Rhinosinusite chronique

La rhinosinusite chronique est une maladie inflammatoire de nature chronique qui affecte les muqueuses du nez et s'étend progressivement aux sinus paranasaux. Plus souvent, la pathologie concerne les personnes âgées de 45 à 70 ans. Le beau sexe est plus malade que les hommes.

La rhinosinusite chronique peut toucher les sinus maxillaires, frontaux, sphénoïdaux et ethmoïdes. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les muqueuses des sinus et du nez deviennent plus épaisses à cause de l'inflammation et du gonflement. En même temps, les fistules sont bloquées - une chambre spécifique est formée, dans laquelle s'accumule progressivement l'exsudat à caractère gluant ou purulent. La rhinosinusite chronique dure environ 12 semaines. Le code ICD-10 est J32.

Étiologie

Les facteurs suivants peuvent provoquer la progression de cette maladie:

  • pathologies fongiques;
  • déformation du septum nasal latéral;
  • la présence d'agents bactériens;
  • rhinite allergique;
  • asthme bronchique;
  • infections virales (ARVI, grippe, etc.);
  • réactivité réduite du corps;
  • rhinite vasomotrice;
  • exposition aux facteurs environnementaux défavorables du corps humain;
  • rhinosinusite aiguë incomplètement traitée;
  • maladies du profil dentaire.

Classification

Les cliniciens utilisent plusieurs classifications de la rhinosinusite chronique, basées sur la localisation du processus pathologique, sa prévalence, le type d'inflammation. Aussi importante classification selon le type d'agent pathogène du processus pathologique.

  • rhinosinusite ou ethmoïdite ethmoïde chronique - les sinus ethmoïdaux s'enflamment;
  • rhinosinusite maxillaire chronique - processus inflammatoire qui affecte les sinus maxillaires;
  • sinusite frontale - mucus enflammé des sinus frontaux;
  • sphénoïdite - sinus sphénoïdaux affectés.
  • hémisinusite chronique. Dans ce cas, il existe une lésion de tous les sinus située sur un côté du visage;
  • hémorroïdes chroniques Le processus inflammatoire inclut les sinus ethmoïdaux et maxillaires;
  • pansinusite chronique. Le processus inflammatoire affecte tous les sinus à la fois;
  • polysinusite chronique. On dit de sa progression si une inflammation est observée simultanément dans plusieurs sinus situés de différents côtés du nez.

Selon le type de processus inflammatoire:

  • rhinosinusite chronique catarrhale;
  • rhinosinusite purulente chronique. Il se caractérise par la présence de périodes d'exacerbation avec libération d'exsudat purulent;
  • rhinosinusite polypeuse chronique. Un trait caractéristique est la croissance dans les sinus des excroissances (polypes);
  • rhinosinusite chronique kystique. Des formations kystiques se forment dans les sinus, à l'intérieur desquelles s'accumulent les exsudats.

En fonction de l'agent pathogène:

  • rhinosinusite bactérienne. Progrès dus à l'activité pathogène d'agents bactériens. Le traitement de cette forme de pathologie est effectué avec l'utilisation de médicaments antibactériens;
  • rhinosinusite fongique. La pathologie commence à progresser en raison de l'activité pathogène des microorganismes fongiques. Il convient de noter qu'avec ce type, le mycétome est formé dans le sinus - un corps fongique dense spécifique. Dans ce cas, les médicaments antifongiques doivent être inclus dans le plan de traitement.

Nous devrions également souligner la rhinosinusite allergique chronique. Il est de nature saisonnière et est totalement indépendant de l'activité des agents microbiens. La principale raison de sa progression est l’effet sur le corps de divers allergènes (spores de champignons, pollen, laine, etc.). Une caractéristique de la rhinosinusite allergique - avec une inflammation des sinus, la membrane muqueuse apparaît une éruption cutanée sur la peau, rougissant les yeux.

Symptomatologie

Les symptômes de la pathologie apparaissent chez le patient progressivement. Parfois, ils peuvent être mal exprimés et le patient lui-même n'y fait pas attention. Mais à mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants apparaissent:

  • odorat réduit;
  • congestion nasale. Ce symptôme cause beaucoup de désagréments au patient, car il ne peut pas respirer complètement;
  • la voix devient nasale;
  • exsudat purulent peut être périodiquement libéré du nez;
  • le mucus du nez coule dans le fond de la gorge;
  • larmoiement;
  • lourdeur dans différentes parties du visage. Ce symptôme est dû à l'accumulation d'exsudat dans les sinus;
  • mal de tête Prendre des analgésiques ne procure qu'un soulagement temporaire, après quoi ce symptôme réapparaît.

Au cours de la période d'exacerbation, les symptômes suivants sont observés:

  • augmentation de la congestion nasale;
  • hyperthermie, mais pas plus haut que 37,5–38 degrés;
  • du mucus visqueux de couleur brune, verte ou blanche est évacué de la cavité nasale;
  • douleur dans la région du visage;
  • mal de tête sévère. Ce symptôme se manifeste le plus intensément en cas de progression du processus purulent.

Diagnostics

Le plan standard pour le diagnostic de la maladie comprend les activités suivantes:

  • antécédents de plaintes de patients;
  • histoire de la maladie elle-même;
  • inspection générale, y compris la palpation et la percussion;
  • la rhinoscopie;
  • radiographie des sinus;
  • CT des sinus;
  • ponction diagnostique des sinus;
  • Échographie des sinus;
  • ensemencer le contenu obtenu des sinus.

Traitement

Le médecin ORL s'occupe du traitement de la maladie. Au moment du traitement, le patient est placé dans un hôpital afin que les médecins puissent surveiller son état et l'efficacité du traitement. Si nécessaire, sa correction. Le traitement de la rhinosinusite chronique est effectué par des techniques conservatrices et chirurgicales.

  • antibiotiques. Ce groupe de médicaments est prescrit après avoir reçu les résultats de l'examen microbiologique du contenu des sinus affectés;
  • vaporisateurs antibactériens à usage topique;
  • les antihistaminiques et les corticostéroïdes sont inclus dans un plan de traitement pour minimiser l'inflammation;
  • vasoconstricteurs et décongestionnants à usage local (généralement sous forme de gouttes);
  • immunomodulateurs;
  • mucolytiques;
  • médicaments antipyrétiques;
  • médicaments anti-inflammatoires.
  • ponction des sinus touchés. Procédez à cette intervention pour éliminer l’exsudat purulent des sinus, puis injectez-leur des médicaments antibactériens;
  • Cathéter Yamik. C'est un outil spécial, équipé de 2 cylindres pouvant être gonflés. Ce cathéter en caoutchouc est introduit dans la voie nasale, les ballons sont gonflés, puis le contenu des sinus est éliminé à l'aide d'une seringue.

Médecine populaire

Utiliser les moyens de la médecine traditionnelle n'est possible qu'avec l'autorisation du médecin traitant et en complément des méthodes de la médecine officielle. Ils aident à éliminer les symptômes désagréables de la maladie, mais la maladie elle-même ne guérira pas.

Pour le traitement utilisant de tels remèdes populaires:

  • teinture d'eucalyptus, camomille, sauge, valériane et calendula. Ce remède populaire peut être utilisé pour l'inhalation et pour la pose de compresses;
  • un mélange d'oignon, de jus de pomme de terre et de miel;
  • un mélange de raifort et de citron. Remède efficace pour le traitement de la maladie.
http://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1394-khronicheskiy-rinosinusit-simptomy

Symptômes et traitement de la rhinosinusite chronique

La structure osseuse du crâne humain est complexe et intéressante. Il contient un grand nombre de sinus paranasaux, ce qui facilite grandement le poids de la tête et, par conséquent, la charge sur la colonne vertébrale diminue également beaucoup.

Les sinus maxillaires, en outre, purifient et réchauffent l’air qui pénètre par le nez, forment un sens aigu de l’odorat, une voix de timbre. Par conséquent, il est important de prévenir les maladies infectieuses du nez.

Qu'est ce que c'est

Le long processus inflammatoire de la muqueuse nasale, qui passe sur la membrane muqueuse des sinus nasaux et provoque un œdème grave des tissus, porte un nom médical: rhinosinusite chronique.

La lumière de la fistule reliant le sinus se resserre sensiblement, ce qui empêche l’entrée d’air avec un soupir dans les sinus nasaux. Cela ne fait qu'aggraver la situation et l'œdème continue de croître. La respiration du patient est difficile, il ressent une gêne au site d'inflammation.

Quelle est la différence entre une sinusite chronique et une sinusite aiguë?

En apparaissant une fois, la maladie se développe et atteint son apogée, se transformant en une forme aiguë. La rhinosinusite aiguë est accompagnée de douleur intense et ne dure pas plus de 3 à 4 semaines. Mais ceci est sujet à un traitement adéquat et opportun.

En raison de l'absence d'un tel traitement, la maladie évolue progressivement et la structure de la muqueuse nasale se modifie. Les symptômes deviennent flous, ils n'interfèrent pas avec la vie, mais vous réalisez toujours clairement qu'ils ne sont pas complètement passés. Et au moindre froid, la rhinosinusite se transforme en une exacerbation, ce qui indique une évolution chronique de la maladie.

Pourquoi la rhinosinusite aiguë devient-elle chronique?

L'absence de traitement en temps voulu, la résistance des bactéries aux médicaments, l'inefficacité des mesures médicales font que la forme aiguë de la maladie se transforme en une maladie chronique. Ceci est facilité par des facteurs tels que:

  • Caractéristiques anatomiques congénitales ou acquises du nez. Une personne les reçoit à la suite de blessures lorsque la cloison est pliée et que l’air ne peut pas accéder au sinus paranasal. Une telle pathologie peut être congénitale;
  • Chirurgie réalisée sur la mâchoire supérieure. Les cellules dentaires ouvertes peuvent être infectées lors du retrait des dents endommagées. La même chose peut arriver quand les caries sont négligées;
  • La propension à une réaction allergique à certaines substances contribue également à l'apparition de symptômes alarmants;
  • L'alcool et le tabac ont un effet néfaste sur les organes respiratoires.
  • Les mauvaises conditions environnementales contribuent au développement de nombreuses maladies, notamment la rhinosinusite;
  • Un système immunitaire affaibli ne peut contenir l’assaut de nombreuses bactéries et virus nuisibles.

Les formes courantes de rhinite peuvent également entraîner une rhinosinusite.

Symptômes et caractéristiques de la rhinosinusite chronique

Dans la rhinosinusite aiguë, les symptômes apparaissent plus intenses et douloureux. La forme chronique de la maladie prend "la famine" car les symptômes, même s'ils ne sont pas forts, sont plutôt désagréables et durent de très nombreux mois. Le patient éprouve:

Sensations douloureuses dans la région des sinus touchés.

Si le sinus maxillaire est impliqué dans le processus inflammatoire, la douleur se produira dans la région de la joue juste en dessous de l'œil, dans la projection du sinus; un processus infectieux dans les sinus frontaux entraînera des sensations douloureuses au-dessus des sourcils.

Il est nécessaire de respirer, principalement par la bouche, car le nez est bourré, ce qui rend difficile la prononciation des mots. Le patient dit "dans le nez".

Écoulement nasal muqueux ou mucopurulent.

Dans la forme chronique de la maladie, l'écoulement est modéré, contrairement à la forme aiguë, lorsque la morve et le mucus abondent du nez. La couleur jaune ou jaune-vert indique une infection bactérienne.

L'incapacité de respirer par le nez ou la respiration est difficile.

C'est compréhensible. Alors que les voies nasales sont bouchées par du mucus et du pus, il n’ya pas le moindre dégagement pour l’air.

Puffiness de la peau.

Ce symptôme est plus caractéristique d'une évolution aiguë, mais également d'une rhinosinusite chronique, en particulier le matin, des poches inhabituelles des paupières ou des joues peuvent être remarquées.

La température dans la rhinosinusite chronique chez l'adulte ne dépasse pas la norme. En fait, comme chez les enfants. Cela est dû au fait que les agents responsables de la sinusite au cours de la période de rémission ne montrent pas leur activité habituelle. Une augmentation significative de la température ne peut être observée que pendant les périodes d’exacerbation.

Qu'est-ce qu'une rhinosinusite chronique?

Selon les sinus touchés par l'inflammation, on distingue les types de maladies suivants:

  • Sinusite (processus inflammatoire dans les sinus maxillaires);
  • Sphénoïdite (l'infection pénètre dans le sinus sphénoïdal);
  • Frontite (inflammation des sinus du front);
  • Etmoïdite (la maladie affecte les sinus de l'ethmoïde);
  • Pansinusite (processus inflammatoire étendu couvrant l'ensemble des sinus nasaux).
Polypes.

Si une maladie chronique s'accompagne de la formation de polypes, elle porte alors le nom de rhinosinusite polypeuse chronique.

Lorsqu'une infection entre par la bouche dans les sinus nasaux, on parle de rhinosinusite odontogène.

Et si les conchas nasaux gonflent excessivement et que la morve se distingue presque constamment, il s’agit d’une rhinosinusite vasomotrice.

Traitement de la toxicomanie - les principes de la sélection des médicaments

Le traitement antibactérien est une partie nécessaire du traitement complexe de la sinusite. Si des doses aiguës de médicaments sont prescrites pour la sinusite aiguë, un traitement systématique prolongé sera nécessaire pour lutter contre une maladie infectieuse de longue durée. Pendant cette période, le patient prélève des échantillons de mucus des sinus nasaux pour une étude détaillée de la microflore.

La tâche principale des antibiotiques est d'empêcher le processus inflammatoire de se propager aux organes respiratoires et au cerveau. En cas de complications graves, des mesures médicales supplémentaires sont nécessaires: physiothérapie, chirurgie, etc.

Les grandes accumulations de pus sont éliminées en les pompant des sinus nasaux, car l'infection peut «migrer» vers les organes internes à tout moment.

On pense que les médicaments les plus efficaces dans la lutte contre l’infection sont les médicaments utilisés sous forme d’injections. Lors du traitement ambulatoire, des comprimés, des suspensions, des gouttes sont utilisés. L'efficacité de ces médicaments est nettement inférieure car ils doivent surmonter la barrière sous forme de muqueuses ou du tractus gastro-intestinal.

Les médicaments populaires sont:

Drogues du groupe de la pénicilline:

Céphalosporines - ceftriaxone et autres.

Les antibiotiques sont prescrits avec précaution aux enfants en bas âge, car un traitement prolongé peut les endommager, notamment les reins et le foie, et perturber la microflore de l'estomac et des intestins. On leur prescrit des médicaments d'exposition locale, tels que bioparox, Polydex, etc.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de la rhinosinusite est traditionnel ou endoscopique. L’intervention endoscopique implique l’utilisation d’un petit appareil spécial qui s’insère facilement dans le passage nasal dans le sinus malade.

L'endoscope élimine les kystes ou les polypes, un matériau dentaire qui tombe accidentellement dans les sinus ou des morceaux d'éclats avec des blessures pouvant rendre la respiration nasale difficile.

Avec la sinusotomie traditionnelle, les objectifs sont similaires. Mais les fonds diffèrent considérablement. L'accès aux sinus se fait en ouvrant et en retirant des parties de l'os du visage.

Les procédures

Des procédures auxiliaires efficaces qui aideront à lutter contre les maladies chroniques peuvent être envisagées:

  • se laver le nez avec des solutions spéciales;
  • physiothérapie.
Rincer le nez.

Tenue à la clinique dans la salle de traitement. Cela peut être le rinçage du nez sur Proetts, communément appelé "coucou" ou avec l'aide de yamik-catheter.

Dans les deux cas, le patient est idéalement situé sur le canapé. Des dispositifs spéciaux sont insérés dans son nez, certains servent une solution antiseptique, d'autres le pomper. Le résultat est un nettoyage en profondeur du nez et des sinus.

Parfaitement adapté pour améliorer les effets des médicaments. UHF, électrophorèse, courants diadynamiques et bien plus encore de l'arsenal de la salle de physiothérapie sont parfaits pour cela.

Il convient de souligner le traitement au laser. À l'aide d'un endoscope, une source de lumière est allumée dans le nez. Le faisceau d'énergie concentré, agissant sur les parois des voies nasales, augmente le tonus du système circulatoire. Ceci, à son tour, a un effet inestimable dans la lutte contre l’œdème chronique.

Traitement à domicile

Les méthodes traditionnelles de traitement de la rhinosinusite sont bonnes car elles peuvent être utilisées pendant longtemps. Donc, si une sinusite chronique voulait nous affamer et que nous lui répondrons avec la même pièce, nous affamons la maladie.

La liste des remèdes populaires et des méthodes de traitement est énorme. Parmi eux, vous trouverez des recettes, des gouttes, des pommades, des solutions pour se laver le nez, l'inhalation et bien plus encore.

Mesures préventives

Conscients de leur prédisposition à la rhinosinusite, les mesures préventives devraient avant tout viser à améliorer l’immunité et la protection contre les maladies virales saisonnières. Cela signifie que tout au long de l'année, il est nécessaire d'observer le sommeil et la nutrition.

Il semblerait, qu'est-ce que cela. Mais dans la pratique, il est prouvé que les personnes qui vivent dans les délais prévus se sentent beaucoup mieux et sont beaucoup moins malades.

En plus de cela, en mode jour, vous devez entrer dans l'activité physique, s'il n'y en a pas. Le fonctionnement le plus ordinaire améliore parfois le fonctionnement du système circulatoire, qui est directement impliqué dans le métabolisme du corps et dans la régulation de divers processus. Au lieu de courir, vous pouvez faire du vélo ou aller à la gym.

Inutile de dire que tout ce qui est utile qui entre dans le corps, y entre par l'œsophage? Vous devez donc surveiller de près la qualité du régime alimentaire et la présence de macro et de micronutriments.

http://gaimoritus.ru/sinusit/hronicheskyj-rinosinusit-lechenie-simptomi.html

Rhinosinusite chronique

La rhinosinusite chronique se développe à partir du rhume, mais elle peut présenter des complications si elle n'est pas détectée à temps et guérie.

Une des maladies les plus courantes de la cavité nasale, la rhinosinusite est caractérisée par une inflammation des sinus paranasaux. Causée par la maladie peut être un très grand nombre de raisons. Selon l'agent pathogène, le traitement peut également varier.

Causes de la rhinosinusite chronique

Le plus souvent, la rhinosinusite survient après un rhume, au cas où le nez qui coule n'a pas guéri jusqu'à la fin. Les causes suivantes peuvent également causer une maladie:

  • Les polypes ou les végétations adénoïdes dans le nez qui bloquent le passage des sécrétions et favorisent le développement de bactéries.
  • Les bactéries;
  • Les infections;
  • Les champignons;
  • Les allergies;
  • Immunité affaiblie.

La maladie localisée peut dans différents sinus:

  1. Maxillaire;
  2. Frontale;
  3. Sphénoïde;
  4. Dans les cellules de l'os ethmoïde.

La rhinosinusite chronique se développe le plus souvent sous des formes bactériennes, fongiques ou mixtes, à moins que la rhinosusite aiguë ait été guérie avec le temps.

Symptômes de rhinosinusite chronique

La détection de la rhinosinusite n’est pas si facile, car au début, il est difficile de la distinguer du rhume, ainsi que d’autres maladies de la cavité nasale. Au fur et à mesure que la forme chronique se développe d’aiguë, les symptômes seront identiques et ne diffèrent que par leur intensité. La forme aiguë ne dure pas plus d'un mois. La rhinosinusite chronique peut ne pas se produire sur plusieurs mois, voire un an. Tous les signes de la maladie peuvent être divisés en:

Commun causé par l'intoxication du corps et se manifestent:

Les locaux permettent de déterminer la forme exacte de la maladie. Cela aidera à choisir le traitement le plus efficace. Ceux-ci comprennent:

  • Diminution de l'odorat;
  • Gonflement de la membrane muqueuse;
  • Écoulement nasal muqueux et mucopurulent;
  • La méchanceté.

La présence constante de mucus dans la cavité nasale crée un environnement extrêmement favorable au développement de bactéries, aggravant le problème. Le manque d'oxygène augmente également l'inflammation.

Diagnostic de la maladie

Diagnostiquer la rhinosinusite chronique ne peut que médecin après avoir examiné le patient. Utilisé par:

Les symptômes décrits par le patient sont également importants. Par la suite, des tests de laboratoire seront nommés, qui pourront confirmer ou infirmer le diagnostic préliminaire. Par exemple, une étude microbiologique du contenu du nasopharynx et des sinus nous permet de comprendre quel est l'agent responsable de la maladie: bactéries, allergies, infections, etc.

La tomographie par ordinateur ou la radiographie peuvent également être indiqués pour détecter la présence de liquide dans les sinus.

Comment traiter la rhinite chronique?

La meilleure solution pour détecter les symptômes de rhinosinusite est de consulter un médecin. Il sera capable de diagnostiquer avec précision et de prescrire le traitement approprié. Si la situation s'aggrave, des méthodes de traitement plus radicales pourraient être nécessaires. L'automédication est inacceptable.

Peut être utilisé des médicaments:

  • Antibiotiques - Amoxycycline, Azithromycine, etc. attribué pour 2 semaines d'utilisation.
  • Sprays: Polydex, Isofra, bactéries tueuses et vasoconstricteur: Nazivin, Tizin, Rinnorm
  • Les antihistaminiques et les corticostéroïdes pour soulager l'inflammation.
  • Immunostimulants, pour augmenter la résistance du corps.
  • Antipyrétique et analgésique: Ibuprofène, Paracétomol pour la détoxification de l'organisme.
  • Mucolytiques pour améliorer la circulation du mucus des fosses nasales: Sinupret, ACC, Aquamaris.

Si le traitement médicamenteux ne fonctionne pas, une intervention chirurgicale est utilisée:

  • Mise en pâte des sinus pour éliminer le contenu et les laver;
  • Un cathéter yamik est inséré dans le nez, 2 ballons gonflés bloquent la sortie du contenu, après quoi il est retiré avec une seringue.
  • Le coucou est lavé régulièrement pour nettoyer les sinus et assurer un apport en oxygène.

Vous pouvez également utiliser certaines méthodes traditionnelles, mais uniquement après avoir consulté un médecin.

La condition principale pour un traitement réussi de la rhinosinusite est de ne pas déclencher le développement de la maladie, mais d'agir à temps. Dans ce cas, même la forme chronique sera guérie.

http://nasmorku-net.ru/bolezni/xronicheskij-rinosinusit/

Qu'est-ce qu'une rhinosinusite chronique?

Dans cette pathologie, telle que la rhinosinusite chronique, le patient présente une inflammation de la muqueuse nasale, qui s'étend également aux sinus paranasaux. La rhinosinusite chronique touche le plus souvent les personnes âgées de 45 à 70 ans. Dans ce cas, la maladie est sélective par rapport au sexe du patient. La rhinosinusite chronique peut se développer dans les sinus maxillaires, frontaux, sphénoïdaux et ethmoïdes. À mesure que le processus inflammatoire progresse, la membrane muqueuse de l'organe olfactif devient plus épaisse et se gonfle.

Comme vous le savez, quelle que soit la forme, la sinusite chronique peut être unilatérale et bilatérale. Dans le premier cas, le processus inflammatoire affecte les sinus d'un côté seulement. La rhinosinusite bilatérale implique une inflammation des sinus de l'organe olfactif des deux côtés. Toute personne qui cherche à éviter l’apparition d’une maladie doit savoir ce qu’elle est, quelles en sont les causes, les symptômes et le traitement.

Causes de la maladie et facteurs provoquants

Selon les experts, ce processus inflammatoire dans les sinus paranasaux peut survenir pour les raisons suivantes:

  1. Traitement insuffisamment prescrit ou non qualifié de la rhinosinusite ou de la rhinite aiguë. Ce paragraphe inclut les cas de prescription d'un médicament antibactérien ou antiviral inapproprié, le non-respect par le patient des instructions du médecin traitant et l'arrêt trop précoce du traitement.
  2. Le septum incurvé du nez, empêchant l'écoulement normal de mucus infecté sécrété et soutenant le processus inflammatoire dans les sinus de l'organe de l'odorat.

Il existe également des facteurs prédisposant au développement du processus pathologique - il s’agit:

  • un processus infectieux dans les racines des dents supérieures, localisé sur les côtés;
  • réaction allergique;
  • pathologie du système immunitaire, qui diminue la résistance du corps à diverses infections;
  • conditions environnementales défavorables.

Symptômes de la maladie

Il y a longtemps que les symptômes et le traitement de n'importe quelle affection sont deux concepts interdépendants. Avec une pathologie telle que la rhinosinusite chronique, les symptômes peuvent être les suivants:

  1. Sinus nasaux douloureux. Lorsque l'inflammation s'est développée dans la région maxillaire, le syndrome de la douleur peut être ressenti dans la région des joues, juste en dessous du niveau des yeux. S'il s'agit d'une infection des sinus frontaux, la douleur sera présente au-dessus des sourcils.
  2. Un peu de voix. Cela peut s'expliquer par le fait que le patient est obligé de respirer par la bouche en raison de la congestion de l'organe de l'odorat. Toutes ces circonstances rendent difficile la prononciation des mots et le patient parle avec le nez.
  3. Décharge de la cavité nasale caractère mucopurulent. Dans le cas du développement d'une maladie chronique, l'écoulement muqueux est modéré, tandis que la forme aiguë implique une profusion de morve et de mucus. La teinte jaune ou jaune-vert du mucus est la preuve du développement d’une infection bactérienne.
  4. Respiration difficile causée par le blocage du contenu muqueux et purulent.
  5. Gonflement de la peau. En règle générale, un signe similaire de la maladie est caractéristique de sa forme aiguë. Néanmoins, dans le cas de rhinosinusite chronique le matin après le réveil, on peut observer un gonflement des paupières ou des joues.

Il convient de garder à l’esprit que, dans la forme chronique de rhinosinusite, il n’ya pas d’augmentation de la température corporelle. Une telle condition ne peut survenir que pendant les périodes de maladie aiguë.

Traitement d'un état pathologique

Avec cette maladie, le meilleur moyen de sortir de cette situation sera de consulter un médecin. Dans ce cas, le patient doit consulter un spécialiste ORL. Si le médecin connaît les symptômes, un traitement approprié peut être choisi. L'auto-thérapie est dans ce cas totalement exclue et peut avoir des conséquences indésirables.

Le traitement de la rhinosinusite chronique implique nécessairement un traitement par médicaments antibactériens. Avec un traitement antibactérien, tous les efforts sont déployés pour prévenir la propagation du processus inflammatoire dans les organes respiratoires et le cerveau.

Dans la forme aiguë de la maladie, des doses importantes de médicaments sont recommandées. Mais la forme prolongée implique un traitement long et systématique. En même temps, des études périodiques sur le mucus sécrété par la cavité nasale sont menées.

Si le patient a développé des complications graves, il est très probable que des mesures supplémentaires seront nécessaires, telles que la thérapie physique ou des procédures chirurgicales. L’expérience médicale montre que l’introduction de médicaments prescrits par injection par le médecin peut avoir un effet maximal dans la lutte contre le processus infectieux.

En général, on entend par traitement médical de la rhinosinusite:

  • prendre des antibiotiques prescrits seulement après avoir reçu les résultats de l'étude du contenu muqueux;
  • sprays antibactériens d'action locale;
  • prendre des antihistaminiques;
  • sprays vasoconstricteurs nasaux et décongestionnants;
  • prendre des médicaments immunomodulateurs;
  • signifie enlever la chaleur et l'inflammation.

Sous traitement chirurgical est compris:

  1. Ponction des sinus enflammés pour en éliminer les exsudats purulents et injecter des agents antibactériens. L'avantage de cette méthode peut être considéré comme la possibilité d'une élimination rapide du contenu purulent, ce qui permet, si ce n'est d'éliminer complètement, au moins de réduire les maux de tête et les douleurs faciales et d'améliorer l'état général du patient. L'inconvénient est la nécessité de refaire la procédure, le stress psychologique pour le patient et le risque de complications en cas de structure sinusale atypique.
  2. Entrer dans le cathéter YAMIK afin de pouvoir éliminer le contenu purulent des sinus avec une seringue. Si nous parlons des avantages d'une telle procédure, ils sont non invasifs et permettent d'accéder à tous les sinus. L'inconvénient est l'impossibilité d'éliminer tous les contenus purulents à la fois, car plusieurs procédures sont nécessaires.

Comme autre manipulation pour soigner la rhinosinusite, l’organe olfactif est lavé avec une solution saline ou des agents antiseptiques. Vous pouvez faire ces procédures à la maison et à l'hôpital. À leur tour, les procédures de physiothérapie sont effectuées pendant les périodes d’atténuation de l’exacerbation de la maladie et lors de l’écoulement libre de mucus des sinus de l’organe de l’odorat.

Complications possibles de la maladie

Si le patient ne reçoit pas le traitement approprié à temps ou s'il est inadéquat, les complications suivantes sont probables:

  1. La propagation du processus inflammatoire sur les tissus mous du visage.
  2. La transition d'un phénomène négatif vers les voies respiratoires, pouvant entraîner l'apparition de pathologies telles qu'une bronchite, une pneumonie ou une otite (simple ou bilatérale).
  3. Les complications oculaires qui se produisent lorsque le processus se propage au tissu de l’orbite entraînent une inflammation purulente qui se développe et se forme en ébullition. De telles complications peuvent entraîner une perte irréversible de la capacité visuelle.
  4. Le développement de maladies telles que les abcès cérébraux, l’inflammation des méninges, appelée méningite, les os du crâne (ostéomyélite) et, enfin, les tissus cérébraux, ou encore l’encéphalite.
  5. Thrombose des vaisseaux sanguins.
  6. Sepsis.
  7. La probabilité de la mort.

Mesures préventives

Dans le cadre des mesures préventives visant à la prévention de la rhinosinusite chronique, on entend: le renforcement du système immunitaire humain et la protection contre les pathologies du rhume. Très important dans ce cas, le régime, le régime alimentaire et le repos. Les sports, le jogging et les promenades en plein air sont recommandés. Dans ce cas, vous pouvez remplacer ce dernier en faisant du vélo ou en allant au gymnase.

Très scrupuleux devrait aborder le choix du régime alimentaire. Les experts conseillent également de prendre des complexes de vitamines et de minéraux. Ainsi, il n’est pas nécessaire de négliger, apparemment, les maladies catarrhales les plus courantes. Il est nécessaire de les traiter rapidement et de ne pas refuser l'aide de médecins spécialistes. Et il convient de rappeler que personne n’a encore annulé l’importance des mesures préventives.

http://nosgid.ru/bolezni/sinusit/hronicheskij-rinosinusit

Rhinosinusite chronique

. ou: sinusite chronique

Symptômes de rhinosinusite chronique

  • Congestion nasale.
  • Écoulement nasal purulent périodique.
  • Diminution de l'odorat.
  • Écoulement de mucus à l'arrière de la gorge.
  • Voix méchante.
  • Il peut y avoir une sensation de lourdeur sur le visage, un mal de tête, dans la plupart des cas peu intense, périodique, parfois avec une sensation de pulsation. Les médicaments contre les maux de tête apportent un soulagement temporaire incomplet de la maladie.
  • Déchirer

Les symptômes d'exacerbation de la rhinosinusite sont similaires aux symptômes de la rhinosinusite aiguë (inflammation aiguë des sinus paranasaux):

  • la congestion nasale augmente;
  • un écoulement nasal épais et visqueux (blanc, jaune, vert, brunâtre) apparaît;
  • de graves maux de tête ou des douleurs faciales apparaissent;
  • la température corporelle augmente, généralement pas plus de 37,5 ° C

Des formulaires

La localisation distingue les formes suivantes de la maladie.

  • Sinusite maxillaire chronique (sinusite) - inflammation des sinus maxillaires (maxillaires), caractérisée par une sensation de lourdeur, une pression dans la région des joues.
  • Sinusite frontale chronique (sinusite frontale) - inflammation des sinus frontaux caractérisée par une douleur périodique au front, au-dessus des sourcils.
  • Sinusite ethmoïde chronique (ethmoïdite) - inflammation des sinus ethmoïdaux, qui:
    • caractérisé par un écoulement nasal de mucus et de pus à l'arrière de la gorge, un goût désagréable dans la bouche;
    • peut s'accompagner d'un gonflement et d'une rougeur du coin interne de l'œil;
    • survient plus souvent en association avec une inflammation des autres sinus paranasaux.
  • Sinusite sphénoïde chronique (sphénoïdite) - inflammation des sinus sphénoïdaux, qui se manifeste:
    • céphalée sourde constante dans la région occipitale ou pariétale, irradiant vers les yeux, aggravée par le soleil ou dans une pièce chaude, ainsi que la nuit;
    • écoulement de mucus visqueux à l'arrière de la gorge;
    • sensation d'odeur désagréable du nez.

Une inflammation chronique se développe souvent dans plusieurs sinus paranasaux à la fois:

  • hémorroïdes chroniques (inflammation des sinus maxillaires et ethmoïdes);
  • hémisinusite chronique (inflammation de tous les sinus d'un côté);
  • polysinusite chronique (inflammation de plusieurs sinus de côtés différents, par exemple, maxillaire droit, maxillaire gauche et frontal);
  • pansinusite chronique (inflammation des sinus paranasaux).

Toutes les formes de rhinosinusite chronique peuvent être unilatérales (inflammation des sinus d'un côté) ou bilatérales (inflammation des deux côtés).

Par type d'inflammation sont distingués:

  • sinusite chronique catarrhale - gonflement marqué de la membrane muqueuse des sinus nasaux;
  • sinusite purulente chronique - se manifestant par des exacerbations périodiques avec écoulement de pus par le nez, accumulation de pus dans les sinus paranasaux;
  • sinusite chronique polypeuse - caractérisée par la croissance de polypes (tissu oedémateux pâle) dans les sinus paranasaux;
  • sinusite cystique chronique - éducation dans les sinus paranasaux, généralement au maxillaire (maxillaire), cavité remplie de liquide;
  • formes mixtes (par exemple, sinusite polypeuse chronique purulente).

Selon l'agent causatif de la maladie, il y a:

  • sinusite bactérienne - causée par une bactérie, généralement plusieurs à la fois;
  • sinusite fongique - les agents pathogènes sont des champignons, le plus souvent lorsque la sinusite fongique dans le sinus est un corps fongique dense - mycétome.

Raisons

  • Rhinosinusite aiguë (inflammation des sinus paranasaux) non traitée ou sous-traitée.
  • Caractéristiques anatomiques de la cavité nasale qui empêchent la ventilation normale des sinus paranasaux (par exemple, la courbure du septum nasal). Peut être congénitale et acquise (à la suite d'un traumatisme au nez, au visage).
  • La cause de la sinusite maxillaire chronique (sinusite) peut être une maladie des dents de la mâchoire supérieure ou des interventions dentaires sur celles-ci.
  • Allergie
  • Facteurs environnementaux défavorables (inhalation d’air poussiéreux, pollué, substances toxiques).
  • Fumer, abus d'alcool.

Un médecin ORL (oto-rhino-laryngologiste) aidera au traitement de la maladie

Diagnostics

  • Analyse des plaintes et anamnèse de la maladie:
    • si le patient note une congestion nasale, des écoulements nasaux récurrents, des maux de tête ou des douleurs faciales, une congestion nasale;
    • combien de temps ont été les plaintes;
    • si le diagnostic de sinusite aiguë, sinusite, sinusite a été posé plus tôt;
    • Y a-t-il des maladies des dents de la mâchoire supérieure?
  • Examen général: Il peut être douloureux de ressentir et de tapoter sur les joues et le front. Un gonflement au niveau de la joue ou des yeux indique le développement de complications et constitue une indication pour une hospitalisation.
  • Examen du nez (rhinoscopie): la membrane muqueuse du nez est rouge, enflée, l'écoulement dans les voies nasales n'est généralement détecté que pendant l'exacerbation. Lors de la lubrification de la muqueuse nasale avec un vasoconstricteur, du pus peut être trouvé dans la zone de la fistule des sinus (trous qui relient les sinus à la cavité nasale).
  • L’examen endoscopique du nez vous permet d’examiner plus en détail certaines zones, d’identifier les violations de l’anatomie du nez, empêchant ainsi une ventilation normale des sinus.
  • Etude radiographique: permet d’évaluer la présence d’un processus pathologique dans les sinus maxillaires et frontaux (qui se manifeste par un assombrissement du sinus correspondant sur la radiographie). Dans de nombreux cas, la sinusite catarrhale peut être différenciée de la forme purulente (lorsque la forme purulente est déterminée par le niveau de liquide). L'évaluation de l'état des sinus ethmoïdaux et sphénoïdaux sur les rayons X est difficile dans la plupart des cas.
  • La principale méthode de diagnostic de la rhinosinusite chronique est la tomodensitométrie des sinus paranasaux: des images couche par couche sont prises pour déterminer clairement la prévalence du processus, les caractéristiques anatomiques pouvant conduire au développement de la maladie. La tomodensitométrie a du sens d'être réalisée sans exacerbation de sinusite chronique.
  • Lors de l’exacerbation, les maladies ont parfois recours à la ponction diagnostique du sinus maxillaire: une fine aiguille avec anesthésie locale est percée dans la paroi du sinus maxillaire du nez, à l’endroit où elle est la plus fine. Ensuite, utilisez une seringue pour extraire le contenu du sinus. Lors de la réception du pus, le sinus est lavé et la substance médicamenteuse y est introduite.
  • L'échographie des sinus paranasaux est parfois utilisée comme alternative à l'examen radiologique.
  • À la réception du contenu des sinus (à la suite d'une ponction ou de la procédure YAMIK - pompage sous vide du pus des sinus sans vide), il est nécessaire de le semer pour déterminer l'agent infectieux et la sensibilité aux antibiotiques.

Traitement de la rhinosinusite chronique

Le traitement de l’exacerbation de la rhinosinusite chronique est identique à celui de la rhinosinusite aiguë (inflammation aiguë des sinus paranasaux).

  • Parmi les médicaments prescrits, gouttes et sprays vasoconstricteurs dans le nez sur une courte durée (5-7 jours), aérosols dans le nez avec des antibiotiques et des hormones stéroïdes, avec une exacerbation purulente - antibiotiques systémiques, avec une sinusite fongique - médicaments antifongiques, etc.
  • Effectuer une ponction des sinus maxillaires. Pour cela, une fine aiguille spéciale, sous anesthésie locale, perce la paroi du sinus maxillaire dans le nez à l'endroit où elle est la plus fine. Sinus lavé avec une solution antiseptique et injecté dans sa drogue. L'avantage de cette méthode est la possibilité d'évacuer rapidement le contenu purulent (ce qui conduit à une réduction des maux de tête et des douleurs faciales, à une amélioration de l'état général) et à l'introduction ciblée de divers médicaments dans le sinus. L'inconvénient est la nécessité de répéter la procédure en présence d'un processus purulent (avant le nettoyage final du sinus), de stress psychologique pour le patient, de complications possibles avec la structure atypique du sinus (rarement), d'accès uniquement au sinus maxillaire.
    La ponction du sinus maxillaire est la méthode de choix pour:
    • exacerbation de la sinusite odontogène chronique (causée par la pathologie des dents de la mâchoire supérieure);
    • douleur faciale sévère dans la projection du sinus maxillaire;
    • la présence d'un niveau de liquide apparent dans le sinus maxillaire sur la radiographie et l'absence d'inflammation dans les autres sinus.
      Effectuer des ponctions de sinus maxillaires permet souvent de se passer d'antibiotiques.
  • Le traitement avec un cathéter YAMIK est une méthode non fonctionnelle de traitement de la sinusite, une alternative aux ponctions. Sous anesthésie locale, un cathéter en caoutchouc est inséré dans le nez, dans lequel 2 ballons sont gonflés: dans le nasopharynx et dans la région des narines. Ainsi, la cavité nasale est scellée, après quoi le contenu des sinus est aspiré à travers un canal séparé avec une seringue, puis le médicament y est injecté. L'avantage est la procédure non invasive (l'intégrité de la membrane muqueuse n'est pas perturbée), l'accès à tous les sinus paranasaux immédiatement (pas seulement le maxillaire). Inconvénients - incapacité à évacuer la totalité du contenu des sinus, nécessité de plusieurs procédures répétées (comme c'est le cas avec des ponctions), absence de cathéters dans de nombreux établissements médicaux.
  • Rinçage du nez avec une solution saline ou antiseptique:
    • indépendamment à la maison avec l'aide de dispositifs spéciaux pour les douches nasales, les sprays ou les seringues;
    • dans les conditions de la chirurgie ORL, les sinus nasaux et paranasaux sont lavés par la méthode de déplacement des médicaments (le nom populaire de la méthode est "coucou"). Une solution est versée dans l'une des narines du patient, le contenu est aspiré par aspiration dans l'autre narine et le patient répète un «coucou» pour empêcher la solution d'entrer dans l'oropharynx. La procédure est totalement indolore et non invasive, mais nettement moins efficace que la ponction et le YMIK.
  • La thérapie physique (traitement à l'aide de facteurs physiques naturels et créés artificiellement) est prescrite pour le stade d'exacerbation de l'affaissement, avec un bon drainage du contenu des sinus.

L'exacerbation externe pour le traitement de la sinusite chronique est utilisée:

  • rincer le nez avec des solutions salines;
  • sprays nasaux avec des hormones stéroïdes. Les médicaments ont prouvé leur efficacité et leur sécurité dans de nombreuses études à travers le monde: ils ne sont pratiquement pas absorbés dans le sang et n'affectent pas les hormones; bon nombre d'entre eux sont autorisés pour une utilisation chez les jeunes enfants;
  • cours prolongés de macrolides antibiotiques à faible dose;
  • traitement des allergies;
  • traitement par un dentiste en présence de maladies des dents de la mâchoire supérieure;
  • avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice, et en présence de défauts anatomiques de la cavité nasale, un traitement chirurgical est toujours effectué. La norme «gold» est la chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus paranasaux sous anesthésie endotrachéale (générale). En même temps, l'aération des sinus est rétablie (accès à l'oxygène). En cas de défauts anatomiques (courbure du septum nasal, anomalies des structures nasales), ils sont corrigés en même temps, ce qui élimine la cause de la sinusite chronique et prévient les récidives (épisodes répétés de la maladie);
  • jusqu'à présent, dans certaines institutions de traitement de la rhinosinusite chronique, des opérations radicales sont effectuées sur les sinus paranasaux avec élimination de la totalité de la membrane muqueuse tapissant le sinus. De telles opérations sont maintenant considérées comme invalidantes, car après elles le sinus opéré perd complètement ses fonctions; de plus, la fréquence des maladies répétées après de telles opérations est élevée. La liste des indications d'opérations radicales sur les sinus paranasaux est assez étroite et n'inclut pas la rhinosinusite chronique non compliquée.

Complications et conséquences

Avec un traitement intempestif et inadéquat des exacerbations possibles:

  • transition de l'inflammation aux tissus mous du visage;
  • la propagation de l'inflammation dans les voies respiratoires - bronches (bronchite) et les poumons (pneumonie), ainsi que les oreilles (otite);
  • complications orbitales (oculaires): le processus purulent s’étend au tissu de l’orbite, ce qui entraîne son inflammation purulente, la formation d’ulcères. Peut causer une perte de vision irréversible;
  • complications intracrâniennes: abcès (cavité remplie de pus) du cerveau, méningite (inflammation des méninges), ostéomyélite (inflammation des os du crâne), encéphalite (inflammation du tissu cérébral);
  • thrombose du sinus caverneux (cavité dans la dure-mère, dans laquelle le sang veineux est recueilli). Dans le même temps, on note des maux de tête sévères, de l'exophtalmie (yeux saillants), des convulsions, du coma (manque de conscience) et d'autres troubles graves du système nerveux;
  • la septicémie - la propagation de l'infection à travers le corps par le sang;
  • risque de mort.

En outre, la rhinosinusite chronique peut entraîner:

  • pharyngite chronique (inflammation de la membrane muqueuse du pharynx), amygdalite (inflammation des amygdales), laryngite (inflammation du larynx);
  • inflammation du canal nasolacrimal (enlève une larme de l'œil dans la cavité nasale) - dacryocytes.
L'obstruction de la respiration nasale entraîne une hypoxie chronique (manque d'oxygène), qui affecte tous les organes et systèmes, y compris l'activité mentale - l'attention, la mémoire en souffre.

La violation de la respiration nasale pendant le sommeil peut entraîner le développement de l'apnée obstructive du sommeil (AOS) - un arrêt respiratoire pendant le sommeil, qui est également dangereux pour les complications cardiovasculaires et autres en raison du manque constant d'oxygène. Chez ces patients, augmentation de la somnolence diurne.

Prévention de la rhinosinusite chronique

  • Traitement opportun et adéquat des rhinosinusites aiguës (inflammation des sinus paranasaux).
  • Traitement en temps opportun des maladies dentaires.
  • Correction de la respiration nasale.
  • Traitement des allergies.
  • Prévention du rhume et de l'immunité:
    • éviter l'hypothermie, les courants d'air;
    • mode de vie sain (promenades au grand air, activité physique, etc.);
    • faire du sport;
    • durcissement
  • Cesser de fumer.

Prévention de la rhinosinusite chronique

  • Traitement opportun et adéquat des rhinosinusites aiguës (inflammation des sinus paranasaux).
  • Traitement en temps opportun des maladies dentaires.
  • Correction de la respiration nasale.
  • Traitement des allergies.
  • Prévention du rhume et de l'immunité:
    • éviter l'hypothermie, les courants d'air;
    • mode de vie sain (promenades au grand air, activité physique, etc.);
    • faire du sport;
    • durcissement

Avancée

Les sinus presque nasaux sont des cavités aériennes dans les os du crâne, tapissées de muqueuse et communiquant avec la cavité nasale à l'aide de petits trous - fistules. Les paires suivantes (droite et gauche) des sinus paranasaux sont distinguées:

  • maxillaire (maxillaire) - situé dans les os maxillaires. Leur paroi frontale correspond à la partie supérieure de la joue;
  • frontal (frontal) - situé dans l'os frontal, dans la partie centrale du front, au-dessus de l'arête du nez;
  • réseau (ethmoïde) - constitué de cellules aériennes distinctes, reliées les unes aux autres, divisées en cellules de réseau antérieur et de cellules de réseau postérieur et situées dans la profondeur du nez;
  • en forme de coin (sphénoïde) - situé dans l'os sphénoïdal, les sinus paranasaux les plus profonds, dont la paroi arrière borde la cavité crânienne et le cerveau.
  • Les sources

Otolaryngologie. Direction nationale ed. V.T. Palchuna, 2009
G.Z. Piskunov, S.Z. Piskunov. Rhinologie clinique, 2006
Prise de position européenne sur la rhinosinusite et les polypes nasaux (EPOS), 2012

Que faire avec la rhinosinusite chronique?

  • Choisissez un médecin ORL approprié (oto-rhino-laryngologiste)
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http://lookmedbook.ru/disease/rinosinusit-hronicheskiy-

Comment traiter efficacement la rhinosinusite chez l'adulte?

Rhinosinusite chronique - le processus d'inflammation de la muqueuse nasale avec la propagation du processus dans les sinus près du nez. Cette pathologie est chronique.

L'essence du problème

En raison de l'enflure des sinus due à l'inflammation, la lumière de la fistule se rétrécit et une hypoxie se développe dans les sinus - un manque d'oxygène qui se produit lors de l'inhalation. Fistula - un trou qui relie la cavité nasale aux sinus. L'hypoxie aggrave le gonflement et l'inflammation à l'avenir. En conséquence, un cercle vicieux est formé.

La rhinosinusite chronique peut survenir à tout âge, mais la sinusite chez l'adulte est plus souvent diagnostiquée entre 45 et 70 ans.

Lorsque le patient entend le diagnostic de rhinosinusite, il doit savoir qu'il s'agit d'une violation de la respiration nasale. Ils s'expriment dans le fait que le nez devient bouché et que l'inspiration et l'expiration sont perturbées. S'il n'y a pas de traitement ou s'il est mal effectué, l'inflammation aiguë devient chronique. Il est nécessaire de prendre au sérieux le traitement de la rhinosinusite car il n’existe pas de traitement curatif pour la forme chronique, il n’est possible que de la soigner temporairement.

Mécanisme de développement de la pathologie

À la suite d'une inflammation de la membrane muqueuse, celle-ci gonfle et la structure du sinus se densifie. Ceci est plus caractéristique du passage nasal moyen. Ce département est le plus étroit, le risque de rhinosinusite augmente donc. Formé une cavité pathologique dans laquelle s'accumulent du mucus, du pus - exsudat. L'évacuation de mucus altéré des sinus est également due à un gonflement et une inflammation. Le processus aigu dure 3-4 semaines; chronique - jusqu'à 3 mois.

Les défauts des structures nasales (congénitales ou acquises) peuvent contribuer à l'inflammation. parmi eux figurent le septum nasal incurvé, les anomalies de la coquille, etc. Ces signes sont bien identifiés au scanner.

Causes de l'inflammation

Rhinosinusite aiguë, qui s'est avérée sous-traitée ou non traitée du tout;

  • anomalies de la cavité nasale;
  • maladies dentaires de la mâchoire supérieure;
  • allergie;
  • air sale et poussiéreux;
  • dépendance sous forme de tabagisme et d'abus d'alcool.

Les principaux agents pathogènes sont les bactéries, les champignons (moisissures, levures, etc.). Mais ils ne peuvent provoquer une inflammation qu'avec une diminution de l'immunité, provoquée par: des infections virales et des stades de rechute; la présence d'asthme, la polypose de la cavité nasale, la prise de certains médicaments.

Anatomie des sinus

Sinus paranasaux symétriques:

  1. Grottes maxillaires ou maxillaires; ils bordent les joues.
  2. Sinus frontaux ou frontaux - situés au-dessus du nez dans la région centrale du front;
  3. Les sinus etmoïdaux ou ethmoïdes sont situés profondément dans le nez et ont des sections antérieure et postérieure.
  4. Les sinus sphénoïdes ou en forme de coin sont situés plus profonds que d'autres et bordent la cavité du crâne.

Classification de la pathologie

La classification de la rhinosinusite est divisée en fonction de la nature de l'inflammation, de l'étiologie, du débit, de la localisation, etc.

Par nature inflammatoire, la rhinosinusite chronique peut être:

  1. Dans la forme polypoïde, la muqueuse est épaissie et des excroissances apparaissent dans celle-ci - des polypes. Ils sont soumis à l'élimination la plus rapide.
  2. Rhinosinusite chronique kystique - des néoplasmes sous forme de kystes apparaissent dans les sinus.
  3. Fibreux - le tissu conjonctif se développe, ce qui obstrue les passages et les trous.
  4. Les cellules de l'épithélium muqueux hyperplasique et muqueux se développent rapidement.
  5. Dans la forme mixte, le processus purulent est combiné avec une forme polypeuse ou kystique.

L'évolution de la rhinosinusite peut être aiguë et chronique. Lorsque le processus aigu disparaît après 3-4 semaines et que la douleur diminue, la personne pense être guérie. En fait, l'inflammation continue et est chronique. Les dynamiques positives ne sont pas ici. La principale différence entre ces 2 formes est la durée des attaques et leur nombre.

La rhinosinusite est d'origine vasomotrice et odontogène. Vasomoteur - conques nasales trop œdémateuses, la morve jaune devient également trop abondante. Odontogènes - Les agents pathogènes pénètrent simultanément dans la cavité buccale. Avec cette forme, les rechutes se produisent systématiquement.

Par type d'agent pathogène: rhinosinusite fongique et bactérienne. Quand une étiologie fongique dans le sinus commence à se développer, le corps fongique - mycétome. L'identification de l'agent pathogène est importante pour le choix du traitement. Les lésions des muqueuses peuvent être unilatérales ou bilatérales.

La rhinosinusite se distingue également par la localisation: sinusite maxillaire (sinusite) - symptômes sous forme de douleur et de pression le long des ailes du nez.

Sinusite frontale ou frontale - des allergies apparaissent dans le nez et le nez; surviennent des épisodes. Ethmoïdite ou sinusite ethmoïdale - les voix nasales sont notées; l'écoulement de pus et de mucus dans la gorge se poursuit constamment. Un goût désagréable apparaît dans la bouche. Le coin interne de l'œil est enflammé et rougi. Les étmoïdites sont souvent associées à une inflammation des sinus adjacents.

Sinusite à sphénoïde (sphénoïdite) - Les sinus sphénoïdaux enflammés donnent une céphalgie, de nature diffuse, qui ne passent pas; ils se situent plus dans les régions occipitale et pariétale; Algias peut rayonner aux yeux. Il s’intensifie la nuit, dans une pièce chaude et étouffante, au soleil. La respiration devient malodorante.

L'inflammation chronique n'est pas simple; il se produit souvent simultanément dans plusieurs sinus. Il s'agit d'une hémorroïde chronique, une hémisinusite (les sinus sont enflammés d'un côté); polysinusite (lésion sinusale polyvalente); pansinusite (tous les sinus existants sont impliqués dans le processus).

Manifestations symptomatiques

Les symptômes de la sinusite chronique sont les suivants: on note une congestion nasale, raison pour laquelle une personne ne dort pas bien; il est impossible de respirer par le nez, le patient commence à respirer par la bouche; larmoiement; morve transparente modérée ou plus souvent purulente; réduction, voire perte totale de perception des odeurs; à l'arrière du pharynx, il y a une migration constante de mucus et de pus, ce qui donne un goût en bouche et une odeur désagréable en bouche.

La voix change de timbre - devient nasale. La douleur apparaît dans la région des sinus touchés. Il y a une sensation de lourdeur du visage et de céphalées; les analgésiques aident temporairement et pas complètement. Lorsque le processus est exacerbé, le symptôme principal est l'intensification de tous les symptômes, comme dans le processus aigu.

La congestion nasale augmente, la morve devient épaisse, visqueuse, change de couleur - plus souvent verdâtre ou jaunâtre. L'algésie des faciès et les céphalées deviennent également plus fortes.

La fièvre n'est pas observée, mais sous-fébrile. Un gonflement accru n'est pas seulement présent dans la cavité des sinus et du nez, il s'étend à la peau du visage: paupières, joues.

Complications possibles

La violation de la justesse du traitement peut entraîner les complications suivantes: l'inflammation se développe avec l'implication des tissus mous du visage, des voies respiratoires;

  • otite
  • complications oculaires (inflammation purulente des orbites entraînant une perte de vision en général).
  • complications du cerveau et du crâne: abcès cérébraux; inflammation de ses membranes; l'ostéomyélite;
  • thrombose du sinus caverneux (accumulation de sang dans la dure-mère); les symptômes incluent la céphalgie, la puchlose, les convulsions et d’autres troubles du système nerveux central.
  • la septicémie;
  • cholestéatome - apparition d'une cavité avec des cellules épithéliales mortes, entourées d'une capsule de tissu conjonctif;
  • l'ostéomyélite;
  • mucocèle - formation de kystes dans le sinus en raison de l'obstruction du canal excréteur;
  • inflammation du périoste (périostite); douleur au coin de l'œil et à la racine du nez;
  • exophtalmie (pucheglaziye);
  • chimose - la ligne de la paupière et la conjonctive deviennent œdémateuses.

Avec un traitement adéquat, les complications de ce type sont rares. En outre, des complications peuvent survenir sous la forme de maladies du nasopharynx et du larynx. Il s’agit d’une pharyngite, d’une laryngite, d’une amygdalite, d’une dacryocystite (inflammation du canal nasolacrimal) chronique; le manque constant d'oxygène provoque une diminution de la mémoire, de l'attention; somnolence diurne constante. En raison de la congestion nasale, aucun air ne peut pénétrer dans la cavité nasale et une apnée peut survenir - l'apnée du sommeil cesse - le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS).

Mesures de diagnostic

Le diagnostic comprend les mesures suivantes:

  • Rhinoscopie - examen du nez avec un rhinoscope: une hyperémie et un œdème sont détectés; la décharge se produit dans la période des exacerbations. Dans la zone de la fistule contient du pus.
  • Inspection de la cavité nasale avec un endoscope - vous permet d'inspecter les coins les plus éloignés du nez et d'identifier les violations.
  • Radiographie de la partie faciale du crâne en 2 projections. L'inflammation ressemble à une zone sombre dans le sinus affecté. Avec différents degrés d'inflammation, les pannes seront différentes. Les sinus étmoïdaux et sphénoïdaux sont mal détectés par les rayons X.
  • La tomodensitométrie est aujourd'hui la principale méthode de diagnostic de la rhinosinusite. Lorsque les exacerbations ne sont pas effectuées. Les images sont obtenues en couches, elles révèlent la prévalence du processus et des caractéristiques anatomiques.
  • Avec l'exacerbation de l'inflammation dans un but diagnostique, produire une ponction du sinus maxillaire; en cas de contenu purulent, le sinus est lavé avec des antiseptiques et des antibiotiques locaux y sont introduits.
  • Ultrasons - comme alternative aux rayons X;
  • Lors du pompage de l'exsudat sans ponction (procédure YAMIK), il est semé sur un milieu nutritif afin de déterminer le type d'agent pathogène et sa sensibilité à différents antibiotiques.

Traitement de la rhinosinusite chronique

Rhinosinusite chronique: traiter et les symptômes - ces 2 points sont étroitement liés. La première étape du traitement consiste à éliminer les manifestations inflammatoires. Pour ce faire, utilisez des antibiotiques.

L'antibiotique de première intention est l'amoxicilline et l'amoxiclav et d'autres pénicillines, plus synthétiques. Ils sont utilisés avec 1 et 2 gravité.

Antibiotiques de deuxième choix - Céphalosporines: Cefurabol, Cefurus, Zinatsef, Céfuroxime, etc. Ils sont utilisés pour les allergies existantes au premier rang.

Antibiotiques de troisième intention - macrolides: Azaks, Sumamok, Azimak, Rovamitsin, Zatrin, Josamycin. La durée moyenne du traitement pour un processus aigu va de 1 à 2 semaines; avec rhinosinusite chronique - 3-6 semaines.

Même en l'absence de symptômes, le traitement continue pendant une semaine supplémentaire. Dans le traitement de la rhinosinusite chronique, des doses de choc d'antibiotiques ne sont pas prescrites.

Un antibiotique peut ne pas être efficace. La raison peut être dans le mauvais choix; mal administré - antibiotiques pour rhinosinusite prise par voie orale; dose incorrecte; petite multiplicité d'admission; pas pris en compte en mangeant.

Avec une bonne fistule, appliquer des agents antimicrobiens locaux: Fusafungine, Bioparox, Octenisept.

Aux antibiotiques, il est bon d’ajouter des agents vasoconstricteurs: xylométazoline, oxymétazoline, nafazoline, etc.

Étape 2 - nettoyage du nez. Vous pouvez vous rincer le nez avec de telles solutions nasales avec du sel de mer comme Aquamaris, Quix, Humer, etc. ils soulagent non seulement l'enflure, mais éliminent également le mucus.

Des gouttes vasoconstrictives sont immédiatement prescrites à partir de médicaments (l'enlèvement est enlevé) ou de sprays nasaux d'une durée maximale d'une semaine. Ils peuvent contenir des GCS et des antibiotiques. En cas de sinusite bactérienne, un traitement antibactérien systémique est effectué.

Perforations des sinus sous anesthésie locale dans le traitement de la sinusite. Le sinus est lavé avec des antiseptiques et un antibiotique y est injecté.

L'avantage de cette méthode est l'évacuation complète du pus des sinus, ce qui facilite grandement le bien-être du patient: l'état général s'améliore et les maux de tête et du visage sont atténués; le médicament est injecté avec précision.

L'inconvénient est que la procédure de perçage doit être répétée plusieurs fois, ce qui devient stressant pour le patient. Il ne peut être traité avec cette méthode que si les autres sinus ne sont pas enflammés, sinon il perd son opportunité.

YAMIK-procedure - est une alternative aux crevaisons. Il est réalisé sans ponction. Car il utilise un cathéter sinusal spécial, qui a 2 cartouches - avant et arrière; brassard mobile sur lequel se trouve le canal de travail.

Une anesthésie locale est effectuée, puis un cathéter est inséré. Ils se gonflent et le ballon arrière ferme complètement l'entrée de la gorge et l'avant - ferme la cavité nasale.

Une pression négative est créée et l'exsudat lui-même commence à sortir du sinus, il est aspiré par le canal de travail, après quoi le médicament est injecté.

L'avantage est que la méthode est applicable à tous les sinus. Les inconvénients comprennent l’absence de cathéters dans certaines institutions; procédures répétées et l'impossibilité d'un pompage complet. Peut être utilisé à partir de 5 ans.

La cavité nasale est lavée avec des solutions antiseptiques ou salines; L'avantage de cette méthode est qu'elle peut être utilisée à la maison. Utilisé pour rincer une seringue ou un dispositif spécial.

Dans la clinique chez le médecin de drogues lorsque le lavage peut être déplacé - la méthode du "coucou". Ce nom est donné parce que le médicament est versé dans une narine et que le contenu est aspiré de l'autre; dans le même temps, il est proposé au patient de répéter le «ku-ku» afin que les solutions recherchées ne tombent pas dans l'oropharynx.

Bien sûr, le processus est indolore, mais il est en même temps moins efficace que le précédent.

La rhinosinusite allergique nécessite l'utilisation d'AGP - Fenistil, Loratadin, Erius, etc. AGP 2ème génération ne se combine pas avec les antimycotiques et les macrolides - cette association a un effet toxique sur le muscle cardiaque. Également pendant le traitement prescrit mucolytiques - Rinofluimucil - le médicament est bien élimine et liquéfie le mucus.

Étape 3 - renforcer le système immunitaire. Pour ce faire, prescrire un vaccin contenant un lysat de bactéries. Il est généralement disponible sous forme de comprimés: Ribomunil, IRS-19, Bronhomunal.

IRS-19 aide très bien dans la pratique pédiatrique du traitement des infections et du rhume. Ils sont utilisés après la subsidence de symptômes aigus d’œdème et d’inflammation. Vous pouvez également prendre des complexes de vitamines et de minéraux, d'églantier, de ginseng, etc.

Pour traiter la rhinosinusite, on utilise des glucocorticostéroïdes intranasaux (INXS) très largement utilisés. Ils sont bien et soulagent rapidement l'inflammation, gonflement, agissent comme des médicaments antiallergiques.

Ils ne réduisent pas l'immunité, n'agissant que localement, sur le lieu d'application - c'est un plus. Ceux-ci comprennent:

  1. Dipropionate de béclométhasone (BDP).
  2. Furoate de fluticasone (FF).
  3. Furoate de Mometasone (MF).
  4. Budésonide
  5. Propionate de fluticasone (OP).

Les procédures de physiothérapie - sont prescrites pour soulager l'inflammation et un bon écoulement des sinus.

Mesures préventives

Renforcer l'immunité est primordial. Il devrait y avoir un exercice modéré, la natation, la marche, la course. Il est nécessaire de procéder à un durcissement et à des abrasions à froid, une douche à contraste régulier. Il convient de traiter rapidement les rhumes et les infections virales respiratoires aiguës, procéder à la réhabilitation de la cavité buccale. Il est nécessaire d'éviter l'hypothermie et les courants d'air pour corriger la respiration nasale.

http://medistoriya.ru/otorinolaringologiya/hronicheskiy-rinosinusit.html

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