Infection à pneumocoques

L'infection à pneumocoque est un groupe de maladies infectieuses humaines causées par un pneumocoque, ayant une prévalence universelle, affectant principalement la population d'enfants et manifestant une variété de symptômes avec le développement possible d'une méningite, d'une pneumonie, d'une sepsie.

L'infection à pneumocoques est assez répandue sur la planète. Cependant, en Russie, l'enregistrement des cas de cette infection est difficile en raison de l'absence d'un diagnostic complet de tous les cas de maladies respiratoires aiguës. La méningite à pneumocoques en moyenne en Russie est détectée chez 10 enfants de 0 à 2 ans pour 100 000 habitants, et ce chiffre est assez élevé. L'incidence de sepsis (empoisonnement du sang) d'étiologie à pneumocoque est de 100 cas sur 100 ainsi nommée., La pneumonie à pneumocoque est de 1200 cas pour 100 tonnes et l'otite à pneumocoque - 22 000 cas sur 100. Selon ces indicateurs, il est clair que l’infection à pneumocoque est plus courante que nous le pensons. Nous ne devons pas oublier que la fréquence des formes très graves de l’infection est élevée, ce qui peut conduire à un rétablissement à long terme de la santé, à une invalidité et à des résultats défavorables.

Pathogène - pneumocoque ou Streptococcus pneumoniae, est représentatif de la microflore normale des voies respiratoires supérieures. Généralement, il existe un vecteur d’un ou plusieurs types de pneumocoques dont l’indice varie de 5 à 10% à 60% à 65%. Le pneumocoque est un cocque à Gram positif (bleu coloré au microscope) entouré d'une membrane de polysaccharide contenant de l'antiphagin. C'est l'antifagine qui empêche la destruction (phagocytose) des pneumocoques par les leucocytes. Une telle coquille permet au pneumocoque de s'échapper du système immunitaire d'un petit enfant de 0 à 2 ans. Les cellules immunitaires humaines adultes font déjà face à la neutralisation du pneumocoque. C’est cette caractéristique qui est à l’origine de la prévalence de l’infection à pneumocoque chez les jeunes enfants.

On connaît actuellement 84 sérotypes de pneumocoques pathogènes pour l'homme. Les principaux types de pneumocoques trouvés chez les jeunes enfants et à l'origine du très grand nombre de cas de cette infection ont été utilisés dans la mise au point de vaccins pour une prophylaxie spécifique.

Les pneumocoques sont instables dans l'environnement externe. Ils meurent sous l'action de désinfectants ordinaires, à t-600 en 10 minutes. Cependant, il résiste au séchage. Dans les expectorations séchées restent viables pendant 2 mois.

Aujourd'hui, il existe un gros problème de résistance aux antibiotiques, à savoir la résistance des pneumocoques à un certain nombre d'antibactériens, ce qui crée des difficultés supplémentaires pour le traitement de la maladie.

Causes de l'infection à pneumocoque

Les sources d'infection sont: 1) les patients atteints d'une forme cliniquement sévère de la maladie, 2) les porteurs de pneumocoques. Milieu infecté de la source d'infection - mucus nasopharyngé, mucus d'arbre bronchique (expectorations).

Le principal mécanisme d'infection - en suspension dans l'air et le trajet - en suspension dans l'air. L'infection se produit lorsque vous éternuez, toussez ou lorsque vous parlez à une source d'infection. Les personnes qui sont en contact direct avec la source d'infection sont les plus susceptibles d'être infectées (éternuements et toux, il s'agit d'un nuage d'aérosol de 3 mètres de diamètre).

La susceptibilité humaine aux infections à pneumocoques est élevée. Éclosions familiales possibles et éclosions chez des groupes d'enfants.

Groupes à risque d'infection:
1) Enfants de moins de 2 ans dont les cellules immunitaires ne sont pas capables de combattre l'agent pathogène. Les enfants des six premiers mois de vie ont des anticorps maternels, dont le nombre après six mois est considérablement réduit et le risque de contracter une infection augmente donc.
2) Enfants et adultes immunodéficients (maladies chroniques du système respiratoire, du système cardiovasculaire, du diabète sucré, de l’insuffisance rénale, de la cirrhose du foie; de ​​l’infection à VIH, du cancer, des maladies du sang).
3) Immunodéficience liée à l'âge (personnes âgées de plus de 65 ans).
4) Personnes ayant une dépendance au tabac et à l'alcool.

Symptômes de l'infection à pneumocoque

Comment se développe une infection? Les portes d'entrée de l'infection à pneumocoque sont les muqueuses de l'oropharynx et des voies respiratoires, où les pneumocoques peuvent rester longtemps sans aucun effet pathogène. La résistance (résistance) de la porte d'entrée de l'infection revêt une grande importance dans le développement du processus ultérieur.

Facteurs défavorables au développement de la maladie: hypothermie, diminution de l'immunité locale en raison d'infections respiratoires fréquentes, de situations stressantes et de surmenage, hypovitaminose. Si la résistance locale diminue, une pneumonie peut se développer. Une fois dans le sang, les pneumocoques peuvent provoquer une septicémie (infection du sang), ainsi que la propagation par les organes et les tissus.

La période d'incubation (du moment de l'infection au développement de la maladie) est de 1 à 3 jours.

Manifestations de la maladie: 1) Pneumonie à pneumocoques (pneumonie)
2) Méningite à pneumocoques (inflammation de la pie-mère)
3) Otite moyenne à pneumocoque (inflammation de l'oreille moyenne)
4) septicémie à pneumocoque (infection du sang)

Pneumonie à pneumocoques

La pneumonie est caractérisée par une forte fièvre - une augmentation du nombre (fébrile) - 38-39 °, des frissons, une faiblesse grave, des douleurs musculaires, un essoufflement, des palpitations; Bientôt, une toux humide avec expectorations muqueuses-purulentes apparaît (de couleur jaunâtre-verdâtre), parfois lorsque la toux blesse aux douleurs à la poitrine.

La pneumonie avec infection à pneumocoque peut être croupeuse (apparition soudaine, température élevée, frissons prononcés, rougissement des joues, douleurs thoraciques aiguës et crachats avec une teinte brune - rouille, lors de l'écoute de râles mouillés, crépitation, bruit de friction pleural, matité son de percussion) ou focal (se produit sur le fond de manifestations d'infection respiratoire aiguë - faiblesse apparaît, toux humide, transpiration, essoufflement, expectoration, mucopurulent, douleur dans une petite partie de la poitrine, peau pâle, après avoir entendu sont râle de barbotage petites et moyennes). La pneumonie croupeuse est plus grave, peut développer une insuffisance respiratoire aiguë, la formation d'abcès, une pleurésie.

La pneumonie focale est de gravité plus légère, mais l'infiltration est résolue sur une période plus longue - jusqu'à 4 semaines.

Lorsque vous avez besoin de consulter un médecin: apparition de températures élevées accompagnées d'une grande faiblesse, toux avec expectorations purulentes et nature "rouillée", douleurs à la poitrine.

Méningite à pneumocoques

La méningite à pneumocoques débute de façon aiguë avec une élévation de la température corporelle pouvant aller jusqu'à 40 ° C, un mal de tête diffus de nature cambrée apparaît. Chez la plupart des patients, un peu plus tard, vomissements répétés, hypersensibilité à tous les types de stimuli. Au cours des 12 à 24 premières heures qui suivent l’apparition de la méningite, un tableau complet des syndromes méningés et cérébraux se forme. Les symptômes méningés apparaissent et augmentent rapidement: raideur des muscles du cou, symptôme de Kernig, Brudzinsky et autres, caractérisés par une «posture méningée» ou «posture d'un chien». La conscience est d'abord sauvegardée, puis remplacée par un état de stupeur, de bouchon, de coma.
Le liquide céphalo-rachidien dans l'analyse - fuites sous pression, trouble, cytose plusieurs dizaines de milliers de cellules dans 1 μl, neutrophiles à 90%, protéine souvent accrue.

Lorsque vous avez besoin de consulter un médecin: forte fièvre, maux de tête sévères, vomissements répétés, douleur dans le cou, incapacité à le plier - tous ces symptômes pour un traitement immédiat chez le médecin. Chez les jeunes enfants - forte fièvre, pleurs constants et anxiété de l'enfant - un motif de traitement urgent chez le médecin. La méningite nécessite une intervention médicale urgente dans un hôpital.

Otite moyenne à pneumocoque

L'otite à pneumocoque est caractérisée par la température, une douleur à l'oreille, une hyperakusiya (sensibilité accrue aux stimuli auditifs).

Septicémie à pneumocoque

La septicémie à pneumocoque se manifeste par un syndrome toxique infectieux (fièvre, faiblesse, maux de tête), une rate hypertrophiée (que le patient ne ressent pas souvent), des symptômes de lésions de divers organes et systèmes (poumons, cœur, intestins, reins et méninges).

Complications de l'infection à pneumocoque

Complications associées au développement d’une forme clinique particulière de la maladie. Avec le développement de la pneumonie est à craindre de l'insuffisance respiratoire aiguë, insuffisance cardiaque. Avec méningite - gonflement du cerveau avec risque de syndrome de division (arrêt cardiaque et pulmonaire). Dans le cas de sepsis, la mortalité atteint 50% et on peut s'attendre à n'importe laquelle des complications.

Après une infection à pneumocoque, une immunité spécifique de type spécifique à court terme et de faible intensité se forme, qui ne protège pas contre la réinfection par un autre sérotype de pneumocoque.

Diagnostic de l'infection à pneumocoque

1. Le diagnostic préliminaire est clinique. Exposé par un médecin lors de l'examen d'un patient sur la base de symptômes suspects après un diagnostic différentiel. Il est très difficile de distinguer une infection à pneumocoque de maladies ayant une clinique similaire causées par d'autres bactéries. Les médecins doivent exclure toute pneumonie d’étiologie différente (staphylocoques, streptocoques, légionelles, klebsielle et autres); autres méningites bactériennes, etc.

2. Le diagnostic final est effectué uniquement après confirmation du diagnostic en laboratoire.
Pour l'étude sont sélectionnés: mucus oropharyngé, expectorations, sang, liquide céphalo-rachidien, exsudats inflammatoires. Prendre un certain type de matériel pour la recherche en laboratoire est basé sur le tableau clinique de la maladie.
Caractéristiques: la mort rapide du pneumocoque dans l'environnement externe conditionne la livraison rapide du matériel au laboratoire.

Les principales méthodes de diagnostic sont:

1. Microscopie des frottis colorés et du frottis de His - des diplocoques lancéolés sont observés au microscope.
2. Méthode bactériologique - matériel de semis sur des supports spéciaux (gélose au sang et bouillon de sérum, bouillon à 10% de bile)
3. Méthode sérologique - le test sanguin utilisant le test d'agglutination ne fait que confirmer le diagnostic de base.

Traitement de l'infection à pneumocoque

1) Thérapie de base (régime, régime).
Mode L'hospitalisation est effectuée selon les indications cliniques. Les patients ne sont traités à la maison que par une maladie respiratoire aiguë à pneumocoque. D'autres formes d'infection, en particulier chez les enfants, nécessitent une hospitalisation afin d'éviter des complications mortelles. La condition inchangée est le repos au lit pendant toute la période fébrile, ainsi que jusqu'à l'élimination des complications.
Un régime complet avec une quantité équilibrée de protéines, lipides, glucides; à l'exception des allergènes obligatoires, assez de liquide.

2) Thérapie étiotropique (médicaments antibactériens) - les médicaments de choix pour l'infection à pneumocoque sont le groupe des pénicillines, céphalosporines, carbopinems, vancomycine, en fonction de la forme d'infection.
Il faut rappeler une augmentation des souches de pneumocoques résistants aux antibiotiques, ce qui rend certainement la recherche médicale d'un médicament difficile. Un seul moyen de sortir - déterminer la sensibilité du pneumocoque sécrété à divers antibiotiques, ce qui prend 2-3 jours.

3) La thérapie par perfusion pathogénique (correction des fonctions de protection du corps) comprend la thérapie de désintoxication, les bronchodilatateurs, les cardioprotecteurs, les diurétiques, les moyens d’améliorer la microcirculation, etc.

4) Thérapie pathogénique et symptomatique (antipyrétique, antalgique, anti-inflammatoire, antihistaminique);

1. Antipyrétique (nurofène, panadol pour les enfants, téraflu, coldrex, fervex, éféralgan pour les adultes) afin de réduire la fièvre et d’améliorer la santé en général.
2. La thérapie anti-inflammatoire et les analgésiques - ibuprofène, paracétamol, voltarène, kétorol - soulagent la douleur, en particulier dans la myalgie.
3. Médicaments mucolytiques (et expectorants) - acétylcystéine, ambroxol, lasolvan, bromhexine, bronholitine, askoril, etc. Les antitussifs (Synecod, Codelac, Stoptussin) ne sont PAS recommandés pour une utilisation avec des infections à pneumocoques.
4. Probiotiques en cas de développement d’une entérite médicamenteuse (Linnex, Bifistim, Bifidum Forte, etc.) afin d’activer une microflore normale et de combattre l’infection du foyer de la lésion.
5) La distraction et la thérapie locale comprennent les inhalations à la vapeur avec une solution de soude, des solutions à base d'herbe - sauge, camomille (qui est importante pour la forme catarrhale et l'herpangine); irrigation de la gorge avec des solutions désinfectantes afin d'éviter la contamination bactérienne de la zone touchée; gouttes anti-inflammatoires dans les yeux avec la conjonctivite.

Est-il possible de prendre des antibiotiques seuls lors d'une infection à pneumocoque? Ce n'est pas souhaitable, car seul le médecin peut identifier correctement le groupe de médicaments antibactériens nécessaires. Une mauvaise sélection du médicament et de la dose peut entraîner non seulement l’absence d’effet du traitement, mais également une réduction importante de l’immunité et, partant, une détérioration de l’état général du patient.

Prévention de l'infection à pneumocoque

1) Spécifique - vaccination des jeunes enfants.
Deux vaccins sont disponibles pour la vaccination: Prevenar 13 et Pneumo 23.
Prevenar-13 est utilisé pour la vaccination des enfants de 2 mois à 5 ans et de Pneumo-23 à partir de 2 ans. Les vaccins ne contiennent pas d'agents pathogènes, mais contiennent des polysaccharides purifiés des types les plus courants de pneumocoques. En outre, l'introduction du vaccin a un effet thérapeutique sous la forme d'une rééducation du pneumocoque des voies respiratoires et d'une réduction du nombre de porteurs de pneumocoque. Les vaccins sont administrés selon différents régimes en fonction de l'âge. L'immunité est produite 10-15 jours après l'administration et dure 5 ans. Le gouvernement de la Fédération de Russie envisage de réviser l'article 9 de la loi fédérale sur l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses et, s'il est approuvé, la vaccination contre le pneumocoque deviendra obligatoire en 2014.

2) Non spécifique (isolement des patients, maintien de l'immunité, prévention des vitamines, traitement opportun des infections respiratoires aiguës, du sport, du durcissement).

http://medicalj.ru/diseases/infectious/1005-pnevmokokkovaya-infekciya

Infection à pneumocoques

L'infection à pneumocoque est un groupe de maladies infectieuses qui se manifestent par des processus inflammatoires purulents à divers endroits du corps humain. Les enfants de 6 mois à 3 ans sont les plus touchés par la maladie. Il convient de noter que l’infection à pneumocoque réside en permanence dans les muqueuses humaines. Le processus pathologique ne peut se développer que lorsque les conditions sont favorables à l’infection.

Étiologie

L'agent causal du processus d'infection est une bactérie pneumocoque. Le principal vecteur de l'infection est une personne déjà infectée. Par conséquent, si une personne est malade dans la famille, l’infection à pneumocoque peut se propager rapidement aux autres membres de la famille.

Les personnes à risque comprennent les catégories de personnes suivantes:

  • enfants de moins de 2 ans;
  • souffert de maladies infectieuses ou inflammatoires chroniques;
  • avec le diabète et d'autres maladies qui causent des troubles métaboliques;
  • en cours de cancer;
  • personnes de 65 ans;
  • personnes alcoolisées et toxicomanes.

L'infection à pneumocoque la plus courante se produit précisément chez les enfants et les personnes âgées. Cela est dû au fait que le système immunitaire est trop faible et que la susceptibilité d'une personne à l'infection est grande.

L’infection à pneumocoque peut provoquer le développement de telles maladies:

Symptômes généraux

Les symptômes d'une infection à pneumocoque dépendent de la localisation du processus d'infection. En moyenne, la période d'incubation peut durer de 1 à 3 jours. Tout dépend de l'état de santé général, du facteur étiologique et de l'âge de la personne. Si on considère le tableau clinique en général, on peut distinguer les symptômes suivants:

  • température corporelle instable;
  • éruption corporelle;
  • troubles neurologiques;
  • maux de tête;
  • essoufflement;
  • frissons, fièvre;
  • essoufflement;
  • photophobie

L'infection à pneumocoque chez les enfants peut être complétée par de tels symptômes:

  • état capricieux, irritabilité;
  • refus de manger, perte d'appétit;
  • des nausées;
  • maux de gorge.

En raison du fait que les symptômes indiquent clairement une grippe ou un ARVI, les patients ne demandent pas de soins médicaux en temps opportun. Par conséquent, il existe un risque important de complications. L'infection à pneumocoque chez les enfants nécessite une intervention médicale immédiate et un traitement approprié.

Les facteurs favorables au développement d’une infection à pneumocoque sont les suivants:

  • hypothermie systématique;
  • séjour fréquent dans des situations stressantes;
  • infections respiratoires;
  • hypovitaminose.

Aux premiers symptômes devraient immédiatement consulter un médecin. Si le traitement est commencé rapidement, des complications importantes peuvent être évitées. Pas besoin d'attendre que l'infection atteigne un point critique de développement dans le corps. Un tel retard est lourd de complications sérieuses dans le travail des reins, du foie, du système cardiovasculaire.

Pneumonie à pneumocoques

Une infection à pneumocoque peut déclencher une pneumonie. Vous pouvez rencontrer les symptômes suivants:

  • frissons, essoufflement, respiration superficielle;
  • température - jusqu'à 40 degrés;
  • faiblesse musculaire;
  • arythmie ou tachycardie;
  • douleur à la poitrine en toussant;
  • toux avec écoulement muqueux purulent.

Si la maladie est provoquée par une infection à pneumocoque, il y a pneumonie focale et croupeuse. La forme lobaire de la maladie est beaucoup plus difficile. Il existe un risque important de complications:

La forme focale, avec le début du traitement opportun, ne cause pas de complications significatives. Mais la période d'infiltration dure un peu plus longtemps - jusqu'à 4 semaines.

Méningite à pneumocoques

La méningite provoquée par une infection à pneumocoque se caractérise par les symptômes suivants:

  • la température corporelle augmente brusquement jusqu'à 40 degrés;
  • essoufflement, difficulté à respirer, même au repos;
  • maux de tête;
  • douleurs musculaires;
  • nausées et vomissements;
  • conscience confuse.

Dans certains cas, une paralysie partielle peut être ajoutée à la liste générale des symptômes. Dans les cas cliniques plus graves, le patient peut tomber dans le coma.

Chez les enfants, les symptômes sont accompagnés de pleurs presque continus. Vous devriez immédiatement consulter un médecin ou appeler une ambulance. Le traitement de la méningite ne nécessite que des soins médicaux qualifiés et des soins hospitaliers.

Si le patient ne reçoit pas de soins médicaux en temps voulu, il n’ya pas d’exception à l’apparition de complications graves, voire du décès.

Otite moyenne à pneumocoque

L'otite causée par une infection à pneumocoque se caractérise par les symptômes suivants:

  • haute température;
  • douleur aiguë à l'oreille;
  • déficience auditive;
  • hypersensibilité aux stimuli auditifs.

L'autotraitement est fortement déconseillé car des complications graves peuvent se développer. Avec ce tableau clinique devrait se référer à l'ENT.

Septicémie à pneumocoque

La septicémie à pneumocoque est l’une des maladies les plus complexes causées par cette infection. Le tableau clinique dans ce cas est le suivant:

  • température corporelle instable;
  • faiblesse
  • maux de tête graves;
  • hypertrophie de la rate.

Le dernier symptôme reste souvent inaperçu par le patient, de sorte que la personne ne va pas chez le médecin à temps.

Le sang étant contaminé par des toxines, une personne peut être en état de choc. Souvent, le tableau clinique global est accompagné de troubles neurologiques. La sepsie à pneumocoque peut entraîner de graves complications dans le fonctionnement du système cardiovasculaire, des reins et du foie.

Des complications

Les maladies causées par des infections à pneumocoques peuvent entraîner de graves complications.

Pour la méningite à pneumocoque, il s’agit de:

  • gonflement du cerveau;
  • troubles de l'activité cérébrale.

Aucune exception n'est l'arrêt de l'activité pulmonaire cardiaque, qui entraîne une issue fatale.

En ce qui concerne la sepsie, provoquée par une infection à pneumocoque, presque toutes les complications sont possibles. L'issue fatale est de 50% du nombre total de patients.

Vous devez également tenir compte du fait qu'après avoir souffert de la maladie, provoquée par une infection à pneumocoque, le patient est trop immunisé. Ce dernier n'exclut pas la réinfection.

Diagnostics

L’infection à pneumocoque nécessite un diagnostic approfondi et rapide. Cela est dû au fait que les bactéries de ce type meurent très rapidement à l'air libre.

Après avoir examiné le patient et clarifié les antécédents, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées. Le programme standard comprend les éléments suivants:

  • analyses générales d'urine et de sang;
  • tests bactériologiques;
  • écouvillon de gorge;
  • ponction du liquide céphalo-rachidien;
  • Scanner;
  • IRM
  • Échographie de la poitrine.

Dans ce cas, si les méthodes de recherche ci-dessus ne suffisent pas pour la déclaration finale du diagnostic, un diagnostic différentiel est réalisé.

Sur la base des résultats obtenus, un spécialiste peut déterminer l'affection et prescrire le traitement approprié.

Traitement

Plusieurs méthodes sont utilisées pour traiter l’infection à pneumocoque:

  • étiothérapie - elle repose sur la prise de médicaments antibactériens;
  • traitement par perfusion pathogénique;
  • symptomatique.

Si la base du traitement est la thérapie par perfusion pathogénique, alors prescrire l’utilisation de tels médicaments:

  • cardioprotecteurs;
  • mucolytiques;
  • médicaments diurétiques;
  • médicaments pour le renforcement général du système immunitaire.

La thérapie symptomatique implique la prise de tels médicaments:

  • des antihistaminiques;
  • anti-inflammatoire;
  • antipyrétique;
  • analgésiques.

En plus de prendre des médicaments, le traitement comprend le repos au lit (hôpital) et le régime alimentaire. Il n'y a pas de limitation spéciale en mode d'alimentation. L'essentiel est que la nutrition du patient pendant la période de traitement et de réadaptation soit équilibrée - avec une gamme complète de vitamines et de minéraux essentiels.

Le traitement précoce est la moitié du succès. Par conséquent, vous devez demander rapidement de l'aide médicale et ne pas ignorer les prescriptions du médecin.

Prévention

Dans les infections à pneumocoques, on distingue deux types de prophylaxie: spécifique et non spécifique. Dans le premier cas, il s'agit de la vaccination des enfants. Vous pouvez vacciner de 2 mois à 5 ans ou à partir de 2 ans.

En ce qui concerne la prophylaxie non spécifique, ces règles doivent être suivies:

  • traitement rapide de toutes les maladies infectieuses et inflammatoires;
  • renforcement de l'immunité;
  • exclusion du tabagisme et de l'alcool;
  • activité physique modérée.

Ces règles simples, si elles ne sont pas exclues, minimiseront le développement d'une maladie dangereuse dans le corps.

http://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/1142-pnevmokokkovaya-infektsiya-simptomy

Infection à pneumocoques: infection, symptômes, comment traiter, vaccination

L'infection à pneumocoque est un complexe de pathologies qui se développent principalement chez les enfants et se manifestent par une variété de symptômes cliniques. Il s’agit d’une anthroponose aiguë avec un mécanisme de transmission aérienne de l’agent pathogène provoqué par un pneumocoque et affectant les voies respiratoires supérieures, les poumons et le système nerveux central. En raison de la vaccination de masse de la population et de l’introduction du vaccin antipneumococcique dans le programme national de vaccination, l’incidence des infections à pneumocoques a considérablement diminué et le nombre de porteurs de Streptococcus pneumoniae a diminué.

Le groupe des infections à pneumocoques comprend les maladies inflammatoires des poumons, des méninges, de l'oreille moyenne, de l'endocarde, de la plèvre, des articulations et d'autres organes.

La pneumonie est la forme clinique la plus courante de pathologie, qui est une complication d'autres maladies - grippe, rougeole, otite, ARVI. L’inflammation des poumons due à l’étiologie du pneumocoque est l’une des causes les plus courantes de mortalité infantile. Les épidémies et les pandémies de grippe ont toujours été caractérisées par la gravité de la maladie et le grand nombre de décès dus à la pneumonie à pneumocoque. Le contrôle des infections antibactériennes n’est efficace que depuis un certain temps. Progressivement, les bactéries ont perdu leur sensibilité aux antibiotiques et sont devenues complètement résistantes à la plupart d'entre elles. Il est nécessaire de créer et de développer des vaccins.

Aujourd’hui, l’infection à pneumocoque est à l’origine du développement de maladies des voies respiratoires supérieures et de pathologies broncho-pulmonaires. En cette ère de haute technologie, la mortalité due à ces pathologies reste élevée. La vaccination contre le pneumocoque aidera à prévenir le développement de maladies graves entraînant des complications potentiellement mortelles.

Étiologie

Streptococcus pneumoniae ou pneumocoque est une bactérie à Gram positif, anaérobie facultative, dotée d'une capsule lipopolysaccharidique et d'une substance empêchant la phagocytose microbienne par les leucocytes. La capsule est un facteur de pathogénicité du pneumocoque, qui permet aux microbes de survivre dans le corps des jeunes enfants et de provoquer le développement de maladies. Chez l'adulte, le système immunitaire résiste à l'infection et neutralise les bactéries pathogènes.

Le pneumocoque est une forme lancéolée diplocoque fixe, qui est un habitant normal de la microflore humaine. Ils ont une activité négative de la catalase et de l'oxydase et exigent des milieux nutritifs: ils se développent sur de la gélose au sang et dans du bouillon de sérum. Avec une teneur accrue en dioxyde de carbone dans l'atmosphère, leur croissance augmente. Ces microbes sont instables dans l'environnement externe. Ils meurent rapidement lors de l'ébullition et de l'exposition aux désinfectants, mais persistent longtemps dans les expectorations séchées.

Le pneumocoque est l’un des microbes les plus redoutables résistant à de nombreux agents antibactériens. La résistance aux antibiotiques crée certaines difficultés dans le traitement des pathologies. S. pneumoniae est résistant aux pénicillines et aux macrolides. À l'heure actuelle, environ 100 sérotypes de pneumocoques sont connus, dont 23 provoquent des maladies graves chez l'homme.

Épidémiologie

Les pneumocoques se trouvent dans le mucus nasopharyngé et les expectorations de patients présentant des formes cliniques de pathologie. La source de l'infection est souvent un bactérioporteur - une personne sans complexe symptomatique prononcé.

L'infection se produit par le mécanisme aérogène, qui est mis en œuvre par des gouttelettes en suspension dans l'air. Lors de l’éternuement, des microbes qui toussent ou qui parlent sont libérés dans l’environnement extérieur sous la forme d’un nuage d’aérosols s’étalant sur une distance supérieure à 3 mètres. Dans les cellules épithéliales de la muqueuse pharyngée de pneumocoques sont une longue période, sans exercer ses effets pathogènes. Une protection immunitaire réduite entraîne le développement d'une pathologie.

Aucune autre voie d'infection moins commune n'est endogène. La pneumonie est souvent une infection secondaire survenant en présence d'infections virales respiratoires aiguës ou d'inflammation virale des bronches. L'épithélium respiratoire affecté par les microbes constitue un fond favorable à l'introduction de pneumocoques. Il y a des cas d'infection intra-utérine du fœtus.

L’incidence des infections à pneumocoques augmente au printemps et à l’hiver, lorsque la résistance globale diminue et que les vitamines font défaut.

Personnes les plus sensibles au pneumocoque:

  • Les enfants
  • Souffrant d'une inflammation chronique des organes internes, pathologies endocriniennes, cancer,
  • Infecté par le VIH
  • Les enfants ayant des rhumes fréquents,
  • Visiter des groupes d'enfants,
  • Personnes âgées en maison de retraite
  • Splénectomie en cours,
  • Alcooliques, fumeurs et toxicomanes,
  • Patients de lit prolongé,
  • Alaskiens et Indiens d'Amérique,
  • Soldats, prisonniers et autres, dans des conditions de surpeuplement.

La sélection des patients à risque et la vaccination sont effectuées par le médecin traitant et, en cas de vaccination de masse, par l’établissement de santé chargé de la vaccination.

Facteurs contribuant au développement de la pathologie des organes infectés:

  1. L'hypothermie
  2. Surmenage,
  3. Stress mental,
  4. Le stress
  5. Manque de nutrition
  6. Blessures traumatiques
  7. Diminution de l'immunité locale,
  8. Tabagisme
  9. La surpopulation
  10. Pollution et pollution gazeuse de l'air intérieur,
  11. Hypovitaminose.

Symptomatologie

La période d'incubation pour l'infection à pneumocoque est en moyenne de 3 jours. Les personnes infectées développent généralement une pneumonie, une otite moyenne, une rhinosinusite, une méningite purulente, une endocardite, une pleurésie, une péritonite, une arthrite ou une septicémie.

Pneumonie

La maladie débute de manière aiguë: la température corporelle du patient atteint des valeurs fébriles, il y a des frissons, une transpiration, un malaise grave, des maux de tête, une insomnie, une myalgie, un essoufflement, une tachycardie, une perte d'appétit, des ballonnements, une enflure de la langue, des nausées et même des vomissements.

Ensuite, un symptôme typique de la maladie apparaît - la toux. Au début de la pathologie, il est sec et au fur et à mesure que l'infection se développe, il devient humide, long et douloureux. Les crachats séparés ont une couleur et un caractère différents: mucopurulent, "rouillé", jaunâtre-verdâtre, sanglant. Au cours du traitement de la pneumonie, la toux disparaît.

L'inflammation des poumons provoque une douleur thoracique superficielle ou profonde. Il oblige les patients à se mettre en position de force, couchés du côté sain et levant le corps. Les patients souffrent d'essoufflement, la respiration devient superficielle et difficile. Chez les nourrissons sur fond de température élevée et d'intoxication grave, on observe une perte de conscience et des convulsions.

La pneumonie à pneumocoque se présente sous 2 formes morphologiques - croupeuse et focale:

  • La pneumonie croupeuse a un cours sévère. Signes distinctifs de la maladie: fièvre, rougeur artificielle des joues, acrocyanose, douleur thoracique intense, crachats «rouillés», dépression de la conscience. La respiration devient fréquente et superficielle. Le côté affecté est à la traîne dans l'acte de respirer. Complications - insuffisance respiratoire aiguë, abcès pulmonaire, pleurésie, dysfonctionnement cardiaque.
  • La pneumonie focale complique le cours des infections virales respiratoires aiguës et se manifeste par une faiblesse, un essoufflement, une toux avec expectorations, une transpiration excessive, une pâleur et une humidité de la peau, une respiration sifflante de petite et moyenne taille. L'infiltrat inflammatoire dans les poumons disparaît en un mois. Les complications de la pneumonie focale sont les suivantes: pleurésie sacculée, empyème, abcès pulmonaire.

La vaccination par le vaccin antipneumococcique vise à prévenir le développement de complications dangereuses de la pneumonie. Après tout, il est beaucoup plus facile de prévenir la maladie que de prendre divers médicaments.

La méningite

La méningite purulente se produit lorsqu'une infection à pneumocoque se propage à partir des poumons, des oreilles, des mastoïdes et des sinus paranasaux touchés.

Symptômes communs de l'inflammation des membranes de l'étiologie du pneumocoque du cerveau:

  1. Maux de tête accompagnés de fièvre et de frissons
  2. Hypersensibilité aux stimuli externes.

Chez les enfants, la température corporelle augmente, il y a une anxiété et des pleurs constants.

Le syndrome méningé se manifeste:

  • Cou raide,
  • Caractéristique "pose méningée"
  • Désorientation dans l'espace,
  • Photophobie et hyperacussion,
  • Myalgie et arthralgie,
  • Trouble mental,
  • Éruption cutanée
  • Crampes

Chez les patients présentant un flux de liquide céphalorachidien sous pression, il est trouble, contient 90% de neutrophiles et beaucoup de protéines.

L'otite moyenne à pneumocoque affecte le plus souvent l'organe de l'audition chez l'enfant et se manifeste:

  1. Fièvre
  2. Douleur et acouphènes
  3. L'apparition de pertes purulentes,
  4. Congestion et malaise à l'oreille,
  5. Hypersensibilité aux stimuli auditifs,
  6. Augmentation de la perte auditive.

Sepsis

Le syndrome d'intoxication est à l'origine de la septicémie à pneumocoque. Les patients présentant une augmentation de la température corporelle, des frissons, de la transpiration, une faiblesse, des céphalées articulaires et des maux de tête, une augmentation de la rate, des lésions des organes internes et des hémorragies sous-cutanées, une augmentation du pouls, une altération de la circulation sanguine et du sang Il s'agit de la forme la plus grave d'infection à pneumocoque, entraînant la mort dans 50% des cas.

Rhinosinusite

La rhinosinusite se caractérise par une évolution chronique et se manifeste par une lésion du sinus maxillaire et du labyrinthe ethmoïdal.

La maladie se manifeste par les symptômes suivants:

  • Douleur dans le sinus affecté, gonflement des muqueuses, apparition de pertes mucopuruleuses,
  • Maux de tête, gonflement du visage,
  • Affaiblissement de l'odorat et des voix nasales.

Le processus d'infection, qui se propage aux méninges, conduit au développement d'une méningite.

Endocardite

Avec l'endocardite à pneumocoque, les valves valvulaires du cœur sont affectées et se brisent, ce qui entraîne l'apparition d'une insuffisance cardiaque.

Signes cliniques d'endocardite infectieuse:

  1. Fièvre, frissons, transpiration,
  2. Anorexie, faiblesse, mal de tête,
  3. Pauvreté de la peau, apparition d'hémorragies ponctuelles sur celle-ci,
  4. Lymphadénite régionale,
  5. Inflammation des grosses articulations
  6. Murmures de coeur,
  7. Les phalanges des doigts prennent la forme de "baguettes" et les ongles - "lunettes de montre".

L'arthrite

Les symptômes de l'arthrite à pneumocoque sont les suivants:

  • Gonflement et hyperémie de l'articulation,
  • La douleur
  • Changements dans la structure de l'articulation
  • Perte de fonction
  • Intoxication générale du corps.

Péritonite

La péritonite à pneumocoques est une pathologie grave et très rare qui survient chez les personnes atteintes de cirrhose du foie compliquée d'ascites.

Diagnostics

Le diagnostic de l'infection à pneumocoque comprend la collecte des plaintes, l'anamnèse, l'examen du patient et des méthodes supplémentaires de recherche - de laboratoire et instrumentale.

Le patient est emmené pour analyse des expectorations ou des prélèvements du pharynx, qui est envoyé au laboratoire de microbiologie à des fins de recherche. Selon le tableau clinique, le matériel biologique peut être du sang, du liquide céphalo-rachidien, de l'exsudat inflammatoire, du ponctué.

  1. Examen bactérioscopique du matériau - coloration des préparations selon Gram et leur microscopie ultérieure. Les spécialistes trouvent des diplocoques bleu lancéolés sur la diapositive. Pour détecter une capsule, les frottis sont colorés au bleu de méthylène.
  2. Recherche culturelle - ensemencement du nasopharynx détachable sur un milieu sélectif, identification complète de l'agent pathogène appartenant au genre et à l'espèce, détermination de la sensibilité aux antibiotiques.
  3. Sérodiagnostic - réaction d'agglutination.

Traitement

Les patients infectés par le pneumocoque dorment au lit pendant toute la période fébrile, bénéficient d’une nutrition adéquate, d’un apport hydrique suffisant et de l’exclusion des allergènes alimentaires.

Les enfants hospitalisés atteints de pneumonie aiguë sont admis à l'hôpital.

La thérapie étiotropique consiste à prescrire des antibiotiques aux patients après avoir reçu les résultats de l'examen microbiologique d'un biomatériau. Les pneumocoques sont sensibles aux médicaments du groupe:

  • Pénicillines - ampicilline, oxacilline, amoxicilline;
  • Céphalosporines - Céftriaxone, Céfotaxime, Céfazoline;
  • Fluoroquinolones - Ofloxacine, Ciprofloxacine;
  • Carbopénèmes - Imipénème, Méropénème.

Le traitement pathogénétique comprend:

  1. Désintoxication - administration intraveineuse de solutions colloïdales et cristalloïdes;
  2. Microcirculation améliorée - «Kavinton», «Trental»;
  3. Dilution et élimination des expectorations - "ACC", "Ambrobene", "Bromhexyl";
  4. Normalisation du travail du coeur - Trimetazidine, Mildronat, Panangin;
  5. Correction des fonctions de protection du corps - “Immunal”, “Imunorix”, “Ismigen”;
  6. Restauration de la microflore normale dans le corps - «Bifiform», «Linex», «Acipol».

Le traitement symptomatique est à appliquer:

  • Antipyrétiques - Nurofen et Panadol pour les enfants, Fervex et Paracetamol pour les adultes;
  • Analgésiques - Ketorol, Baralgin, Analgin;
  • Médicaments anti-inflammatoires - ibuprofène, nimesil, diclofénac;
  • Antihistaminiques - Suprastin, Tavegil, Zyrtek;

Distraction et thérapie locale - inhalations alcalines, décoctions d'herbes médicinales, irrigation du pharynx avec antiseptiques, instillation du nez et des yeux avec des gouttes anti-inflammatoires.

Physiothérapie - thérapie UHF, physiothérapie, inhalation.

Vaccination, prévention

Prophylaxie non spécifique

Les mesures préventives non spécifiques visent la détection précoce et l’isolement des patients, une nutrition rationnelle, le maintien de l’immunité, la prise de vitamines, la lutte contre le tabagisme, l’alcoolisme, la modération de la température, l’identification et le traitement des bactéries.

Prévention spécifique

La prophylaxie spécifique est l'immunisation de la population de l'un des trois vaccins autorisés en Russie: Prevenar, son analogue Siflorix et Pneumo-23.

Prevenar

Le vaccin "Prevenar" est de 2 types: "Prevenar-7" et "Prevenar-13", qui diffèrent par le nombre de souches qui composent leur composition. Ce vaccin est utilisé uniquement chez les enfants de moins de 2 ans. Il contient des polysaccharides purifiés dérivés d'une cellule bactérienne de pneumocoque. Le processus pathologique chez les enfants ne se développe pas, car il n'y a pas de germe dans le vaccin lui-même.

“Prevenar” est une nouvelle génération de vaccin américain. La réponse immunitaire est plus forte et, par conséquent, l'effet est meilleur. La vaccination est réalisée de 6 semaines à 5 ans selon le schéma: 3 vaccinations à 2 mois d’intervalle, puis revaccination par an.

Après 2 semaines de vaccination, une immunité est générée qui persiste pendant 5 ans. Le vaccin "Prevenar" protège le corps de l'enfant contre 7 types de pneumocoques. Chez l'adulte, son efficacité diminue à 50%.

Le vaccin est administré par voie intramusculaire ou sous-cutanée dans la cuisse. Il est également utilisé pour le traitement des bactéries. Chez les personnes souffrant de maladies respiratoires causées par un pneumocoque, après l'administration du vaccin, le nombre de cellules bactériennes dans le sang est considérablement réduit. Le vaccin stimule le système immunitaire des patients et contrôle la croissance des bactéries.

SynFlorix

Le vaccin belge "Sinflorix" est efficace contre 10 sérotypes de pneumocoques et de bacilles hémophilus. Le mécanisme d'action et le calendrier de vaccination sont les mêmes que ceux de Prevenar. Après la vaccination, les enfants peuvent se sentir faibles et indisposés, mais ces symptômes disparaissent d'eux-mêmes au bout de quelques jours.

"Pneumo-23"

Le vaccin Pneumo-23 est vacciné chez les enfants de plus de 2 ans et les adultes jusqu'à 65 ans. Les plus jeunes enfants lui sont insensibles. Ce vaccin de fabrication française protège le corps humain de 23 types de pneumocoques et prévient les maladies qui en découlent. L'injection du médicament est assez douloureuse, le risque d'effets secondaires est élevé. La vaccination contre l'infection à pneumocoque se fait une fois dans le muscle deltoïde, suivie d'une revaccination après 3 ans.

Les vaccins énumérés ci-dessus ont une forte immunogénicité et une faible réactogénicité. Après 14 jours de vaccination, la concentration en anticorps spécifiques chez la plupart des personnes vaccinées augmente de 2 fois. Ils forment une forte immunité contre presque toutes les maladies à pneumocoques dangereuses.

Contre-indications à toute vaccination:

  1. Allergie,
  2. Hypersensibilité avec administration antérieure,
  3. Hypersensibilité aux composants du médicament,
  4. La grossesse
  5. Maladies aiguës et chroniques en phase de décompensation,
  6. La fièvre

La vaccination est effectuée un mois après la disparition de tous les symptômes de pathologie aiguë. Avec un léger mal de tête, l'intervalle est réduit à sept jours. Ne peut être vacciné contre l'infection à pneumocoque qu'après la stabilisation de l'état général du patient et la normalisation de la température corporelle. Les personnes vaccinées doivent éviter tout contact avec des patients présentant une infection respiratoire aiguë.

Complications vaccinales

Complications possibles et effets secondaires après la vaccination:

  • Réactions cutanées au site d’injection sous forme d’infiltration, d’œdème et de douleur rapide,
  • Limitation à court terme de la mobilité des membres,
  • La fièvre,
  • Pleurs chez les enfants, irritabilité,
  • Perturbation du sommeil,
  • Refus de manger
  • Urticaire, dermatite, prurit,
  • Rougeur du visage
  • Gonflement de Quincke,
  • Choc anaphylactique
  • Effondrement hypotonique.

Pour éviter le développement de complications post-vaccination, il est nécessaire de suivre les instructions et les techniques de vaccination, afin de maintenir les intervalles entre les vaccinations. Si l'enfant a une maladie aiguë ou est allergique, consultez un médecin à l'avance. Le pédiatre vous expliquera comment éviter ou atténuer les effets négatifs du vaccin. Il peut prescrire à un enfant un médicament prophylactique, administré le jour de la vaccination et plusieurs jours après. Vous devez arrêter de prendre des antibiotiques pendant quelques jours avant la vaccination. Si le médecin a peur de vacciner l'enfant en ambulatoire, le traitement est effectué dans un hôpital.

Avant la vaccination, le médecin examine l’enfant, mesure la température corporelle, prescrit des tests sanguins et urinaires, demande aux parents quelles sont les contre-indications. Il prévient le patient et les parents de l'enfant vacciné des possibles réactions et complications post-vaccination. Les parents donnent leur consentement écrit à la vaccination.

Pour que la vaccination protège de manière fiable un corps affaibli, il est nécessaire de déterminer correctement les indications pour sa mise en oeuvre, de sélectionner les personnes à immuniser, de résister aux conditions de vaccination, d'étudier les propriétés immunologiques du vaccin.

Grâce à la vaccination, l’incidence de la pneumonie a nettement diminué dans les groupes d’enfants organisés. Chez les enfants, la croissance du tissu adénoïde a diminué, l'audition était normale chez les personnes malentendantes, la fréquence des exacerbations d'asthme et d'autres maladies respiratoires chroniques a diminué, le nombre de consultations externes chez le médecin et d'hospitalisation d'enfants de moins de 2 ans souffrant de pneumonie a diminué.

Les scientifiques et les médecins soutiennent unanimement que la vaccination contre l'infection à pneumocoque est nécessaire. La vaccination de la population - le moyen le plus efficace, et parfois le seul, de lutter contre l’incidence massive qui permet de freiner la propagation des épidémies. Grâce aux vaccins antipneumococciques, les enfants de la première année de vie ont été protégés contre une infection dangereuse.

http://uhonos.ru/infekcii/pnevmokokkovaya/

Pneumocoque

Streptococcus pneumoniae Klein 1884, Chester 1901

Pneumocoque (Streptococcus pneumoniae) (synonyme: Weikselbaum diplococcus, diplocoque de Frenkel, Diplococcus pneumoniae, Micrococcus pneumoniae) - diplocoque lancéolé fixe de 0,5 à 1,25 micron de longueur.

Il fait partie du genre Streptococcus, qui comprend les bactéries sphériques gram positif, catalase et oxydase négative (cocci), qui sont des anaérobies facultatives, dont la croissance augmente avec une augmentation du dioxyde de carbone dans l'atmosphère d'incubation à 5-7%.

La structure de la paroi cellulaire des streptocoques est typique des bactéries à Gram positif. Il s’agit de peptidoglycanes à glucides intégrés, d’acides téchoïques, de lipoprotéines et de protéines de surface. Pour les pneumocoques, caractérisé en outre par la présence d'une puissante capsule de polysaccharide, qui exerce une fonction protectrice, empêchant l'opsonisation et la phagocytose ultérieure.

Il existe au moins 91 types différents de pneumocoques capsulaires, mais la majorité (plus de 90%) des maladies invasives sont causées par 23 sérovars. [1]

Le contenu

Épidémiologie

Les pneumocoques sont l’un des principaux agents responsables de la méningite, de l’otite moyenne, de la sinusite et de la pneumonie acquise chez les enfants et les adultes. Dans des cas plus rares, le pneumocoque peut provoquer des infections d'une autre localisation (endocardite, arthrite septique, péritonite primaire, cellulite, etc.). [1]

Résistance aux antibiotiques

Ces dernières années, le problème de la résistance des pneumocoques aux médicaments antimicrobiens est devenu de plus en plus important. La résistance à S. pneumoniae a augmenté dans de nombreux pays.

Ainsi, selon les données de résistance aux β-lactamines, qui constituent la base du traitement des infections à pneumocoques, le nombre de souches de pneumocoques résistantes à la pénicilline est de 47% en Asie, de 46% en Amérique du Sud, de 35% et de 19% en Europe ( à partir de 2002). En Europe, ainsi que dans les pays à forte résistance (Espagne - 38%, Portugal - 18%), il existe des pays où la part des pneumocoques résistants à la pénicilline est encore faible (Allemagne, Islande et Pays-Bas - 2, 2 et 1%, respectivement).

Au cours des dernières décennies également, le monde a eu tendance à accroître la résistance des pneumocoques aux macrolides. Les médicaments de ce groupe constituent également la base du traitement des infections causées par S. pneumoniae, notamment en pédiatrie et en cas d'hypersensibilité aux β-lactames. Ainsi, en 1997 aux États-Unis, la fréquence de la résistance au pneumocoque était de 14 à 26%, en France - 45%, en Espagne - 32,6%, en Belgique - 31,1%, en Italie - 24,1%, en Suède - 15, 8%, en Asie - jusqu'à 39%. [2]

Données sur la résistance aux antibiotiques en Russie

En Russie, la structure suivante de la résistance des souches cliniques de pneumocoques aux médicaments antimicrobiens (à partir de 2002).

Les antibiotiques β-lactames conservent une activité in vitro élevée contre les pneumocoques: l’insensibilité (fréquence des souches moyennement résistantes et résistantes) à l’amoxicilline et à l’amoxicilline / clavulanate est de 0,5%, au céfotaxime et au céfépime - 2%, à la pénicilline - 9%. La résistance aux macrolides (érythromycine, azithromycine, clarithromycine, midekamycine, acétate de midekamycine, spiramycine) est comprise entre 2 et 6%. Le chloramphénicol, la clindamycine et la rifampicine conservent également une activité relativement élevée: les souches insensibles représentent respectivement 5, 2 et 1%. Aucune résistance à la lévofloxacine et à la vancomycine n'a été détectée.

Le pourcentage le plus élevé de souches insensibles (27 et 33%, respectivement) est marqué pour la tétracycline et le co-trimoxazole.

La polyrésistance chez les pneumocoques (résistance à 3 classes de médicaments ou plus) apparaît dans 8% des cas. [2]

Prévention des vaccins

Selon la position de l'OMS et de la Société de pneumologie russe "La vaccination, le seul moyen de prévenir le développement d'une infection à pneumocoque." Depuis 1983, des vaccins polyvalents polysaccharidiques contenant 23 antigènes de sérotype, provoquant jusqu'à 90% des infections invasives à pneumocoque, ont été utilisés avec succès pour la vaccination contre l'infection à pneumocoque. La vaccination est effectuée une fois. La revaccination est effectuée chez des patients appartenant à des groupes à «très haut risque» (par exemple, aspléniques, infectés par le VIH) une fois tout au plus 3 à 5 ans après la vaccination.

Efficacité de la vaccination

L'efficacité de la vaccination est démontrée à la fois dans les équipes organisées (dans les équipes de l'armée, l'incidence de la pneumonie a diminué 3 fois, la bronchite aiguë 2 fois, l'otite moyenne aiguë et la sinusite 4 fois, respectivement), ainsi que pour les groupes à risque. Comme la fréquence des maladies respiratoires chez les enfants fréquemment malades après la vaccination par le vaccin antipneumococcique 23-valent a diminué de 6,54 à 0,67 par an pour un enfant, chez les enfants infectés par des mycobactéries de la tuberculose, la fréquence des pneumonies et des bronchites a groupe témoin recevant une prophylaxie non spécifique des infections respiratoires.

Dans l'asthme bronchique chez les enfants, la vaccination avec le vaccin antipneumococcique 23-valent a réduit la fréquence des exacerbations de la maladie sous-jacente et l'ajout d'infections respiratoires (déclencheur de l'asthme bronchique) chez 60% des enfants.

Des études internationales et russes ont démontré l'efficacité élevée de la vaccination pneumococcique chez les patients atteints de BPCO (à Chelyabinsk, l'indice d'efficacité du vaccin chez les patients atteints de BPCO était de 4,6).

Groupes à risque à vacciner

Conformément aux recommandations internationales et russes, les groupes à risque d'incidence de l'infection à pneumocoque et, en conséquence, les indications de vaccination sont:

  1. Personnes de plus de 65 ans (aux États-Unis, au Canada, dans les pays européens, y compris l’Europe de l’Est, toutes les personnes de plus de 65 ans sont vaccinées dans le cadre du calendrier de vaccination national). Dans ce groupe, on distingue les patients présentant un risque accru de formes graves d’infection: les patients des hôpitaux de long séjour (pour les hôpitaux de la région de Moscou pour les anciens combattants et les handicapés pendant la Seconde Guerre mondiale) et les maisons de retraite
  2. Personnes atteintes de maladies pulmonaires chroniques (maladie pulmonaire obstructive, emphysème, bronchectasie, etc.) et d'asthme bronchique
  3. Personnes atteintes de maladies cardiovasculaires chroniques
  4. Personnes atteintes de maladies neurologiques (troubles de la circulation cérébrale, démence, troubles convulsifs, réflexe de toux réduit)
  5. Personnes atteintes de cirrhose du foie
  6. Patients diabétiques
  7. Tous les patients immunodéprimés (avec asplénie anatomique ou fonctionnelle, déficits immunitaires primitifs, personnes infectées par le VIH, patients atteints de syndrome néphrotique et d'insuffisance rénale)
  8. Vivre dans des institutions fermées et assister à des groupes d'enfants organisés (enfants dans des foyers, souvent malades dans des jardins d'enfants)

La situation en Russie

En Russie, le vaccin antipneumococcique polysaccharidique à 23 valences est utilisé depuis 1998. Actuellement, l'utilisation du vaccin antipneumococcique est approuvée par une lettre du Ministère de la santé de la Fédération de Russie (n ° 10-8 / 1447 du 07.08.03) pour les personnes de plus de 2 ans. À ce jour, la vaccination contre l'infection à pneumocoque a été démontrée non seulement sur le plan clinique, mais aussi sur le plan des coûts: seule dans la région de Chelyabinsk, une seule vaccination avec un vaccin antipneumococcique 23-valent chez les patients atteints de BPCO a permis de réduire le coût de la SGD de 2,6 fois par an.

http://dis.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/392777

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