibles en gras.

Remèdes populaires pour ARVI

Il est possible de traiter l'ARVI à l'aide des remèdes populaires suivants:

  1. Infuser dans un verre d'eau bouillante pour 1,1 litre poudre de gingembre, cannelle en poudre, ajoutez du poivre noir en poudre sur la pointe d'un couteau. Insister sous le couvercle pendant 5 minutes, ajouter 1 c. chérie Prenez un verre toutes les 3-4 heures.
  2. Les guérisseurs modernes recommandent de traiter les rhumes avec un mélange spécial de jus. Vous aurez besoin de: jus de 2 citrons, 1 gousse d'ail broyée, 5 mm de racine de gingembre frais, 1 pomme avec écorce, 1 poire avec écorce, 300 gr. eau, 1 cuillère à soupe de miel. Si le jus est destiné aux adultes, vous pouvez y ajouter une tranche de radis de 2 cm d'épaisseur, à boire 2 fois par jour jusqu'à guérison complète.
  3. Vous pouvez faire l'inhalation sur un récipient avec de l'eau chaude. Pour augmenter l'efficacité, une gousse d'ail, des extraits d'aiguilles de pin, de l'huile de sapin et de l'eucalyptus sont ajoutés au liquide. Également sur la base de ces huiles font des gouttes pour le nez.
  4. Pour désinfecter l'air de la pièce, vous devez placer un récipient contenant des oignons ou de l'ail dans la pièce. Ils sont riches en phytoncides bénéfiques qui détruisent les virus.
  5. La perte de l'odorat est l'un des symptômes les plus désagréables du rhume (surtout pour un spécialiste en aromathérapie!). L'huile de cerfeuil, le géranium et le basilic peuvent aider. Utilisez-les lors des bains et des inhalations.

Prévention

Pour les méthodes préventives de ARVI comprennent:

  • contact limité avec une personne malade;
  • utilisation d'un masque de gaze protecteur;
  • humidification de l'air pour éviter le dessèchement des muqueuses;
  • traitement au quartz des locaux;
  • aérer les lieux;
  • bonne nourriture;
  • faire du sport;
  • l'utilisation de vitamines et de médicaments fortifiants durant la saison morte;
  • hygiène personnelle.

Vous obtiendrez le maximum de résultats si vous effectuez un traitement complet contre les ARVI, prenez tous les médicaments prescrits par votre médecin et pensez au repos au lit.

http://simptomy-i-lechenie.net/orvi/

MALADIES VIRALES RESPIRATOIRES

MALADIES VIRALES RESPIRATOIRES, maladies infectieuses aiguës, se manifestant par des éternuements, un nez bouché, un nez qui coule, une inflammation du nasopharynx et une toux. Ces maladies, également appelées infections virales des voies respiratoires aiguës (IVRA), sont extrêmement courantes et surviennent dans toutes les régions du monde. Aucune population, race ou groupe d'âge n'y est immunisé. Chez les enfants, ils surviennent en moyenne 4 à 8 fois par an, moins souvent chez les adultes; possible toute l’année, mais dans les zones tempérées - plus souvent pendant les mois les plus froids, et sous les tropiques pendant la saison des pluies. On peut facilement déterminer leur nature épidémique en utilisant l'exemple des écoliers: à l'automne après les vacances, une épidémie se déclare habituellement.

Sous une forme simple, ces maladies ne représentent pas un grand danger, mais elles constituent un problème de santé publique important. Elles causent des dommages économiques considérables à la société sous la forme de millions de jours d'invalidité chaque année et de milliards de dollars dépensés en salaires et en médicaments. En outre, il peut y avoir des complications telles que l'inflammation de l'oreille moyenne ou des sinus paranasaux.

Les raisons

Auparavant, les médecins croyaient (comme beaucoup le pensent aujourd'hui) que le nez qui coule et d'autres manifestations de ces maladies sont causées par un rhume, c'est-à-dire effets négatifs de temps humide, venteux et froid. Cependant, il a été démontré que ce n'est pas le cas. Des volontaires en bonne santé, exposés au froid et à l'humidité, mais isolés de patients, ne sont pas tombés malades et les volontaires «en surfusion» entrés en contact avec des patients ne sont pas tombés malades plus souvent qu'avec les mêmes contacts, mais en l'absence d'hypothermie. Les bactéries étaient également considérées comme des agents responsables du «rhume», car elles se retrouvent dans l'écoulement nasal des patients. Cependant, les mêmes bactéries sont souvent présentes sur la muqueuse nasale de personnes en bonne santé et peuvent être absentes au début de la maladie. En outre, les types de bactéries présentes dans les écoulements nasaux de patients présentant les mêmes symptômes sont souvent complètement différents. Ainsi, les deux théories ne trouvent pas de preuves scientifiques.

Il est maintenant établi que dans la grande majorité (près de 90%) des cas, la cause de la soi-disant. les rhumes sont des virus. Dans environ la moitié des cas où il est possible de déterminer la cause de la maladie chez l’adulte, il s’agit d’un groupe de virus appelés rhinovirus («virus nasaux»). En outre, les agents pathogènes peuvent être les coronavirus (le deuxième groupe de virus en importance), les virus parainfluenza, les virus respiratoires syncytiaux et certains autres (adénovirus, entérovirus, virus de la grippe et réovirus).

Le cours de la maladie.

Les maladies des virus respiratoires ont un cours aigu (apparition soudaine, courte durée, symptômes sévères), commençant généralement par une sensation de sécheresse et d'irritation du nez et une égratignure de la gorge. Après quelques heures, la maladie atteint sa forme catarrhale complète avec inflammation des muqueuses du nez, écoulement aqueux et éternuements. La toux et le mal de tête apparaissent. Parfois, il y a aussi une augmentation de la température corporelle, des frissons et des douleurs musculaires. Dans les jours suivants, l'écoulement nasal est généralement épais, parfois même avec du pus; Des irritations peuvent survenir en raison de ces écoulements et des maux de nez fréquents autour du nez. La maladie dure généralement entre 5 et 7 jours, mais la toux dure parfois une semaine ou plus.

Le mécanisme de développement des processus pathologiques.

Les virus d'infection respiratoire ont la capacité de se lier aux protéines présentes à la surface des cellules de la muqueuse nasale. Après avoir contacté la protéine (récepteur), le virus pénètre dans la cellule et, une fois sur place, utilise la machinerie cellulaire pour la synthèse de protéines et d’acides nucléiques pour sa propre reproduction. Voir aussi VIRUS.

Le corps réagit aux virus présents dans la membrane muqueuse du nez en lançant une série de réactions biochimiques, conduisant notamment à la libération de substances biologiquement actives (c'est-à-dire des substances qui affectent les processus biochimiques et physiologiques). De telles substances incluent, par exemple, les kinines, qui provoquent la dilatation des vaisseaux sanguins et contribuent à faciliter le passage du fluide à travers leurs parois.

Ces effets permettent de comprendre pourquoi les écoulements nasaux et autres symptômes similaires ne surviennent pas uniquement lors d'une rhinite virale. Des manifestations similaires se produisent, par exemple, dans des conditions allergiques, telles que le rhume des foins, lorsque les mêmes processus biochimiques sont activés.

Ainsi, les symptômes de la maladie dépendent non seulement de l'effet direct des virus, mais également de la réaction de l'organisme à l'infection. Le rôle relatif des deux est déterminé par la nature du virus responsable. Le virus de la grippe, par exemple, peut détruire les cellules de la muqueuse nasale et cette action est la cause directe de son inflammation avec le développement des symptômes correspondants. Au contraire, les rhinovirus ont un effet destructeur relativement faible sur les cellules et les symptômes apparaissent plus indirectement, comme une manifestation de la réaction à l'infection. L'examen direct du nez lors d'une infection à rhinovirus et même l'examen au microscope d'échantillons (biopsie) de tissu muqueux ne révèlent pas toujours de modifications, même en cas d'écoulement nasal grave. Cependant, avec une constance relative, on constate une infiltration de globules blancs dans la muqueuse nasale.

Transmission de l'infection.

Entre le contact avec le patient et l’apparition des symptômes de nez qui coule (la période d’incubation) prend habituellement 2 à 5 jours. La période au cours de laquelle le patient est contagieux varie, mais coïncide généralement avec la présence de symptômes tels que l'éternuement ou la toux. On a longtemps pensé que les virus étaient transmis de personne à personne par des gouttelettes en suspension dans l’air, c.-à-d. avec des gouttelettes infectées de mucus sécrétées par un éternuement ou une toux. Cependant, il a été récemment démontré qu'une infection par le rhinovirus est également possible par contact direct avec des sécrétions infectées; cette voie d'infection peut être encore plus importante que l'air. Lorsque le patient s'essuie le nez ou se mouche, du mucus infecté tombe sur ses mains. Ensuite, par contact direct (poignée de main) ou par d'autres objets (poignées de porte, par exemple), le virus entre dans les mains d'une autre personne qui, involontairement, se touche le nez ou les yeux et introduit une infection. (Un virus qui pénètre dans les yeux pénètre facilement dans le nez par les conduits lacrymaux.) Des études sur des volontaires ont montré la possibilité d'infection dans les deux sens (par les bras et par l'air).

La prévention.

Théoriquement, afin de prévenir les infections transmises par voie aérienne, les patients doivent porter un masque qui empêche la propagation des virus lorsqu'ils éternuent ou toussent, et les personnes qui entrent en contact avec eux devraient porter un masque et des lunettes de protection. L'efficacité de telles mesures dépend, selon toute vraisemblance, de l'étroitesse de ces moyens de protection mécaniques à proximité du nez et des yeux et de la mesure dans laquelle ils empêchent le passage de petites gouttelettes infectées. La fiabilité de ces mesures préventives reste mal comprise.

La transmission de virus par les bras pourrait être empêchée en bloquant n’importe quelle étape de cette voie. Il a été suggéré, par exemple, d’utiliser des mouchoirs en papier saturés en agents virocides (anti-virus), mais cette mesure s’est avérée coûteuse et peu efficace. Utilisation plus efficace des désinfectants; le traitement des mains à l'iode après le contact avec des patients assure l'inactivation des virus transmis par les mains. Il est également important de se laver les mains fréquemment - cela aide à éliminer les virus.

Il est possible de prévenir la maladie même après que le virus soit entré dans le nez par voie aérienne ou par contact. Il a été démontré que l'inhalation d'aérosols ou l'instillation d'une préparation d'interféron (suppression de la réplication virale dans les cellules) dans le nez empêche le développement d'infections coronaires et rhinovirus et réduit la sécrétion de virus chez les patients. Une autre approche consiste à utiliser des agents qui bloquent les protéines de surface sur la muqueuse nasale et empêchent ainsi les virus de s'y lier.

Les autres mesures préventives apparemment fiables ne sont pas trop efficaces. Par exemple, il n'a pas été prouvé que la nutrition, le régime alimentaire et les vitamines modifient sensiblement la sensibilité aux virus, ainsi que le port de galoches et de toutes sortes de vêtements très chauds pour se protéger de l'humidité et du froid.

L'idée de la vaccination préventive est certes séduisante, mais un vaccin contre les infections respiratoires ne peut être créé pour deux raisons. Premièrement, la diversité des virus pathogènes est trop grande. Un seul groupe de rhinovirus, par exemple, possède plus de 100 types différents (sérotypes) et chacun d'entre eux a besoin de son propre vaccin. Deuxièmement, l'effet immunisant des vaccins repose sur le fait qu'ils imitent l'infection, mais même une infection réelle avec de nombreux virus ne crée pas une immunité durable. Par exemple, un virus respiratoire syncytial peut infecter à plusieurs reprises la même personne. En général, il n'y a actuellement aucune raison de s'appuyer sur le développement d'une vaccination efficace.

Traitement.

La principale approche du traitement des maladies infectieuses consiste à détruire directement l'agent pathogène par des moyens spécifiques. Avec ARVI, cette approche n’est pas très productive, car les médicaments antiviraux actuellement disponibles dans ces cas n’aident pratiquement pas. Les antibiotiques sont également inutiles dans le traitement des infections virales simples, car ils n’agissent que sur les bactéries et non sur les virus. Cependant, avec des complications bactériennes purulentes, par exemple, une inflammation de l'oreille moyenne, les antibiotiques sont sans aucun doute efficaces. Il a été démontré que l'inhalation d'air humidifié chaud aux premiers stades de la maladie atténue quelque peu les symptômes, probablement en raison de la destruction des virus dans le nez. Plus de recherche est nécessaire ici.

Une autre approche consiste à utiliser des agents non spécifiques pour soulager les symptômes individuels liés à l’infection. Lorsque les manifestations douloureuses et douloureuses prescrivent une variété de traitement symptomatique. Par exemple, lorsque la congestion nasale peut aider les gouttes contenant des décongestionnants. Ils sont généralement bien tolérés par les patients s’ils ne sont pas utilisés trop souvent et très longtemps. Des agents antipyrétiques sont utilisés à une température corporelle élevée et au malaise général. L'efficacité des expectorants n'a pas été prouvée, mais avec une forte toux qui provoque le sommeil, des médicaments tels que la codéine sont recommandés. L'humidification de l'air ambiant réduit quelque peu la viscosité (épaisseur) des sécrétions nasales et facilite la respiration. L'acceptation des antihistaminiques et de la vitamine C dans les infections virales ne donne apparemment aucun effet. De nombreux médicaments en vente libre largement utilisés contiennent des combinaisons de substances qui atténuent les symptômes individuels. Typiquement, leur composition en diverses combinaisons comprend un anti-œdème, un antihistaminique, un antipyrétique, une toux réprimant et un expectorant. Ces médicaments sont simples et faciles à utiliser, mais si seuls certains des symptômes sont présents, la prise de ces médicaments complexes peut entraîner une saturation excessive du corps en médicaments. Il est préférable d’utiliser des outils qui atténuent les symptômes du patient de manière plus sélective.

La troisième approche en cours de développement consiste à bloquer la réponse de l’organisme aux virus, c.-à-d. inhibition des réactions biochimiques, accompagnant généralement une infection virale du nez. Dans le même temps, le virus n'est pas inactivé et l'infection elle-même ne s'arrête pas. Cependant, il est possible de prévenir simultanément plusieurs symptômes et d'atténuer ceux qui se produisent déjà.

http://www.krugosvet.ru/enc/medicina/RESPIRATORNIE_VIRUSNIE_ZABOLEVANIYA.html

Infections virales respiratoires aiguës: étiologie, diagnostic, traitement moderne

Publié dans le journal:
"Cancer du sein. Revue médicale »2018 №1 (1)

Ph.D. A.R. Denisova 1, Ph.D. M.L. Maximov 2
1 FSAEI de HE "Premier MGMU eux. I.M. Du Ministère de la santé de la Russie (Université Sechenovsky), Moscou
2 KSMA - succursale du FSBEU DPO RMANPO du ministère de la Santé de Russie, Kazan

Résumé de

En Fédération de Russie, environ 30 millions de personnes souffrent chaque année d'influenza et d'infections virales respiratoires aiguës (IVRA) d'une étiologie différente. En raison de l'ampleur de l'incidence des ARVI, il est urgent de rechercher de nouveaux moyens de prévention et de traitement des ARVI, afin de contrôler de manière adéquate les épidémies et les pandémies de grippe. Par thérapie étiotropique dirigée contre l'agent causal, en l'occurrence contre les virus respiratoires. Des médicaments antiviraux spécifiques agissent directement sur l'agent pathogène, empêchant ainsi sa reproduction dans le corps. L'une des approches du traitement du SRAS et de la grippe consiste à utiliser des médicaments qui ont plusieurs points d'application et ont un effet combiné. Dans les cas d'infection pathogène non précisée et d'infection mixte virale confirmée en laboratoire, les médicaments antiviraux à large spectre devraient être préférés. Les médicaments pouvant affecter l’agent infectieux (spécifié ou non spécifié) et les manifestations du syndrome d’intoxication-inflammatoire (fièvre, frissons, douleur, œdème, phénomène catarrhal), tels que Nobasit®, revêtent une grande importance dans le traitement du SRAS et de la grippe.
Mots-clés: infections virales respiratoires aiguës, infections virales respiratoires aiguës, virus de la grippe, prévention, médicaments antiviraux.
Pour citation: Denisova A.R., Maksimov M.L. Infections virales respiratoires aiguës: étiologie, diagnostic, vue du traitement moderne // Cancer du sein. Examen médical. 2018. No. 00. P. 1-6.

Résumé
Infections virales respiratoires aiguës: étiologie, diagnostic, vision moderne du traitement Denisova A.R. 1, Maksimov M.L. 2
1 université Sechenov, Moscou
2 Académie de médecine de Kazan

Chaque année, environ 30 millions de cas d'infections virales respiratoires (IVRA) d'une autre étiologie. Il faut prendre soin de la situation. Ia.e. virus respiratoires. Médicaments antiviraux spécifiques agissant sur le corps. Il a été démontré que tel est le cas. En cas de pathogène non spécifié ou d'intermédiaire, il convient de le préférer.
C’est un fait qu’il a été démontré qu’il avait été démontré que par exemple, le médicament Nobazit.
Mots-clés: infections virales respiratoires aiguës, ARVI, virus de la grippe, prévention, médicaments antiviraux.
Pour citation: Denisova A.R., Maksimov M.L. Infections respiratoires aiguës: étiologie, diagnostic, vision moderne du traitement // RMJ. Examen médical. 2018. No. 00. P. 1-6.

Les infections virales respiratoires aiguës (EIVI) de différentes étiologies et de la grippe occupent, selon l’OMS, comme auparavant, l’une des premières places parmi toutes les maladies infectieuses. Ces nosologies représentent environ 90 à 95% de tous les cas de maladies infectieuses. En Fédération de Russie, environ 30 millions de personnes souffrent chaque année de grippe et de VARI d'étiologie différente, et les dégâts économiques annuels sont estimés à environ 40 milliards de roubles [1]. La communauté scientifique mondiale des scientifiques s'inquiète de la faible efficacité de la vaccination et de la résistance croissante des microorganismes pathogènes aux médicaments antiviraux actuellement disponibles dans l'arsenal des médecins. Dans cette situation, la recherche de nouvelles méthodes de prévention et de traitement des ARVI, la maîtrise adéquate des épidémies et des pandémies de grippe et l'évaluation de l'efficacité des médicaments utilisés sont pertinentes. La contribution des scientifiques nationaux à la création de médicaments antiviraux est très importante.

On connaît actuellement plus de 200 types de virus qui causent le SRAS. L'intensité, la fréquence et la dominance de certains virus respiratoires dépendent de la saison et des caractéristiques climatiques.

Les virus les plus courants sont les virus de la grippe, du parainfluenza, des adénovirus, des coronavirus, du métapneumovirus humain, du virus respiratoire syncytial, des rhinovirus humains et des bokavirus. De plus, au cours des dernières années, les entérovirus (ECHO, Coxsackie), les réovirus, le virus d'Epstein-Barr et d'autres sont devenus les principales causes d'ARVI - ils peuvent eux-mêmes causer des dommages aux voies respiratoires ou être pathogènes avec les virus les plus courants [2-3].

Indépendamment de l'agent pathogène, les portes d'entrée et le site de l'infection sont les voies respiratoires supérieures, où la multiplication de virus la plus intense se produit dans les cellules épithéliales. Les agents responsables d'infections virales respiratoires aiguës se propagent par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air - lorsqu'ils toussent, éternuent, parlent et par le biais d'articles ménagers contaminés. La durée de survie des virus respiratoires dans l'environnement varie de 7 à 12 jours.

Les virus

Les pathogènes d’influenza sont des virus de la famille des Orthomyxoviridae contenant de l’ARN. Il existe 3 types d'influenzavirus, chacun comprenant un type de virus grippal - A, B et C.

Le virus grippal A a la capacité de modifier sa structure de surface grâce à la variabilité des protéines de surface de l'hémagglutinine (H) et de la neuraminidase (N). En conséquence, des modifications ponctuelles de ces protéines (dérive) et le remplacement complet d’une des protéines de surface par une nouvelle (changement) peuvent se produire. Ceci conduit au fait que notre système immunitaire n'a pas assez de temps pour s'adapter rapidement au virus variable et développer une réponse immunitaire différenciée. Il en résulte une forte susceptibilité, une large distribution, des intervalles courts entre les épidémies et la participation de tous les groupes de la population, y compris les enfants, les adolescents et les personnes âgées [4, 5]. Saison épidémique de la grippe et du SRAS 2015-2016 dans la Fédération de Russie a été caractérisée par la dominance du virus de la grippe A (H1N1) pdm 09, la saison 2016-2017. - dominance du virus de la grippe A (H3N2) [6].

Le virus grippal B n’est isolé que chez l’homme. Il est inférieur au virus de l'influenza A en termes de virulence, de contagiosité et de signification épidémiologique, et se caractérise par une variabilité plus douce et plus lente. Les épidémies causées par la grippe B sont moins intenses et moins prolongées, leur durée est de trois à quatre semaines.

Le virus C d'influenza est le plus souvent détecté chez l'homme. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une forme bénigne et asymptomatique [2-3].

Ces dernières années, une circulation combinée des virus de types A et B a été observée sur le territoire de la Fédération de Russie et dans le monde [6].

Virus Parainfluenza. Il existe cinq types de virus parainfluenza humains. Contrairement aux virus de la grippe, ils n’ont pas la capacité de changer. Chaque groupe de virus parainfluenza présente certaines caractéristiques. Malgré le fait que le groupe principal de ces virus se multiplie dans l'épithélium de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, notamment du nez et du larynx, ces virus infectent les voies respiratoires inférieures et provoquent des bronchiolites et des bronchopneumonies. Les virus Parainfluenza-1 et Parainfluenza-2 provoquent l'apparition du groupe chez les enfants [3].

Adénovirus. Ce sont des virus contenant de l'ADN qui combinent 47 sérotypes humains et 80 sérotypes de mammifères. La classification de l'OMS divise les adénovirus en 7 sous-groupes (A, B, C, D, E, F et G), chacun comprenant à son tour jusqu'à 19 sérotypes différents. Selon l'endroit où ils se trouvent dans le corps humain, ils peuvent provoquer des maladies des voies respiratoires, des entérites et une conjonctivite. Les personnes malades et les porteurs de virus en bonne santé sont à l’origine des infections. Modes de transmission des adénovirus - aéroportés, fécaux-oraux et par contact. Ils sont stables dans l'environnement et actifs à la température ambiante jusqu'à 14 jours. Toutes ces caractéristiques déterminent le risque d'infection tout au long de l'année, les taux les plus élevés étant observés au cours de la période automne-hiver. Lors d'éclosions chez des enfants organisés, 30 à 80% des enfants d'âge préscolaire et jusqu'à 40% des écoliers tombent malades [5, 7].

Virus respiratoire syncytial (VRS). Sa différence réside dans l'absence de neuraminidase et d'hémagglutinine, un tropisme de l'épithélium de surface de la membrane muqueuse des voies respiratoires inférieures, ce qui en fait une cause de bronchite et de bronchiolite. La principale voie de transmission est l’air, mais des cas de transmission par des objets personnels sont également décrits. À la température ambiante, le virus persiste pendant 6 heures.

Le VRS affecte des personnes de tous les groupes d'âge, provoquant à la fois des maladies sporadiques et des épidémies d'infections respiratoires, plus particulièrement chez les populations de jeunes enfants et les personnes âgées. Jusqu'à 70% des cas de bronchite et de bronchiolite et jusqu'à 58,2% des pneumonies sont associés au VRS. Transférée dans les premières années de la vie, la bronchiolite contribue à la formation d'asthme bronchique [8].

Rhinovirus. Actuellement, 113 types sérologiques de rhinovirus humains ont été isolés. Ce sont des virus contenant de l'ARN qui sont tropiques pour l'épithélium des voies respiratoires supérieures et qui provoquent un écoulement nasal aqueux abondant (rhinite profuse). La principale voie de transmission de ces agents pathogènes est l’air, mais l’infection et les effets personnels contaminés ne sont pas exclus. En raison de la large diffusion de divers sérotypes de virus et de la formation d'une immunité à court terme, la durée d'une épidémie peut varier de plusieurs mois à plusieurs années (variétés rarement rencontrées).

Coronavirus. Les agents responsables de cette infection sont répandus dans tous les groupes de la population. L’infection à coronavirus se caractérise par une augmentation saisonnière de l’incidence et des éclosions avec un intervalle de 2 à 3 ans. Fondamentalement, le coronavirus est impliqué dans des processus infectieux causés par d'autres virus. Il est le plus souvent associé à des processus pathologiques dus à la grippe A, au parainfluenza, aux rhinovirus, au RSV et aux adénovirus [5].

Les formes mixtes d’infection atteignent 70 à 85% de la morbidité totale. Les formes mixtes d'infection impliquant des coronavirus sont caractérisées par une évolution sévère [3].

Infection à métapneumovirus. Le métapneumovirus humain (MPHP) est le premier membre humain du genre Metapneumovirus de la sous-famille Pneumovirinae de la famille des Paramyxoviridae. Il existe deux génotypes MPHP - A et B, qui peuvent circuler en parallèle pendant l’épidémie, mais le plus souvent l’un d’eux domine.

MPVC est distribué dans le monde entier et a une circulation saisonnière comparable à celle des virus de la grippe et du VRS. Chez l’adulte et l’enfant, l’infection peut être asymptomatique, mais dans d’autres cas, elle provoque des manifestations cliniques allant d’une infection bénigne des voies respiratoires supérieures à une pneumonie grave [3].

Diagnostic de la grippe et du SRAS

Les principales méthodes de diagnostic en laboratoire recommandées dans la Fédération de Russie sont les suivantes:

  • réaction en chaîne de la polymérase - basée sur la détection de virus à ARN ou à ADN;
  • immunofluorescence et dosage immunologique enzymatique pour les frottis provenant de la cavité nasale ou de la paroi postérieure du pharynx;
  • test immunochromatographique pour le diagnostic rapide de la grippe directement lors de l'examen du patient [9-10];
  • méthode virologique (obtention de la culture du pathogène);
  • diagnostic sérologique (détermination du titre des anticorps spécifiques dans des sérums appariés).
Le diagnostic étiologique de la grippe et des ARVI doit être réalisé dans les cas de:
  • hospitalisation d'un patient pour une infection aiguë des voies respiratoires;
  • maladies des personnes à haut risque d'évolution défavorable - enfants de moins de 1 an, femmes enceintes, personnes atteintes de maladies chroniques;
  • enregistrement des foyers d'infections virales respiratoires aiguës avec plusieurs cas de maladie dans des groupes organisés d'enfants et d'adultes séjournant vingt-quatre heures sur vingt-quatre [11].
Le tableau clinique des ARVI varie considérablement en fonction de l'étiologie de l'agent pathogène, de l'état du système immunitaire, de l'âge du patient et de la présence de comorbidités. Mais dans la très grande majorité des infections grippales et des infections virales respiratoires aiguës, il existe trois principaux syndromes: l’intoxication, la catarrhale et l’hémorragie [12]. Les symptômes qui apparaissent dans les premiers jours et les premières heures de la maladie sont dus au développement d’une réaction inflammatoire locale à l’entrée de l’infection. Le développement ultérieur des symptômes dépend de l’activité des facteurs d’immunité innée et du taux de déclenchement de réactions immunitaires hautement spécifiques visant l’élimination complète du virus. Parfois, il se produit une réaction inflammatoire locale excessive, qui entraîne la mort massive des tissus environnants et une virémie, entraînant des complications terribles telles qu'un œdème pulmonaire, un choc infectieux toxique, un syndrome de détresse respiratoire aiguë, une défaillance de plusieurs organes. Ainsi, même avec les symptômes habituels des ARVI dès les premières heures, il est conseillé d’assigner une combinaison de médicaments antiviraux et pathogénétiques (anti-inflammatoire et antioxydant).

Traitement

Par thérapie étiotropique dirigée contre l'agent causal, en l'occurrence contre les virus respiratoires. Des médicaments antiviraux spécifiques agissent directement sur l'agent pathogène, empêchant ainsi sa reproduction dans le corps.

Tous les médicaments pour le traitement de la grippe et des ARVI, enregistrés sur le marché intérieur, sont classiquement divisés en 3 groupes:

  1. infection localisante dans la porte d'entrée (sur les muqueuses des voies respiratoires);
  2. avoir un effet antiviral direct;
  3. inhiber les mécanismes de protection du microorganisme et en fournissant indirectement un effet antiviral.
Les préparations des premier et troisième groupes comprennent les interférons et leurs inducteurs.

Les interférons sont un groupe de protéines apparentées à des cytokines spécifiques à une espèce. Ils inhibent la réplication des virus contenant l'ARN et l'ADN. Les interférons n'affectent pas directement les virus, mais ils affectent la régulation de la synthèse des protéines et des acides nucléiques dans la membrane cellulaire, inhibant ainsi la reproduction du virus pendant plusieurs jours, au cours desquels le système immunitaire forme une réponse spécifique à cet agent pathogène. Comme médicaments thérapeutiques sont utilisés: l'interféron alpha-2b, l'interféron alpha-2b + taurine, la préparation d'immunoglobuline du complexe d'interféron alpha-2b + par voie intranasale ou sous la forme de suppositoires du rectum. Au cours des dernières années, des études ont mis en doute le caractère approprié de l'utilisation d'interférons par voie intranasale, car ils provoquent souvent des effets locaux indésirables sur la muqueuse nasale et n'empêchent pas la pénétration du virus dans la trachée [13].

Les inducteurs d'interféron peuvent être divisés en 2 groupes: les médicaments classiques (thyrolone, acétate de méglumine et d'acridone) et les médicaments à effets polyvalents (désoxyribonucléaire de sodium). L'effet clinique dans la nomination d'inducteurs d'interféron "classiques" ne se produit pas immédiatement. En outre, l’inconvénient de la plupart de ces médicaments est la stimulation simultanée de la production d’interférons multidirectionnels: les interférons alpha (INF-alpha) et gamma (INF-gamma) ont des effets antiviraux et immunomodulateurs et l’interféron bêta (INF-beta) a un effet immunosuppresseur [13].

Le deuxième groupe de médicaments comprend les inhibiteurs de la neuraminidase (oseltamivir, zanamivir), l’inosine pranobex, les inhibiteurs des canaux ioniques transmembranaires - protéine M2. Ces médicaments sont efficaces dans les premières 48 heures du début des symptômes de la maladie [14]. Les inhibiteurs de l'hémagglutinine, tels que l'umifénovir, sont également des médicaments ayant des effets antiviraux directs.

Des effets antiviraux et immunomodulateurs de l’umifénovir avec grippe ont été mis en évidence dans certaines études cliniques [15]. Pour la première fois, ce médicament est apparu sur le marché en 1988 pour lutter contre les virus de la grippe A et B [16]. Son action principale concerne la protéine virale - l'hémagglutinine, impliquée dans les processus nécessaires à la reproduction de virus [17].

Il existe plusieurs sous-types de virus A, classés par antigènes de surface - hémagglutinine et neuraminidase, par exemple H1, H5, H7 et H9. Actuellement, 16 types d'hémagglutinine et 9 types de neuraminidase sont connus. La neuraminidase et l'hémagglutinine se caractérisent par leur variabilité. Par conséquent, à chaque nouvelle saison, à la suite d'une mutation, une nouvelle souche du virus de la grippe apparaît, qui diffère de la précédente et devient méconnaissable pour le système immunitaire humain. La résistance des agents pathogènes aux médicaments antiviraux se développe en raison de l’incapacité de ces derniers à se lier aux agents pathogènes de l’hémagglutinine mutés.

L'efficacité de l'umifénovir contre le virus de la grippe et les virus qui causent d'autres infections virales respiratoires aiguës est attribuée à sa capacité à stimuler la production d'interféron. Toutefois, dans l’étude sur des volontaires sains, l’effet inducteur de ce médicament s’affaiblit lorsqu’il est ré-administré [18, 19]. En outre, lors de l’évaluation de l’efficacité et de la sécurité du médicament, il est nécessaire de prendre en compte ses métabolites circulants (concentration plasmatique et demi-vie). Actuellement, une attention particulière est portée au métabolite M6-1 en raison de sa concentration plasmatique élevée et de sa longue demi-vie (1724 heures). Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre l'étendue de l'effet de ce métabolite sur l'efficacité et la tolérance de l'umiphénovir [17]. Dans les instructions actuelles pour le médicament, la dose initiale est augmentée de 1,5 fois par rapport à la version originale de 1988. Cependant, il n’existe pas suffisamment de données sur la pharmacodynamique et la pharmacocinétique du médicament chez les patients à risque (femmes enceintes et allaitantes, personnes âgées et enfants, patients atteints de maladie rénale chronique et du foie), afin d'éviter les effets indésirables, ce médicament doit être utilisé avec prudence chez cette catégorie de patients.

L'acide imidazolyléthanamide pentadique (IPA) exerce un effet antiviral sélectif. Il est utilisé pour le traitement des types de grippe A et B, du parainfluenza et du SRAS de différentes étiologies. Il a à la fois un effet antiviral (inhibe la reproduction du virus pendant la phase nucléaire, inhibe la migration de la nucléoprotéine virale nouvellement synthétisée) et un effet modulateur contre le système interféron [20, 21]. Toutefois, l'expérience a montré que l'IPK, comme l'umifénovir, inhibe en fin de compte la formation de virus de l'hémagglutinine spécifiques de 60% en moyenne [22]. Il s'ensuit que l'IPA affecte certaines protéines du virus, mais la fixation de ce médicament à certaines protéines limite son efficacité en cas de mutation de l'agent pathogène. Sous l'influence de l'ARN et des protéines virales, les cellules épithéliales de la membrane muqueuse des organes respiratoires sont activées et les mécanismes de protection activés. Mais les virus ont développé la protéine NS1, qui neutralise les facteurs de défense cellulaire. IPC neutralise l'action de la protéine NS1, ce qui permet aux protéines MxA et à la protéokinase de la PKR de fonctionner activement et accélère l'élimination du virus des voies respiratoires [23]. L’efficacité des ICP contre les virus de la grippe de types A et B, le parainfluenza, l’adénovirus, y compris par rapport à l’umifénovir et l’oseltamivir, a principalement été étudiée dans des études précliniques. En ce qui concerne l'efficacité clinique, à ce jour, a publié les résultats de plusieurs études, principalement dans le traitement de la grippe A. Le traitement doit commencer au plus tard 36 heures après le début de la maladie [24-27]. En comparant l'effet de l'ICP chez un petit nombre de patients, ils ont obtenu une efficacité comparable des médicaments en ce qui concerne les principaux symptômes de la grippe [24, 26].

En raison du spectre d'activité étroit (virus influenza A), des niveaux élevés de résistance et des événements indésirables fréquents, l'utilisation de l'amantadine et de la rimantadine n'est actuellement pas recommandée dans le traitement et la prévention de l'influenza [28].

Ainsi, pour certains médicaments, les virus sont capables de former une résistance, d’autres provoquent des réactions indésirables ou des restrictions d’âge, une pathologie concomitante chez les patients. En outre, la plupart des médicaments ne sont efficaces que dans les premiers stades du processus d'infection. Une autre approche du traitement du SRAS et de la grippe consiste à utiliser des agents qui ont plusieurs points d’application et qui ont un effet combiné. Dans les cas d'infection par un agent pathogène non spécifié ou par une infection mixte virale confirmée en laboratoire, un antiviral à large spectre devrait être préféré. Les médicaments pouvant affecter à la fois l'agent infectieux et les manifestations du syndrome d'intoxication-inflammatoire (fièvre, frissons, douleur, gonflement, phénomène catarrhal) revêtent une grande importance dans le traitement du SRAS et de l'influenza [29]. Nobazit® est un de ces médicaments.

Nobazit® (iodure d'énisame) est un dérivé de l'acide iso-nicotinique. Pour la première fois, ce médicament a été synthétisé en URSS en 1975. Le médicament a fait l'objet d'un cycle complet d'études précliniques et cliniques. Utilisé en pratique clinique depuis 1996.

Nobazit® a un effet antiviral direct. Son action repose sur l'inhibition directe du processus de pénétration du virus à travers la membrane cellulaire. L’effet virostatique de l’énisamie iodure est associé à son effet sur la structure et les fonctions de liaison au récepteur de l’hémagglutinine du pathogène de la grippe A, qui offre au virion la possibilité de se fixer à la cellule cible avec réplication ultérieure [30, 31].

En outre, l’iodure d’énisame contribue à augmenter de 3 à 4 fois la concentration d’interféron endogène (interféron α et interféron γ) dans le plasma sanguin; augmente la résistance du corps aux infections virales, réduit les manifestations cliniques aiguës de l'intoxication virale, aide à réduire la durée de la maladie [30, 32, 33]. Des études cliniques ont montré qu’après l’utilisation d’iodure d’énisamium au cours des 2,5 prochains mois. la concentration optimale d'interférons endogènes est maintenue, ce qui augmente la résistance de l'organisme aux infections virales [30]. Des résultats importants de l'étude de l'activité antivirale de l'iodure d'enisamea dans le traitement complexe de la grippe et des ARVI ont été obtenus aux États-Unis: le médicament réduit le taux de réplication des virus de la grippe, y compris H1N1, réduisant la période d'isolement du virus [31]. L'inclusion de l'iodure d'enisamia dans le traitement des infections virales respiratoires aiguës (y compris la grippe) a contribué à réduire la gravité et la durée des principaux symptômes de la maladie - intoxication, fièvre, symptômes catarrhales [34]. Cela réduit la nécessité d'utiliser des médicaments symptomatiques. Le mécanisme d'action combiné du médicament Nobazit® lui permet d'être utilisé à n'importe quel stade de la maladie, contribue à augmenter la résistance de l'organisme, à éliminer plus rapidement l'agent pathogène, en réduisant la fréquence, la gravité et la durée de la maladie.

Conclusion

À ce jour, il n'existe pas d'antiviral universel capable de protéger contre tous les agents pathogènes responsables de l'apparition d'influenza et d'autres infections virales respiratoires aiguës, car les virus, en raison de leur variabilité, développent une résistance dans le temps. C'est la raison pour laquelle il est nécessaire que les préparations n'agissent pas sur une protéine spécifique du virus, mais avec un effet complexe sur les mécanismes immunitaires cellulaire et humoral de la protection antivirale.

http://medi.ru/info/14816/

Plus D'Articles Sur La Santé Pulmonaire