Antibiotiques pour la sinusite: TOP efficace et peu coûteux

Sinusite - inflammation des sinus maxillaires pouvant être de nature bactérienne, allergique, traumatique ou virale. Elle évolue généralement contre le rhume, le SRAS ou la grippe, mais peut constituer une pathologie distincte.

En raison de la nature bactérienne de l'antrite, l'utilisation d'antimicrobiens est montrée au patient. Sans leur utilisation, l'exsudat purulent, situé dans les sinus, peut "percer" et atteindre le cerveau humain. Cela peut avoir pour conséquence une encéphalite ou une méningite.

Quand les antimicrobiens sont-ils nécessaires?

Les antibiotiques sont essentiels si la sinusite est accompagnée par la libération de sinus purulents par les voies nasales. Le groupe et la posologie du médicament peuvent être prescrits exclusivement par un oto-rhino-laryngologiste, en fonction des manifestations cliniques de la maladie et de sa gravité.

Avant d'utiliser des antibiotiques, deux tests de diagnostic sont nécessaires:

  1. Ensemencement bactérien sur un milieu nutritif, à l’aide duquel la nature de la maladie est déterminée avec précision, ainsi que son agent pathogène (type de micro-organisme pathogène à l’origine du développement de la sinusite purulente).
  2. Antibiogramme. Cette étude clinique détermine la sensibilité d'un type particulier de microorganisme pathogène à certains médicaments antibactériens. Grâce à sa conduite, le médecin peut prescrire exactement le médicament qui donnera le maximum de résultats dans la lutte contre la sinusite purulente.

Alors, quand les antibiotiques sont-ils nécessaires et quelles pourraient en être les indications? Ils sont utilisés si la sinusite est accompagnée des symptômes suivants:

  • douleurs dans la région des lobes et des orbites frontaux;
  • Sensations constrictives dans le nez et le front;
  • une augmentation significative de la température corporelle (avec une sinusite aiguë purulente, car chronique ne provoque presque jamais de fièvre, n'est pas sous-fébrile);
  • exsudat purulent copieux;
  • obstruction de la respiration nasale, surtout la nuit;
  • maux de tête intenses, difficiles à éliminer, même avec l'aide d'analgésiques puissants;
  • inconfort, douleur et pression dans le nez et le front lorsqu’il est incliné sur le côté ou sur le côté.

Si vous ne commencez pas le traitement à temps, la maladie peut non seulement se transformer en une forme de développement chronique, mais également toucher le cerveau. Les conséquences de telles complications peuvent être imprévisibles.

Un traitement antibiotique est prescrit, habituellement une semaine après le début du processus pathologique. Cela est nécessaire si le lavage du nez et son lavage, ainsi que les inhalations thérapeutiques, n'ont donné aucun résultat. Seul le médecin traitant peut prescrire un médicament antibactérien - vous ne devez pas vous soigner vous-même, car les médicaments antimicrobiens peuvent provoquer des effets indésirables graves s'ils sont utilisés sans contrôle, jusqu'à un œdème de Quincke et un choc anaphylactique.

Quels antibiotiques aideront?

Il est impossible de dire sans équivoque quels médicaments antimicrobiens seront efficaces dans chaque cas particulier. Tout dépend des résultats de l'antibiogramme et de l'ensemencement bactérien sur la microflore pathogène. On ne prescrira au médecin que le médicament antibactérien, auquel l'agent pathogène est le plus sensible et qui n'a pas eu le temps de développer une résistance. Le risque d'effets indésirables est également pris en compte.

Souvent, pour le traitement de la sinusite purulente, les patients ont prescrit l’utilisation des groupes d’antibiotiques suivants:

  1. Pénicillines C'est ce groupe de médicaments antibactériens utilisés pour traiter le plus souvent une sinusite légère. Cela est dû au faible risque d'effets secondaires de leur utilisation. Cependant, en cas de maladie grave, ces médicaments ne seront pas efficaces.
  2. Macrolides. Nommé en cas d'intolérance aux agents antimicrobiens du corps du patient du groupe de la pénicilline.
  3. Fluoroquinol. L’avantage de cette série de médicaments antibactériens est que la majorité des microorganismes pathogènes n’ont pas encore eu le temps d’y développer une résistance. Cependant, étant donné que ces substances ne sont pas synthétisées dans la nature, elles sont fabriquées exclusivement en laboratoire et sont absolument contre-indiquées pour les jeunes enfants.
  4. Céphalosporines. Ces antibiotiques sont prescrits dans des situations extrêmement difficiles - si les antrites menacent de «percer» et de frapper le cerveau ou d'entrer dans la forme de développement chronique. Ils peuvent également être prescrits pour l'inefficacité d'autres agents antibactériens.

L'automédication avec l'utilisation d'antibiotiques est dangereuse car de nombreux patients commencent le traitement sans avoir vérifié qu'ils ne sont pas allergiques au médicament choisi. Tests d'allergie - il s'agit d'un événement obligatoire, qui est toujours effectué par un médecin avant de commencer le traitement de la sinusite purulente chez un patient.

Liste des antibiotiques pour sinus

Le choix des antibiotiques pour le traitement de la sinusite dépend de plusieurs facteurs:

  • caractéristiques individuelles du patient;
  • la présence de maladies concomitantes;
  • le risque de développer des allergies ou des complications après une antibiothérapie (dysbiose intestinale, etc.).

La sélection du médicament est également effectuée en tenant compte des résultats de l'étude d'un frottis de sécrétions nasales selon la méthode de coloration de Gram.

En règle générale, le traitement de l'antrite avec des antibiotiques à la pénicilline relativement légers commence. Ils ont un effet bactéricide, obtenu en bloquant la synthèse d'éléments cellulaires d'agents pathogènes qui sont les agents responsables de la sinusite. Ceci conduit à la mort de la microflore pathogène, ce qui entraîne une récupération.

Liste de médicaments à base de pénicilline:

  1. Sulbactam Ampicillin: Sulbacin, Sultamicillin, Ampisid et autres.
  2. Clavulanates d'amoxicilline: Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav etc.

L'application doit être effectuée sous la surveillance étroite d'un médecin, surtout si le traitement est prescrit à un petit enfant. Bien que les pénicillines soient considérées comme l’un des groupes antibactériens les plus sûrs, il n’est toujours pas gênant de jouer la sécurité.

Traitement macrolide

Les macrolides ont une préférence particulière car ils se classent au premier rang des médicaments antibactériens pour leur sécurité. Ils provoquent rarement des effets secondaires, ce qui explique leur popularité et leur pertinence.

Ces médicaments ne bloquent pas les membranes cellulaires des bactéries pathogènes, mais ont un effet bactériostatique, c'est-à-dire qu'ils empêchent la multiplication ultérieure de la microflore pathogène. Ces propriétés sont particulièrement utiles dans la sinusite purulente chronique.

Les médicaments macrolides peuvent être:

  • 14 membres: érythromycine, clarithromycine et autres;
  • 15 membres: médicament Azithromycine et ses analogues (azalides) (Sumamed, Azitrus, Zithrolide, etc.);
  • 16 membres: Midekamitsin, Spiramycin, Dzhozamitsin.

Utilisation de céphalosporines

Les céphalosporines pour le traitement de la sinusite sont utilisées depuis longtemps et avec beaucoup de succès. En outre, les microorganismes ne produisent que rarement une résistance à ce groupe d'antibiotiques, ce qui est également considéré comme un avantage.

Selon la coassification courante, les céphalosporines sont:

  • 1ère génération - Cefazolin, Ceflexin et leurs analogues;
  • 2 générations - Céfuroxime, Méfoxine, Zinatsef et autres;
  • 3 générations - Cefixime, Ceftriaxone, etc.
  • 4 générations - Zefpirim, Cefepim, etc.
  • 5ème génération - Zeftozan, Zaffera et autres.

Utilisation de fluoroquinolone

Les fluoroquinolones sont des substances synthétiques qui, de par leur structure et leurs propriétés, sont très différentes des autres groupes de médicaments antibactériens. Dans le traitement de la sinusite, ces médicaments ne sont utilisés que dans des cas extrêmes. Pendant la grossesse et l’allaitement, ils sont strictement contre-indiqués car ils peuvent nuire gravement à la santé de l’enfant.

Les fluoroquinolones sont réparties sur 4 générations (le chiffre de la liste indique le nombre de générations d'antibiotiques de cette série):

  1. Tarivid, Yunikpev, Tarivid.
  2. Ciprofloxacine, Norfloxacine, Cyphrinol, etc.
  3. Lévofloxacine, Ekotsifol, Normaks.
  4. Moxifloxacine, Avelox, Hémifloxacine et autres.

Un médicament antibactérien n’est prescrit qu’après la collecte des résultats d’études bactériologiques sur le frottis nasal et les antibiotiques. Dans les deux jours suivant le début du traitement, la première amélioration devrait se produire. Si cela ne se produit pas, le médicament est remplacé de toute urgence par un autre.

Antibiotiques systémiques pour sinus

Les indications pour l’utilisation orale ou parentérale de médicaments antibactériens dans le traitement de la sinusite purulente sont les suivantes:

  • le développement du syndrome d'intoxication;
  • évolution prolongée de la maladie;
  • sinusite catarrhale aiguë, accompagnée de symptômes prononcés;
  • la progression rapide de la maladie, se produisant dans la forme aiguë;
  • la présence d'un écoulement muqueux ou purulent abondant avec une congestion nasale sévère;
  • douleur intense dans la région des sinus maxillaires, des yeux, des lobes frontaux, des pommettes;
  • le développement de complications de la sinusite, exprimées par une otite moyenne, une périostite du segment de la mâchoire supérieure, l'apparition d'une infection secondaire, etc.

Les antibiotiques oraux et parentéraux entraînent souvent des complications sous forme de réactions allergiques et de dysbiose intestinale. Pour cette raison, les probiotiques doivent être administrés au patient en parallèle.

Drogues injectables

La meilleure option des agents antibactériens pour la sinusite, libérés sous la forme de solutions pour injections intramusculaires, est considérée comme un groupe des céphalosporines. Si nous parlons de médicaments spécifiques, il est souvent utilisé à cet effet, les médicaments Cefazolin et Ceftriaxone. Malgré la similitude du principe d'exposition à la microflore pathogène, ces outils présentent quelques différences.

  1. La ceftriaxone est une poudre sèche distribuée en ampoules et destinée à préparer une solution pour une administration intramusculaire ou intraveineuse. Il est utilisé dans les cas de sinusite grave et a un puissant effet bactéricide. La poudre est diluée avec de l’eau pour injection ou avec une solution de lidocaïne (anesthésique). Ce médicament est extrêmement nécessaire en présence de contenu purulent des sinus maxillaires. Les progrès sont notés après 2-3 injections.
  2. Cefazolin est également disponible sous forme de poudre pour la préparation d'une solution injectable. Dilué avec du chlorure de sodium ou de l’eau pour injection. Il est utilisé pour traiter la sinusite aiguë sans complications prononcées. Un inconvénient majeur du médicament est sa capacité à provoquer de puissantes réactions allergiques. Il est donc utilisé avec une extrême prudence pour traiter les jeunes enfants.

La principale différence entre Ceftriaxone et Cefazolin est que ce médicament a un effet plus puissant. La piqûre est très douloureuse, mais la ceftriaxone provoque néanmoins une douleur plus intense, de sorte que la poudre est diluée avec de la lidocaïne.

Traitement local

L'administration systémique d'antibactériens est souvent associée à des solutions spéciales pour le traitement de la cavité nasale. Voici une liste des médicaments les plus efficaces.

  1. Polydex. Cet antibiotique pour le traitement des voies nasales est utilisé très rarement, car il peut provoquer des effets indésirables graves. Il contient de la néomycine et de la polymyxine B. Toutefois, le spray donne de bons résultats dans le traitement de la sinusite et de la sinusite purulente, tout en prévenant le développement de complications de la maladie et l’infection secondaire.
  2. Biparox est un médicament antibactérien à usage topique pour le traitement de la sinusite. Disponible sous la forme d'un aérosol avec un distributeur pour la pulvérisation de médicaments dans les voies nasales. La substance active est la fusafungine. Cet antibiotique polypeptidique fait face à diverses microflores pathogènes: bactéries pathogènes, champignons, mycoplasmes, etc. Parallèlement, il a un effet anti-inflammatoire.
  3. Isofra est un autre agent antibactérien très efficace pour lutter contre les manifestations aiguës de la sinusite. La substance active est l’aminoside de framycétine. Le spray résiste bien aux processus inflammatoires survenant dans la région des sinus paranasaux.

Taizomed est un autre antibiotique couramment utilisé dans les rejets d'aminosides, destiné à un usage local. Le médicament contient le composant actif torbamycine. C'est un médicament à large spectre qui a un puissant effet antimicrobien.

Contre-indications et effets secondaires

Les antibiotiques ne peuvent pas être utilisés pour traiter la sinusite avec:

  • la présence de réactions allergiques;
  • grossesse (sans ordonnance du médecin) (voir les premiers signes de la grossesse);
  • insuffisance rénale (médicaments Flemoksin, Sumamed, Zitrolid);
  • dysfonctionnement hépatique (amoxiclav).

Les antimicrobiens sont également contre-indiqués dans le traitement des antrites:

  • leucémie lymphocytaire;
  • mononucléose infectieuse;
  • enfants jusqu'à 12 ans;
  • coagulation sanguine altérée;
  • tendance à ouvrir le saignement.

En cas d'utilisation inappropriée ou de surdosage avec des médicaments antibactériens, des effets secondaires peuvent apparaître sous forme de nausées, vomissements, légère hausse de la température corporelle, hyperémie cutanée, démangeaisons, urticaire, maux de tête, vertiges, troubles du sommeil, troubles du sommeil Les enfants peuvent développer une conjonctivite, une dégradation du bien-être général et des migraines. Pour éviter cela, prenez les médicaments prescrits par le médecin correctement!

Existe-t-il des antibiotiques pour enfants?

Les antibiotiques ne sont pas des «adultes» ou des «enfants», mais les dosages d’un médicament particulier. Le traitement de la sinusite chez les patients jeunes repose principalement sur l'utilisation d'antimicrobiens topiques. Fondamentalement, il tombe ou pulvérise.

Il existe d'autres formes "puériles" d'antibiotiques:

  • suspensions orales;
  • comprimés (à partir de 12 ans);
  • les injections.

Seul un spécialiste en ORL, un médecin de famille ou un pédiatre peut sélectionner et prescrire un médicament spécifique. Les médecins recommandent souvent de traiter la sinusite chez les enfants traités avec Isofra, Summamed, Polydex et d’autres médicaments.Auparavant, Bioparox était utilisé à cette fin, mais il est maintenant interdit.

Il est très important d'aborder l'utilisation d'antibiotiques prescrits par le médecin pour traiter l'antrite. Leur ordonnance doit toujours être accompagnée d'une ordonnance supplémentaire d'antihistaminique, antiallergique et antidrogue. Cela peut être Allerdez, L-Zet, Loratadin pour enfants, etc. Les suspensions et les sirops sont utilisés pour les enfants, les comprimés pour les enfants plus âgés. Après la fin du traitement, il est conseillé de prendre des médicaments antiallergiques pendant quelques jours pour remédier à l'effet recherché.

L'erreur principale de la plupart des parents est une tentative d'auto-traitement de l'antrite chez un enfant. Bien entendu, les remèdes populaires donnent souvent des résultats positifs dans la lutte contre la pathologie, mais ils peuvent également nuire. Beaucoup de recettes de médecines douces ne font que pendant un moment écarter le problème, mais ne s'en débarrassent pas complètement. Alors souvenez-vous: personne ne pourra vous prescrire le remède le plus efficace contre la sinusite - seulement un oto-rhino-laryngologiste qualifié!

Conclusion

La sinusite est une maladie très dangereuse et insidieuse qui peut entraîner de nombreuses complications. Il peut se développer progressivement ou progresser rapidement.

L’opportunité de l’utilisation d’antibiotiques et le choix d’un médicament dépendent de son stade. Cependant, cela ne peut être jugé que par le médecin traitant, aussi ne risquez pas votre santé, ne voulant pas faire la queue chez l'oto-rhino-laryngologiste. Vous bénisse!

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Antibiotiques pour sinus: le pour et le contre

La sinusite est une inflammation des sinus maxillaires paranasaux, qui peut être causée par un certain nombre de raisons. Par conséquent, en raison de l'apparition de symptômes caractéristiques (nez long à long terme avec mucus épais, maux de tête, sensation de distension dans la région infraorbitale), il est nécessaire de consulter un médecin, de faire un diagnostic et de recevoir des recommandations éclairées. En ignorant le problème, les mesures symptomatiques et l'auto-traitement peuvent entraîner le passage de l'antrite à la forme chronique.

Dans la très grande majorité des cas, cette maladie est de nature bactérienne. Par conséquent, les antibiotiques pour les sinus sont des médicaments de première intention. Cependant, le traitement antimicrobien systémique n’est prescrit que dans les cas où le corps du patient ne peut surmonter l’infection de manière autonome pendant une longue période et où il existe un risque de complications graves. Les bactéries des sinus maxillaires avec circulation sanguine peuvent pénétrer dans les voies respiratoires inférieures et provoquer une bronchite ou même une pneumonie. Mais le principal danger est la proximité du foyer de l'inflammation avec le cerveau et la possibilité de développer une méningite ou une encéphalite.

Quand faut-il des antibiotiques pour la sinusite?

Pour comprendre dans quels cas l'utilisation d'antibiotiques pour la sinusite est vraiment nécessaire, il est nécessaire de prendre en compte les causes du développement de cette maladie.

Selon l'étiologie de la sinusite, elle est divisée en catégories suivantes (par ordre décroissant d'occurrence):

Bactérienne - causée par une pneumonie, un streptocoque pyogène ou vert, Staphylococcus aureus, hémophile, Pseudomonas ou bacille intestinal, Moraxcella, Klebsiella, Chlamydia, Mycoplasma, Proteus et autres microorganismes pathogènes ou pathogènes de l'état ou conditionnels. Apparaît à la suite de l'entrée de l'agent pathogène dans les sinus maxillaires par les voies respiratoires supérieures (rhinite, amygdalite, pharyngite), du système dentaire (carie, flux, granulome des racines, parodontite) ou de la circulation sanguine générale dans les maladies inflammatoires (fièvre rouge, scarlatine). Il peut être unilatéral ou bilatéral, souvent purulent que catarrhal (œdème seulement);

Virale - causée par les rhinovirus, les coronavirus, les adénovirus, les entérovirus, les virus grippaux A et B, le virus parainfluenza. Elle survient généralement à l’origine d’un rhume de saison, est toujours bilatérale, le plus souvent catarrhale, parfois asymptomatique et se transmet en une à deux semaines. Avec les sinus viraux, les antibiotiques sont inutiles ou plutôt nocifs. Cependant, pendant 7 à 10 jours, une infection bactérienne avec accumulation de pus dans les sinus maxillaires peut compliquer la grippe, les infections virales respiratoires aiguës ou les infections respiratoires aiguës, ce qui justifie le traitement antimicrobien;

Mélange - causé par un complexe de raisons, parmi lesquelles des virus, des bactéries, des champignons et des allergènes. Va souvent de aiguë à chronique. Presque toujours bilatérale et associée à d'autres formes de sinusite (sinusite frontale, ethmoïdite et sphénoïdite). Il peut avoir n'importe quel caractère: purulent, catarrhal, séreux, exsudatif. Lorsque des antibiotiques mixtes de la sinusite virale et bactérienne sont utilisés, le choix du médicament doit toutefois être effectué avec le plus grand soin, sur la base des résultats des tests et des données de l'historique.

Allergique - causée par une réaction négative du corps aux allergènes, parmi lesquels des particules inhalées (poussière domestique, duvet de peuplier, pollen végétal). Il est toujours bilatéral, caractérisé par un fort gonflement des muqueuses, des éternuements et des rhinorrhées. Les antibiotiques pour les antrites de nature allergique ne sont pas nécessaires, des antihistaminiques sont prescrits et des mesures sont prises pour éliminer l’allergène de l’utilisation quotidienne du patient;

Fongique - causée par des microorganismes et des champignons ressemblant à la levure sur fond d'immunodéficience chez les patients affaiblis, les personnes âgées et les jeunes enfants. Cela se produit très rarement, cela se produit de façon bilatérale, cela se distingue par une évolution persistante et chronique, cela nécessite une approche intégrée du traitement. Lorsque les antibiotiques fongiques des sinus sont strictement contre-indiqués;

Drogue - provoquée par l'utilisation prolongée de médicaments qui ont un effet néfaste sur les membranes muqueuses des sinus maxillaires et perturbent le fonctionnement normal de l'épithélium ciliaire, responsable de l'évacuation du mucus. Il se produit généralement sur le fond d'abus de gouttes nasales vasoconstricteurs. Presque toujours bilatérale, elle peut être de caractère atrophique (nécrose tissulaire), hyperplasique (croissance de la membrane muqueuse) ou cystique-polypeuse (apparition de polypes recouvrant la bouche des sinus maxillaires). Sans l'apparition d'une infection bactérienne, une telle antrite n'est pas traitée avec des antibiotiques;

Traumatique - causée par des dommages mécaniques aux sinus maxillaires, l'accumulation de sang et d'exsudat dans ceux-ci et l'inflammation subséquente. Dans ce cas, des antibiotiques, de la physiothérapie et parfois un traitement chirurgical sont présentés au patient.

Quels antibiotiques sont efficaces contre les antrites?

Afin de trouver le médicament antibactérien optimal pour le traitement de la sinusite, le médecin prend en compte les données patient suivantes:

L’histoire de la maladie - quand et dans quelles circonstances la maladie s’est produite (froid saisonnier, infection systémique, pollinose, traumatisme), quelle est la nature des symptômes (température corporelle, degré d’intoxication du corps, intensité de la douleur, la couleur et la consistance du mucus nasal), depuis combien de temps si quelque chose à traiter indépendamment;

Les résultats de l’examen et de l’analyse - rayons X, formule sanguine complète, culture bactérienne;

Âge et statut - de nombreux antibiotiques pour les antrites ne sont pas utilisés chez les enfants, les personnes faibles ou âgées, les femmes enceintes ou allaitantes;

Informations sur les antibiotiques précédemment utilisés - plus une personne est traitée avec le même médicament antibactérien, moins elle devient efficace;

Sur cette base, on peut comprendre que l'antibiotique le plus efficace contre l'antrite sera le médicament auquel l'agent pathogène est sensible, qu'il n'y a pas de résistance, que les allergies et les contre-indications, que les effets secondaires et les dommages causés à l'organisme sont minimes. Étant donné que la plupart des antibiotiques modernes ont un spectre d'activité très large et sont actifs contre presque tous les germes responsables de la sinusite, la nécessité d'une culture bactérienne et l'établissement d'un responsable spécifique de la maladie n'apparaissent que lorsque le traitement n'a pas donné de résultats.

Les antibiotiques les plus fréquemment utilisés et efficaces contre les antrites appartiennent à quatre groupes:

Aminopénicillines protégées

Ce sont des pénicillines synthétiques associées à des substances spéciales qui neutralisent la résistance des bactéries. Au cours des longues années d’utilisation active de pénicillines et de céphalosporines, de nombreux agents pathogènes s’y sont adaptés et ont développé une enzyme du groupe des bêta-lactamases appelée «pénicillinase», qui détruit simplement le médicament dans le corps et l’empêche de combattre l’infection. Pour éviter cela, du sulbactame ou de l'acide clavulanique est ajouté aux pénicillines.

Contre la sinusite plus efficace:

Les sulbactamates d'ampicilline (Ampisid, Libaccil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);

Clavulonates d'amoxicilline (Amoxiclav, Ecoclav, Rapiclav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

L’amoxicilline ordinaire, qui est vendue très cher sous la marque Flemoxin Solyutab, n’aide généralement pas les antrites.

Les pénicillines protégées ont un effet bactéricide (détruisent les bactéries) et le ciblent également car elles sont orientées vers des marqueurs spécifiques des membranes cellulaires des agents pathogènes. Il n'y a pas de cellules similaires dans le corps humain, par conséquent, une telle thérapie ne détruit pas les tissus sains. Les pénicillines sont largement utilisées pour traiter la sinusite chez les enfants. Cependant, les médicaments de ce groupe provoquent souvent des allergies et l’utilisation à long terme présente un déséquilibre dans la microflore des organes internes, des effets indésirables au niveau du tube digestif et le développement d’infections fongiques. Un autre inconvénient des pénicillines est leur courte demi-vie, raison pour laquelle les comprimés doivent être pris toutes les 4 à 6 heures.

Macrolides

Les antibiotiques de ce groupe sont les plus sûrs pour l'homme et sont moins susceptibles de provoquer des allergies et des effets secondaires. Contrairement aux pénicillines, elles ont un effet bactériostatique (ne permettent pas aux bactéries de se multiplier), ce qui est très bénéfique pour le cours persistant et chronique de la sinusite. De plus, les macrolides sont efficaces contre les parasites intracellulaires obligatoires (mycoplasmes, chlamydia), qui récemment deviennent souvent la cause de la sinusite.

Ces médicaments sont très pratiques à utiliser car ils s’accumulent bien dans les tissus et persistent longtemps. Les macrolides des dernières générations sont vendus en emballages ne contenant que quelques capsules. Les infections simples peuvent être traitées avec succès, même avec une seule dose. Si le patient présente une intolérance individuelle aux pénicillines, une forme atypique ou mixte de la maladie, les macrolides seront les antibiotiques les plus efficaces pour les sinus.

Les inconvénients comprennent le coût élevé de certains médicaments de ce groupe. L'utilisation dans l'enfance, pendant la grossesse et l'allaitement est possible lorsque le risque potentiel est inférieur au bénéfice attendu.

Les macrolides sont divisés en:

14 membres - Erythromycine, Roksitromitsin (Rulid, Xytrotsin, Elroks, Roksilor, Rovenal), Clarithromycine (Klacid, Klabaks, Klaritsin, Ekositrin, Fromilid Uno);

Azithromycine à 15 chaînons et ses analogues, appelés azalides (Hemomitsin, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolid, facteur Z);

16 membres - Midekamitsin (Macropen, Midepin), Spiramycine (Rovamitsin, Spiramisar), Josamycine (Vilprafen).

Céphalosporines

C'est l'un des groupes d'antibiotiques les plus nombreux et les plus utilisés. Ils ont un effet bactéricide. À ce jour, il existe déjà cinq générations de céphalosporines. En ce qui concerne l'étendue du spectre antibactérien, ils ne dépassent pas les pénicillines et en particulier les macrolides, mais ils sont résistants aux bêta-lactamases, des enzymes qui expliquent la résistance de certains agents responsables de la sinusite. Cependant, cette affirmation est vraie pour loin de toutes les céphalosporines.

Si le patient est allergique aux pénicillines, il réagira négativement avec les céphalosporines. Les effets secondaires sont également similaires, le traitement de la sinusite chez les enfants est possible, pendant la grossesse et l'allaitement, le problème est résolu individuellement. De nombreuses préparations de ce groupe ne conviennent pas à l'administration orale, car elles ne sont pas absorbées par le tractus gastro-intestinal et même les muqueuses sont très irritantes. Les avantages des céphalosporines en tant qu'antibiotiques pour les sinus sont à un prix abordable.

Ceci est important: les céphalosporines sont totalement incompatibles avec l’alcool, car elles inhibent la synthèse du foie par l’enzyme aldéhyde déshydrogénase, indispensable pour neutraliser les effets toxiques des produits de décomposition de l’éthanol sur le corps.

Les céphalosporines sont divisées en:

1ère génération - Cefazolin (Lysoline, Kefzol, Zolfin), Cefalexin (Ecocephron, Sporidex, Lexin);

2ème génération - Céfuroxime (Zinatsef, Cefurus, Aksetim), Céfoxitine (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);

3ème génération - Cefixime (Suprax, Maxibat, Lopraks), Ceftriaxone (Rocefin, Hazaran, Lendacin);

4ème génération - Cefpiroma (Isodepom, Cefanorm), Cefepim (Cefomax, Maxipime);

Génération 5 - Ceftobiprol (Zaffera), Ceftholosan.

Fluoroquinolones

Les médicaments de ce groupe sont très différents des autres antibiotiques de la sinusite, car ils sont complètement synthétiques et ne se trouvent pas dans la nature. Les fluoroquinolones ont le spectre d'effets antibactériens le plus large, ont un effet bactéricide très rapide et prononcé sur la plupart des agents pathogènes de l'antrite, y compris ses formes atypiques causées par la chlamydia ou les mycoplasmes. Cependant, en raison de leur haute toxicité et de leur origine artificielle étrangère, ils entraînent souvent le développement d'allergies et la survenue d'effets secondaires graves au niveau du tractus gastro-intestinal et du système nerveux.

Les fluoroquinolones sont considérées comme des antibiotiques pour les antrites chez les enfants uniquement dans les cas extrêmes, elles sont absolument contre-indiquées pour les femmes enceintes et allaitantes. Un autre inconvénient de ce groupe de médicaments est son prix élevé, mais si vous recherchez un médicament en fonction de sa substance active, et non d'une marque bien connue, vous pouvez économiser beaucoup.

Les fluoroquinolones sont divisées en:

1ère génération - Ofloxacine (Tarivid, Zanotsin), Pefloksatsin (Abaktal, Yunikpev);

2e génération - Ciprofloxacine (Tsiprolet, Tsifran, Tsifrinol, Tsiprobay, Ekotsifol), Norfloksatsin (Nolitsin, Normaks, Norbaktin);

3ème génération - lévofloxacine (Glevo, Tavanic, Levostar), sparfloxacine (Sparflo, Respara, Sparbact);

4ème génération - Moxifloxacine (Moxin, Avelox, Megaflox), Hémifloxacine (Faktiv).

Avantages et inconvénients des antibiotiques pour la sinusite

Le meilleur antibiotique pour l'antrite peut être sélectionné par l'analyse d'un frottis nasal. 48 heures après la prise de l’antibiotique prescrit, il devrait y avoir une réaction positive, sinon un remplacement urgent sera nécessaire. Peut-être que l'agent pathogène a réussi à former une résistance à cet antibiotique ou que la nature de l'antrite n'est pas bactérienne - il est viral, fongique, allergique ou mixte.

Ceftriaxone pour Antritis

Avec de nombreux autres antibiotiques du type céphalosporine, la ceftriaxone est considérée comme un médicament efficace pour le traitement de la sinusite. Il appartient à la troisième génération et possède un puissant effet bactéricide contre la grande majorité des germes responsables de la sinusite. La ceftriaxone est souvent prescrite pour les maladies inflammatoires du nasopharynx, de la gorge, des bronches et des poumons. Son efficacité est si élevée qu'il est utilisé même pour le traitement de la sepsie, de la péritonite et de la méningite.

Les pros

Le principal avantage de la ceftriaxone est la haute efficacité du traitement des infections bactériennes, dont le développement est requis de toute urgence. Cet antibiotique ayant un effet bactéricide puissant et rapide, il convient très bien au traitement des sinusites aiguës, accompagnées de douleurs aiguës, de fièvre, d'une accumulation importante de pus dans les sinus et d'une grave intoxication du corps. Dans une telle situation, ce sont les antimicrobiens bactéricides et non bactériostatiques pour les antrites qui sont les plus efficaces et qui aident à se lever rapidement.

Le deuxième avantage incontestable de la ceftriaxone est qu’il s’agit d’un médicament moderne qui résiste à la bêta-lactamase et que, par conséquent, la probabilité que l’agent responsable de la sinusite résiste à la bêta-lactamase approche de zéro. Le troisième avantage de la ceftriaxone est son prix abordable: vous pouvez acheter des emballages en poudre en ampoules pour préparer une solution d’injection domestique à 25-50 roubles. Les analogues étrangers (Rocetin, Hazaran, Lendatsin) coûtent entre 500 et 2500 roubles.

Les inconvénients

Le principal inconvénient de la ceftriaxone est associé à un risque accru d'effets secondaires. Le traitement de la sinusite avec ce médicament est parfois accompagné de troubles du tractus gastro-intestinal, d'hépatite, d'œdème de Quincke, d'ictère et de néphrite interstitielle. Par conséquent, les antibiotiques céphalosporines ne constituent pas le premier choix en cas de sinusite. La ceftriaxone est prescrite aux femmes enceintes uniquement si d'autres traitements se sont révélés inefficaces et que leur vie est en danger. Pendant l'allaitement, le médicament est contre-indiqué. Pour le traitement de la sinusite chez les jeunes enfants, la posologie est ajustée individuellement.

Le deuxième inconvénient évident de la ceftriaxone est l'impossibilité de l'administrer par voie orale, car cet antibiotique, comme beaucoup d'autres préparations de céphalosporines, n'est pratiquement pas absorbé par le tractus gastro-intestinal et a un puissant effet irritant sur les muqueuses. La ceftriaxone est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire 1 à 2 fois par jour et n'est en aucun cas mélangée à des solutions de calcium. Comme nous l'avons mentionné ci-dessus, les céphalosporines sont complètement incompatibles avec l'éthanol.

Le troisième inconvénient de la ceftriaxone, en tant qu'antibiotique pour les antrites, réside dans les nombreuses interactions indésirables avec d'autres médicaments. Lorsqu'il est utilisé avec des médicaments réduisant l’agrégation plaquettaire (par exemple, avec l’aspirine conventionnelle), il existe un risque de saignement interne. Et lorsqu'il est pris simultanément avec des diurétiques de l'anse, l'effet néphrotoxique de la ceftriaxone est aggravé. Mélanger ce médicament avec des antibiotiques d'autres groupes pour améliorer l'effet est inacceptable.

Augmentin (amoxiclav) contre l'antrite

Le médicament Augmentin (amoxiclav) est un antibiotique à large spectre qui exerce un puissant effet bactéricide sur la plupart des agents responsables de la sinusite. Il appartient à la catégorie des aminopénicillines semi-synthétiques protégées, parmi lesquelles l’acide clavulanique, une substance spéciale qui détruit les enzymes bêta-lactamases, avec laquelle les bactéries tentent de détruire les antibiotiques de la sinusite, bien que ce soit l’inverse. Amoxiclav est un analogue populaire de Augmentin: leur composition est absolument identique, mais leur prix est légèrement différent - la deuxième option est moins chère.

Les pros

Augmentin est un médicament antibactérien moderne mis au point par les experts de la société pharmaceutique britannique SmithKline Beecham Pharmaceuticals, qui jouit d'une excellente réputation sur le marché et qui est réputé pour la haute qualité et la sécurité de ses produits. Ce sont les aminopénicillines semi-synthétiques protégées, telles que Augmentin et Amoxiclav, qui sont aujourd'hui considérées comme les antibiotiques les plus efficaces contre la sinusite, car elles ne craignent pas la résistance acquise des agents pathogènes.

Le deuxième atout incontestable d’Augmentin est que cet antibiotique a un effet bactéricide sélectif, reconnaissant les microbes pathogènes par des marqueurs spécifiques sur leurs parois cellulaires. Et puisqu'il n'y a pas de cellules similaires dans le corps humain, les tissus sains ne seront pas endommagés lors du traitement de la sinusite par Augmentin. C'est pourquoi les aminopénicillines semi-synthétiques protégées de dernière génération sont le plus souvent utilisées dans le traitement des maladies ORL chez les enfants.

Le troisième avantage indiscutable d’Augmentin est la facilité d’utilisation - pour maintenir l’effet thérapeutique, il suffit de prendre le médicament 2 fois par jour. Dans certains cas particuliers, une seule dose quotidienne est indiquée ou la posologie est divisée en 3-4 doses.

Les inconvénients

Tous les inconvénients d’Augmentin, à l’instar des autres antibiotiques de la pénicilline utilisés pour traiter la sinusite, sont centrés sur les effets secondaires. Les patients ont souvent des nausées et des brûlures d'estomac. Il existe des cas de lésions du foie et des reins. Parfois, des réactions allergiques locales, la candidose, ainsi que la dysbiose intestinale se développent. Parmi les inconvénients, Augmentina est difficile à attribuer à son coût élevé.

Sumamed de la sinusite

Sumamed appartient à la deuxième génération de macrolides, composés d’azalides à 15 membres - l’azithromycine et ses analogues. Sumamed est toutefois le médicament le plus populaire de ce groupe, car il est produit par des sociétés pharmaceutiques renommées (Teva - Israël et PLIVA HRVATSKA - Croatie), de haute qualité et utilisé avec succès depuis de nombreuses années pour le traitement des infections bactériennes complexes, y compris la sinusite.

Les pros

Le principal avantage de Sumamed est son spectre antibactérien le plus large possible. Cet antibiotique est efficace même dans les cas de sinusite atypique provoquée par des micro-organismes obligatoires - mycoplasmes et chlamydia. Si nous parlons d'une infection mixte multifactorielle à évolution chronique, c'est Sumamed avec son action bactériostatique qui peut arrêter la sinusite et empêcher sa rémission. Ce médicament prive les bactéries de la possibilité de se multiplier, ce qui signifie que quelle que soit leur quantité dans le corps au moment du début du traitement, la maladie cessera inévitablement, car les agents pathogènes vont progressivement détruire les cellules du système immunitaire et les nouvelles colonies ne doivent pas apparaître.

Le deuxième plus gros avantage de Sumamed est un traitement de courte durée record en cas de sinusite (5-7 jours) et de facilité d’administration (1 capsule par jour). Ce médicament s'accumule très bien dans les tissus et y reste longtemps; il n'est donc pas nécessaire de prendre des comprimés toutes les 4 à 6 heures, comme c'est le cas avec de nombreux autres antibiotiques populaires pour la sinusite.

Le troisième avantage de Sumamed est le risque relativement faible d'effets secondaires. Environ 10% seulement des patients traités pour une sinusite avec ce médicament ont signalé des dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, brûlures d'estomac, bouche sèche, inconfort épigastrique, flatulence, diarrhée) ou des troubles du système nerveux (maux de tête, fatigue)., insomnie). Les réactions allergiques et les pathologies graves des organes internes ne se développent que très rarement avec le traitement par Sumamed.

Les inconvénients

L’inconvénient majeur de Sumamed, issu de la sinusite, est la limitation de l’âge, du statut et de la santé du patient. Cet antibiotique est contre-indiqué pour les femmes enceintes et allaitantes, les enfants de moins de 12 ans (il s’agit de gélules pour administration par voie orale, de la poudre est produite pour les bébés), ainsi que pour les personnes souffrant d’insuffisance rénale et hépatique sévère et de nombreuses autres maladies graves.

Les inconvénients d'un antibiotique aussi efficace contre la sinusite, comme Sumamed, peuvent être attribués à un prix élevé, mais ce problème peut être facilement résolu en choisissant un analogue disponible. Si l'original Sumamed coûte entre 400 et 500 roubles, alors l'azithromycine domestique vous coûtera entre 80 et 120 roubles, et une sinusite chronique guérira aussi efficacement.

Macropen de la sinusite

Macropene appartient à la troisième génération des macrolides. L'ingrédient actif de ce médicament s'appelle la midécamycine. Comparé à son prédécesseur, l'azithromycine, cet antibiotique est encore moins toxique pour le corps humain et exerce un effet bactériostatique encore plus prononcé sur la grande majorité des agents responsables de la sinusite, y compris les formes atypiques, chroniques et mixtes de la maladie.

Les pros

Continuant à comparer Macropenes et Sumamed du point de vue de leur efficacité dans le traitement de la sinusite, nous notons un taux d’absorption plus élevé et l’apparition de l’effet thérapeutique chez Macropen: à peine une heure après la prise du médicament, la concentration nécessaire de la substance est établie dans le sang du patient. Cependant, la demi-vie de la midekamycine étant plus courte que celle de l'azithromycine, un antibiotique plus moderne devra être pris plus souvent - 3 fois par jour, 1 capsule de 400 mg (pour les adultes et les enfants pesant plus de 30 kg).

Le deuxième avantage le plus important de Macropen, non seulement par rapport aux autres macrolides, mais également par rapport à tout autre antibiotique utilisé pour les antrites est le risque minimal d'effets secondaires indésirables. Dans de très rares cas, les patients se plaignent de nausées, de diarrhée, d'urticaire ou de maux de tête. La fréquence des complications, même lors d'une utilisation prolongée de Macropene, ne dépasse pas 4%.

Les inconvénients

Les inconvénients de Macropen incluent des limitations sur le statut et l'état de santé des patients: il n'est pas prescrit aux personnes souffrant de formes graves d'insuffisance rénale et hépatique et d'un certain nombre d'autres pathologies graves. Cependant, les mêmes contre-indications à utiliser concernent absolument tous les antibiotiques pour la sinusite; par conséquent, la question de la faisabilité du traitement doit être tranchée individuellement. Il en va de même pour le traitement de la sinusite chez la femme enceinte - le risque devrait être justifié.

Le deuxième moins de Makropena est un coût assez élevé (250 à 400 roubles), et il est peu probable qu'il soit possible de se procurer un analogue plus abordable. La midécamycine est l’un des antibiotiques les plus avancés, de sorte que l’industrie pharmacologique n’a pas encore eu le temps de libérer beaucoup de médicaments à base de cette substance, comme c’est le cas de son prédécesseur, l’azithromycine.

Flemoksin Solyutab de la sinusite

Flemoksin Solyutab est la marque la plus populaire à ce jour, sous laquelle un antibiotique bien connu, la pénicilline, l'amoxicilline, sous forme de trihydrate, est fabriqué depuis longtemps. Il est actif contre les bactéries qui causent le plus souvent une sinusite aiguë (pneumonie à streptocoque, S. aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Klebsiella, etc.) et exerce sur elles un effet bactéricide rapide et prononcé.

Les pros

Le principal avantage de Flemoxin est sa sélectivité: seules les cellules des agents pathogènes de la maladie sont détruites et les tissus du corps humain ne souffrent pas des effets toxiques du médicament. Pour cette raison, l’amoxicilline est un antibiotique de première intention dans le traitement de la sinusite, y compris chez les jeunes enfants.

La popularité des comprimés Flemoxin Solutab par rapport aux autres marques d'amoxicilline est due à deux raisons: premièrement, le trihydrate est absorbé plus rapidement et plus facilement par le tractus gastro-intestinal sans provoquer d'irritation des muqueuses. Et deuxièmement, Flemoksin Solutab est un comprimé commode à croquer en deux moitiés avec un agréable goût de mandarine et de citron.

Les inconvénients

Nous avions déjà parlé des contre-indications et des effets secondaires de l'amoxicilline lorsque nous avons envisagé Augmentin et Amoxiclav - à cet égard, les médicaments sont identiques. Cependant, c’est dans leurs différences que réside le principal inconvénient de Flemoxin. Le fait est que c'est un antibiotique non protégé et qu'il est détruit par la pénicillinase, une enzyme avec laquelle de nombreuses bactéries sont «défendues» avec succès contre le traitement antimicrobien. La résistance des agents responsables de la sinusite aiguë au médicament Flemoxin Soljutab au cours des dernières années est devenue monnaie courante, en particulier en pédiatrie.

Toutefois, même si l’amoxicilline non protégée peut traiter efficacement l’anthrite, elle prend 3 à 4 fois par jour pendant 7 à 14 jours en raison de la courte demi-vie de la substance active. Compte tenu du coût élevé du médicament Flemoksin Solutab (jusqu’à 600 roubles, en fonction de la posologie), le traitement complet coûtera une somme modique.

Isofra dans la sinusite

Isofra est un médicament antibactérien local contre la sinusite sous forme de spray nasal. Le composant actif d’Isofra est l’antibiotique framycétine, qui appartient au groupe des aminosides et exerce une action bactéricide sur certains agents d’anttrites (Staphylococcus, intestin et pus élécotique pus, Klebsiella, Enterobacteria, Protéi). Framycetin n'est pas administré par voie orale, car il est très toxique pour le corps humain. Cependant, l'irrigation du nasopharynx avec Isofra en spray s'accompagne d'une faible absorption du médicament dans le sang. Ce traitement de la sinusite est donc efficace et sans danger.

Les pros

Le principal avantage du spray nasal Isofra par rapport aux autres antibiotiques pour la sinusite est l'absence quasi-complète de contre-indications et d'effets secondaires, car le principe actif ne pénètre pas dans le tractus gastro-intestinal (et ne peut donc pas provoquer de nausée ou de diarrhée, ni en raison d'un dysfonctionnement rénal ou hépatique). ) et ne s'accumule pas dans le sang (et ne peut donc pas causer d'allergies ni de problèmes avec le système nerveux).

Les avantages incontestables d’Isophra contre la sinusite sont la facilité d’utilisation: un simple toucher vous permet d’obtenir une dose exacte du médicament (adultes 4 à 6 fois par jour, une injection par narine et 3 fois par enfant). Isofra a une saveur subtile de citron, de sorte que le traitement de la sinusite et de l'écoulement nasal ne provoque pas de mécontentement chez les patients les plus jeunes. Le médicament est produit en France par la société pharmaceutique Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, également connue pour son médicament antiviral efficace, Polidex.

Les inconvénients

Un poids moins l'Isophra est l'étroitesse du spectre antibactérien. Le fait est que la framycétine n’a pas d’effet bactéricide sur la pneumonie à streptocoque, ce qui en fait l’un des agents pathogènes les plus fréquemment diagnostiqués de la sinusite aiguë. Les micro-organismes anaérobies y sont également résistants (peptostreptokokki, bactérioides, fuzobakterii), qui provoquent parfois une sinusite, en particulier des formes chroniques et qui se répètent constamment. Par conséquent, il est conseillé d’effectuer un traitement de 7 à 10 jours à court d’Isofroy isophoreux et, s’il ne donne pas de résultat, de prendre un autre médicament.

Les inconvénients d’Isofra en aérosol peuvent également inclure un prix assez élevé (250 à 400 roubles), mais c’est le seul antibiotique local efficace pour une sinusite de ce type; il en vaut donc la peine. La seule contre-indication à son utilisation est la lésion du septum et la période après la ponction des sinus maxillaires, car dans ce cas, la substance active pénétrera dans le sang en une quantité trop grande.

Dioxidine avec antrite

La dioxidine (hydroxyméthylquinoxalinedioxide) est un antibiotique à très large spectre d’action bactéricide, un dérivé de la quinoxaline. Il est actif contre toutes les souches de Streptococcus et Staphylococcus, Pseudomonas et Escherichia coli, Shigella, Salmonella, ainsi que des anaérobies pathogènes. Les agents responsables de la sinusite, qui présentent une résistance à d'autres antibiotiques, ne résistent généralement pas à l'assaut de la dioxidine. Ce médicament est donc utilisé depuis longtemps avec succès pour traiter la rhinite et la sinusite. La forme optimale - solution à 0,5% en ampoules, qui devrait être instillé dans le nez.

Les pros

Le principal avantage de la dioxidine, en tant qu’antiseptique local des sinus, réside dans l’ampleur du spectre antibactérien et la rééducation rapide du nasopharynx. En versant 5 à 6 fois par jour 5 gouttes de solution dans chaque narine préalablement nettoyée, on peut compter sur une amélioration radicale du bien-être de la forme aiguë de la maladie après une semaine.

Le deuxième avantage de ce médicament est son prix relativement abordable: une ampoule vous coûtera environ 50 roubles. Cependant, n'oubliez pas qu'après son ouverture, il ne peut pas être conservé au réfrigérateur plus d'une journée. Par conséquent, la totalité du traitement de l'antrite avec cet antiseptique prendra probablement la totalité du paquet de 10 ampoules.

Les inconvénients

La dioxidine est extrêmement toxique. De plus, elle est absorbée dans le sang par les muqueuses par application intranasale de la solution dans des volumes suffisants pour permettre le développement d'effets secondaires. Par conséquent, les instructions officielles du médicament indiquent qu'il est contre-indiqué pour les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que pour les enfants de moins de 18 ans. Malgré cela, de nombreux médecins-praticiens ORL prescrivent cet antibiotique pour le traitement de la sinusite, même chez les enfants âgés de 3 à 4 ans. Comment percevoir de telles recommandations est le choix personnel des parents.

Le second inconvénient de la dioxidine est qu’elle ne guérit pas complètement la sinusite en elle-même, elle est donc toujours prescrite dans le cadre d’un traitement antibactérien complet. En d'autres termes, vous devrez non seulement enfouir dans votre nez un liquide potentiellement dangereux (et, par ailleurs, terriblement amer), mais également prendre des antibiotiques par voie orale ou par injection. De toute évidence, une telle approche du traitement de la sinusite ne se justifie que dans le cas d’une évolution grave et compliquée de la maladie et d’une menace réelle pour la santé.

Éducation: En 2009, diplômé en médecine de l'Université d'État de Petrozavodsk. Après avoir terminé son stage à l'hôpital clinique régional de Mourmansk, un diplôme en oto-rhino-laryngologie (2010) a été obtenu.

http://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gajmorita_antibiotiki.php

Principes d'un traitement antibactérien efficace de la sinusite chez l'adulte et l'enfant

Les antibiotiques pour la sinusite sont des médicaments de première ligne qui vous permettent de vous débarrasser rapidement et efficacement du processus inflammatoire. Quelle est cette maladie, quelles sont ses caractéristiques et quels antibiotiques pour les sinus sont les plus efficaces?

Anatomie du sinus maxillaire

Vous devez d’abord traiter de la structure du sinus maxillaire. Le sinus maxillaire (ou maxillaire) est un hammam situé dans l’épaisseur du corps de la mâchoire supérieure. C'est le plus grand de tous les sinus paranasaux.

Le sinus communique avec la cavité nasale par un petit trou (ou fistule). Chez les nouveau-nés, ce sinus a la forme d'une fente, tandis que chez l'adulte, il se présente sous la forme d'une cavité osseuse clairement définie. Les limites de la cavité sont le processus alvéolaire du maxillaire, la paroi inférieure de l'orbite et la surface antérieure du maxillaire.

Sinusite - Nom commun pour les processus inflammatoires dans la cavité des sinus et accompagné d'une sécrétion accrue des glandes muqueuses de la muqueuse et de son gonflement.

Pourquoi parmi toutes les autres sinusites, la sinusite est en premier lieu dans la fréquence d'occurrence?

  1. Cette maladie survient parce que la cavité présente des conditions relativement mauvaises pour l’auto-assainissement. Cela est dû à l'emplacement de la fistule, située dans la partie supérieure du sinus. C'est à travers cela que les bactéries pénètrent et que se développe ensuite une inflammation dans les sinus.
  2. Une autre raison est le contact de la cavité avec les dents de la mâchoire supérieure (avec le développement d'une inflammation des racines des molaires supérieures, le processus peut se déplacer vers la membrane muqueuse de la cavité).

Manifestations cliniques de la sinusite

Quels sont les symptômes caractéristiques du développement de la sinusite? Le symptôme principal de la maladie est une douleur au niveau de la projection du sinus. Il est douloureux dans la nature et peut irradier vers la région du front (une clinique similaire peut être observée à la sinusite frontale).

La maladie se caractérise par un dysfonctionnement de la respiration externe par le nez (en raison du gonflement de la membrane muqueuse et de sa propagation dans la cavité nasale). Accompagné de sécrétions de nature différente (peut varier en fonction de la bactérie responsable de l'inflammation).

Souvent, sur le fond du processus inflammatoire, on peut observer une augmentation de la température corporelle jusqu’à un nombre subfébrile. L'hyperthermie s'accompagne d'une faiblesse générale, la nausée apparaît.

Il existe plusieurs formes principales de sinusite:

  1. Sinusite catarrhale. Se développe habituellement sur le fond de l'hypothermie. Il ne nécessite pas de traitement spécialisé (pour le traitement par médicaments vasoconstricteurs) et disparaît après quelques jours.
  2. Sinusite purulente. Forme plus grave de la maladie. Il se développe dans le contexte de la pénétration du microorganisme dans la cavité du sinus. S'écoule plus que la forme catarrhale et devient souvent chronique.

Méthodes de diagnostic et leur informativité

Le diagnostic de la maladie est généralement composé de données sur l'historique du patient, d'informations obtenues lors d'un examen objectif, ainsi que sur la base d'études de laboratoire et d'instruments.

Habituellement, 2 études sont utilisées pour confirmer le diagnostic de sinusite:

  1. Le principal - examen aux rayons X des sinus paranasaux. Sur sa base, il est jugé sur l'état du sinus maxillaire (le principal symptôme radiologique est une diminution de sa pneumatisation). Si l'image est déterminée par la diminution de la légèreté du sinus, nommez sa ponction.
  2. Ponction du sinus maxillaire - recherche instrumentale et en laboratoire, permettant de déterminer de manière fiable l'état du sinus et de détecter la présence de pus dans celui-ci.

Cette ponction est également une procédure médicale utilisée pour traiter la sinusite. Cependant, pour un rétablissement complet, il est nécessaire de procéder à un traitement d'entretien avec des antibiotiques.

Une fois le diagnostic posé, la question se pose: comment traiter une sinusite? Est-il possible de s'en débarrasser sans utiliser d'antibiotiques ou d'autres médicaments? Quelle chance de récupérer?

Traitement médicamenteux

Quels antibiotiques prendre pour les antrites? Cette question se pose souvent chez les patients souffrant de pathologie. En fait, il est assez difficile de choisir le meilleur antibiotique pour l'antrite, ce qui aura un effet absolu sur le processus inflammatoire développé.

Actuellement, dans de nombreux pays européens, le traitement des antrites aux antibiotiques est réalisé selon le schéma suivant:

  1. Le traitement commence par l'utilisation de médicaments à large spectre.
  2. Buvez des pilules et effectuez les injections de médicaments recommandés pendant au moins 14 jours.
  3. Les formes graves de la maladie doivent être traitées par injection (par exemple, en cas de sinusite purulente en comprimés, les médicaments sont prescrits après le traitement par injection pour maintenir la guérison).
  4. Les médicaments de première ligne sont utilisés: amoxicilline (ou son analogue combiné - Augmentin), azithromycine, clarithromycine.

Il est nécessaire de trier ces préparations plus en détail:

  1. La clarithromycine est un antibiotique macrolide. C'est un médicament assez efficace contre la plupart des micro-organismes, mais il comporte un assez grand nombre de contre-indications (contre-indiqué chez les enfants en raison de sa toxicité).
  2. Amoxicilline (et sa combinaison avec l'acide clavulanique sous la forme d'Augmentin ou d'Amoxiclav). Peut être utilisé chez les enfants en raison de sa faible toxicité et de sa grande efficacité. Prescrire habituellement sa forme de comprimé.
  3. Azithromycine avec une sinusite a une hépatotoxicité et une néphrotoxicité, n'est pas utilisé chez les personnes de moins de 12 ans. Pour le traitement, il est préférable d’utiliser ses analogues, par exemple Sumamed. Sumamed avec antritis a non seulement un effet local sur le processus inflammatoire lui-même, mais contribue également à un certain renforcement du système immunitaire.

L'utilisation de ces fonds commence immédiatement avec le diagnostic. Le traitement de la sinusite au moyen d'antibiotiques de première intention est réalisé à la dose thérapeutique maximale pour atteindre au plus tôt la concentration plasmatique requise. La durée du traitement est d'au moins 14 jours (Sumamed avec sinus n'est utilisé que pendant 5 jours au maximum, après quoi ils passent à l'administration orale de macrolides).

Habituellement, ces recours sont suffisants pour récupérer, mais dans certains cas, ils peuvent être inefficaces. Ces situations incluent:

  1. Résistance développée aux médicaments sur le fond du traitement antérieur des maladies infectieuses.
  2. L'utilisation d'une dose insuffisante du médicament (la prise de petites doses est entravée par le fait que l'activité du micro-organisme ralentit et que la destruction de la cellule bactérienne ne se produit pas). De plus, l’utilisation de petites doses contribue au développement de la résistance aux médicaments. Par exemple, l’ampicilline n’est pratiquement pas utilisée en raison de la résistance quasi totale des micro-organismes à la bactérie, la bactérie a le temps de créer les antigènes nécessaires à la destruction du médicament ou de les traduire en un groupe inefficace.

Dans de tels cas, commencez à utiliser des médicaments de deuxième intention. Leur principale différence par rapport aux médicaments de première ligne est que les médicaments mineurs ont plus d'effets secondaires et leur efficacité est légèrement inférieure à celle de la ligne principale. Que comprend le traitement antibiotique de deuxième intention?

Traitement de 2e rangée

Paradoxalement, la deuxième gamme de médicaments comprend certains des produits prioritaires:

  1. Le traitement de la sinusite chronique commence par l'utilisation d'amoxicilline combinée (acide clavulanique modifié). Comme mentionné précédemment, c'est le médicament le plus sûr pour le traitement de la sinusite, mais son innocuité est compensée par un manque d'effet thérapeutique et une pharmacorésistance fréquente. Il doit être pris 2 à 3 fois par jour pour obtenir le meilleur effet du traitement.
  2. Un autre représentant de la deuxième branche de médicaments - Clindamycine. Appartient au groupe des lincosamides. Il montre un assez bon résultat dans le traitement de la sinusite bactérienne. Contre-indiqué pour l'accueil des patients atteints de maladies du tractus gastro-intestinal. Le plus souvent, il est prescrit sous forme de comprimés, bien qu'il existe également des formes injectables.
  3. Céphalosporines 3 ou 2 générations (Cefuroxime, Cefdinir). Actuellement utilisé peu fréquemment en raison du fait qu'il existe des médicaments plus avancés (par exemple, Cefepime est un antibiotique du groupe des céphalosporines de 4ème génération). Attribuez-les au cas où le résultat de leur réception était déjà positif ou s'il est impossible d'utiliser d'autres médicaments.
  4. Macrolides (les représentants les plus célèbres sont la clarithromycine et l’érythromycine). Groupe antibactérien relativement sûr. Vous permettent d'obtenir rapidement l'effet souhaité. Il est utilisé avec prudence chez les personnes atteintes de maladies du tractus gastro-intestinal et du foie. Lorsque la sinusite est recommandée aux adultes, utiliser des comprimés sous forme de comprimés 2 à 3 fois par jour.
  5. Fluoroquinolones. Ils sont les plus toxiques de tous les médicaments ci-dessus, mais ils ont un effet bactéricide assez puissant. Leur but n'est justifié que lorsque les autres médicaments n'ont pas l'effet escompté. La fluoroquinolone la plus couramment prescrite tombe dans le nez. Grâce à l'utilisation locale, il est possible d'éviter tous les effets secondaires qu'ils ont.
  6. La gentamicine est un aminoglycoside représentatif. Utilisé partout pour traiter les formes graves de maladies respiratoires, y compris pour le traitement de la sinusite. Il peut également être utilisé en tant que médicament de première intention (à condition que le patient ne présente pas d'altération des fonctions rénale et hépatique). Injections de gentamicine prescrites par voie intramusculaire à des adultes ne présentant pas les contre-indications appropriées.

Compte tenu de tout cela, il est plutôt difficile de décider quel antibiotique est le meilleur. Chacun d’eux a ses côtés positifs et négatifs, mais le meilleur antibiotique pour les sinus, selon la plupart des praticiens, sera celui qui répond aux exigences suivantes:

  1. Toxicité minimale.
  2. Efficace contre la plupart des agents pathogènes potentiels.
  3. Il n'y a pas de contre-indications à utiliser.

Après avoir analysé tous les médicaments utilisés, vous pouvez constater que Amoxiclav ou Augmentin se font passer pour un tel moyen. Ces deux médicaments répondent pleinement à 2 des 3 critères mentionnés et leur efficacité est inférieure à celle d’autres, mais leur combinaison compétente avec d’autres médicaments vous permettra d’obtenir le rétablissement nécessaire en peu de temps. N'utilisez pas de pénicilline, car elle n'a pas l'effet recherché et ne fera que contribuer à la détérioration du patient.

Méthodes sans drogue

Certains patients sont intéressés par: est-il possible de guérir la sinusite sans antibiotiques? Dans la plupart des cas, le traitement de l'inflammation de la membrane muqueuse du sinus maxillaire nécessite l'utilisation de médicaments antibactériens. La seule exception est la sinusite catarrhale et allergique, dans le développement de laquelle des mécanismes complètement différents jouent un rôle.

Et pourtant, comment guérir la sinusite sans antibiotiques? Le traitement de la sinusite peut être effectué à l'aide de méthodes physiothérapeutiques. Des procédures telles qu'un aimant au niveau des sinus, une électrophorèse avec des solutions médicamenteuses, Amplipuls et Bioptron sont utilisées, mais toutes ces procédures peuvent éliminer la sinusite catarrhale et ses variétés.

Un traitement sans antibiotiques peut provoquer le passage de la maladie à la forme chronique, vous devriez donc toujours consulter votre médecin au sujet de la prescription de médicaments. Si, malgré toutes les méthodes utilisées, la sinusite ne passe pas, il faut suspecter des maladies plus dangereuses et procéder à un examen complet de tout l'organisme.

http://pneumonija.com/nasopharynx/sinusitis/antibiotiki-pri-gajmorite.html

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