Caractéristiques des formes atypiques de l'angine

Maux de gorge, une maladie très insidieuse qui attaque principalement pendant la saison froide. Les agents responsables de l'angine de poitrine ou de l'amygdalite aiguë sont le plus souvent les bactéries responsables: le staphylocoque et le streptocoque. Moins souvent, les amygdalites peuvent être causées par des virus. Dans ce cas, le processus de traitement ne prend pas beaucoup de temps et d’efforts, mais ces maladies constituent le cas le plus fréquent.

Tous les autres maux de gorge sont graves et sont traités exclusivement avec des antimicrobiens. Cependant, l'amygdalite aiguë elle-même n'est plus considérée comme dangereuse pendant longtemps et la guérison complète du patient ne prend généralement pas plus d'une semaine. Une autre chose est l'angine unilatérale ou atypique - c'est un cas complètement différent.

L'amygdalite unilatérale, même maintenant, est considérée comme une maladie très dangereuse. Leurs agents pathogènes sont des bactéries modifiées au niveau des gènes, qui ne sont pas affectées par les antibiotiques habituels.

En général, il est presque impossible d'obtenir un angor atypique classique d'un autre porteur de la maladie, tout est beaucoup plus compliqué. De même, avec un traitement, pour traiter le traitement de l'amygdalite unilatérale complexe, cela peut prendre jusqu'à un mois, selon les médecins.

Cependant, avant de discuter des méthodes de traitement, essayons de comprendre d’où provient l’angor bilatéral et comment le distinguer des amygdalites habituelles.

Causes de l'angine bilatérale

De nombreux facteurs peuvent provoquer le développement d'une amygdalite unilatérale. Parfois, il n’ya aucun lien avec les bactéries pathologiques qui pénètrent dans notre corps, comme on dit, de l’extérieur.

Par exemple, ils peuvent provoquer une maladie: abcès purulents de la gorge et des amygdales, infections des ganglions lymphatiques, problèmes avec l’unité dentaire, ou simplement une conversation bruyante, des cris ou des chants.

Tous ces facteurs entraînent une augmentation du nombre de bactéries opportunistes dans le corps et certaines d'entre elles, si le patient n'a pas de chance, peuvent provoquer un angor unilatéral. Plus précisément, les experts classent les causes d’amygdalite atypique de la manière suivante:

• Raisons médicales. À ce moment, lorsque le corps se bat avec une infection dans la plupart des cas, les ganglions lymphatiques sont impliqués dans ce processus. Le plus souvent, les ganglions lymphatiques autour du cou deviennent enflés et sensibles, mais à partir de là, l'infection peut atteindre les amygdales. Les deux glandes sont le plus souvent touchées, mais il arrive aussi que des bactéries ne se développent que sur l'une d'entre elles, un tel mal de gorge s'appelle un côté.
• Abcès Ce n’est pas un mal de gorge, mais une complication grave après avoir souffert de graves maladies bactériennes du nasopharynx. C'est ce qu'on appelle une maladie similaire, selon les experts - amygdalite nécrotique. C'est peut-être le plus dangereux parmi tous les types d'amygdalite atypique. Un traitement avec des antimicrobiens uniquement, mais le plus souvent, la maladie entraîne l'élimination des amygdales.
• Laryngite nodulaire. Tout d'abord, cette raison concerne ceux qui utilisent leurs cordes vocales pendant 100 voire plus. Chanter ou parler à voix haute pendant plusieurs heures peut entraîner l’apparition sur les amygdales ou près de leurs petits nodules, qui plus tard, en l’absence de traitement efficace, se transforment en mal de gorge unilatéral. Pour aider dans ce cas, peut-être la paix complète pour les cordes vocales. Cependant, cela ne fonctionne qu'au stade initial de la maladie, si vous ignorez les symptômes désagréables, tout se terminera certainement par un long traitement.
• Raisons dentaires. Parfois, provoquer des maux de gorge unilatéraux, peut, mauvais état de la cavité buccale. Des millions de bactéries pathogènes vivent dans les dents carieuses, qui n'attendent que l'hôte pour affaiblir le système immunitaire afin de lancer une attaque massive contre le corps. Un tel mal de gorge n'est traité que chez le dentiste et les symptômes désagréables ne disparaissent qu'après l'élimination du problème principal. A propos, après une visite chez le médecin, si le traitement était très difficile, il y avait quelque chose dans la gorge du patient et pendant quelque temps, une angine unilatérale pouvait se produire. N'ayez pas peur - les symptômes désagréables disparaîtront d'eux-mêmes en quelques heures.
• Facteurs environnementaux défavorables. L'air moderne, propre, ne peut être appelé qu'avec beaucoup d'étirement. L'atmosphère est constamment présente de nombreuses petites particules très dangereuses pour le corps. Très souvent, ils provoquent une irritation de la membrane muqueuse, des allergies et, dans certains cas, ils peuvent même provoquer un mal de gorge atypique. Des maux de gorge similaires peuvent également survenir en raison du tabagisme ou si vous travaillez dans des conditions défavorables d’air pollué.

Symptômes et diagnostic

Angine unilatérale ou atypique manifestée, en général, comme l'amygdalite la plus courante. La maladie commence soudainement avec une élévation de la température et de graves maux de gorge. Plus précisément, les experts nomment également les symptômes suivants:

• Maux de gorge graves, parfois, le patient ne peut même pas manger correctement ou boire de l'eau.
• Une hyperémie et un gonflement des amygdales avec angor unilatéral sont également observés exclusivement, d'une part. Selon la nature de la maladie, sur la glande touchée, il peut y avoir une patine dense jaunâtre ou blanche ou de petits ulcères et ulcères.
• Intoxication générale du corps. Le patient ressent une faiblesse grave, une apathie, un manque d'appétit, parfois même des nausées et des vomissements.

Un autre symptôme très important de l'amygdalite atypique est que ce mal de gorge est sans chaleur. Sur un thermomètre, en règle générale, la performance normale dans de rares cas, la température peut être sous-fébrile.

En fait, malgré les symptômes évidents, seul un spécialiste expérimenté est atypique pour un patient mal à la gorge ou rien, mais un spécialiste expérimenté. On utilise généralement deux méthodes de diagnostic principales:

• Inspection visuelle. Le diagnostic initial est généralement posé au moment où le médecin examine la bouche du patient. Si un expert expérimenté suffit, un coup d'œil suffit pour savoir exactement quel mal de gorge tourmente le patient et comment le traiter.
• Diagnostic de laboratoire. Habituellement utilisé pour affiner l'analyse initiale. Par exemple, si l’antibiotique choisi par le médecin ne vous aide pas, vous pouvez, à l’aide de tests, déterminer le type de bactérie qui a provoqué la maladie et les médicaments auxquels elle est sensible.

Rappelez-vous que l'angor atypique n'est pas une maladie dans laquelle il est intéressant de se lancer dans l'autodiagnostic et l'auto-traitement: même une petite erreur d'un thérapeute inexpérimenté peut être fatale.

Traitement

Dans la plupart des cas, le développement de l'angor unilatéral provoque la disparition de bactéries pathogènes, comme chacun le sait, peut-être uniquement à l'aide de médicaments antimicrobiens. L'essentiel est que la thérapie soit efficace, il est nécessaire de suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin, de ne pas arrêter de prendre des antibiotiques jusqu'à la fin du cours et de ne pas utiliser de médicaments qui ne leur sont pas associés.

Cependant, tout ne dépend pas de l'action des antibiotiques. Si vous n'utilisez pas certaines méthodes de traitement conservateur, l'immunité après une cure d'antimicrobiens restera dans un état déprimé et la maladie peut réapparaître à tout moment. Ainsi, en tant que traitement adjuvant dans le traitement de l’angor unilatéral, utilisez les méthodes suivantes:

• Repos au lit complet. Il est nécessaire de minimiser tous les mouvements autour de l'appartement, d'abandonner la télévision et Internet pendant la maladie, afin de donner du repos au cerveau. Ces mesures aideront à éviter les nombreuses complications pouvant entraîner un angor atypique.
• Irrigation et gargarisme. Pour soulager l'inflammation et la douleur, il est nécessaire de rincer le mal de gorge à la décoction d'herbes toutes les heures et de l'irriguer avec des aérosols pharmaceutiques plusieurs fois par jour.
• Un régime alimentaire équilibré, à savoir le régime numéro 13, est une étape très importante dans le traitement de l'amygdalite unilatérale.
• Déjà pendant la maladie et quelques semaines après la guérison, il faut prendre des vitamines et des complexes minéraux. La maladie est peut-être causée simplement par le manque d'éléments.

Et toujours être prêt, qu'il est nécessaire d'être traité, dans les conditions d'un hôpital. Refuser d'hospitalisation. Si vous avez un mal de gorge atypique, cela ne vaut pas la peine - la maladie est très dangereuse et la santé, comme on dit plus chère.

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Maux de gorge unilatéraux

En raison d'effets indésirables, l'angor atypique est une maladie dangereuse. En cas de retard, avec une thérapie peu compétente, le processus pathologique peut affecter le cœur, les articulations, les reins, le foie et d'autres organes et systèmes humains. Les complications peuvent être évitées en prenant au sérieux l'état de santé tout au long de la vie consciente.

Vous devez savoir que l’angine unilatérale est traitée difficilement. De nombreux agents antibactériens ne peuvent pas arrêter l'infection. Pendant longtemps, le patient ressent une compression, une sensation de brûlure, une compression dans la région de l'oropharynx. La maladie affecte plus souvent le système respiratoire des enfants que celui des adultes en raison des faibles fonctions de protection du système immunitaire, de la structure individuelle des organes, des pathologies du rhino-pharynx.

Causes de développement

Un mal de gorge unilatéral se développe en raison de divers facteurs. Il est important de savoir qu'il est presque impossible d'être infecté par une personne infectée. D'un côté, les microorganismes pathogènes qui se sont échappés de l'environnement dans l'oropharynx provoquent un processus infectieux-inflammatoire des amygdales.

Au cours des longues années de pratique médicale, les spécialistes sont confrontés aux principales causes de la formation de la maladie:

• La pénétration de bactéries dans le corps. Avec ce processus, les ganglions lymphatiques gonflent, deviennent sensibles et peuvent transmettre des micro-organismes aux amygdales. Si les amygdales sont infectées des deux côtés, un angor bilatéral est diagnostiqué.
• Pathologie dentaire. Une mauvaise santé dentaire entraîne une forme indésirable de maux de gorge. S'il y a des caries, les bactéries se multiplient facilement et migrent vers le larynx. Le traitement illettré des pathologies dentaires peut provoquer un processus infectieux et inflammatoire de la gorge.
• Diagnostiquer la laryngite nodulaire. Sur les cordes vocales chez les personnes dont la voix est le principal type de revenu, de nouveaux tissus peuvent se développer. Les néoplasmes en médecine s'appellent des nodules. Ils n'appartiennent pas à des pathologies graves, mais dans certains cas, provoquent une amygdalite unilatérale. Pour améliorer l'état général du patient peut, en abandonnant des charges sur les cordes vocales.
• Développement des abcès. Une complication est causée par le développement d'infections bactériennes. De nombreux micro-organismes s’accumulent sur les amygdales, les faisant gonfler et gonfler. Lors d'un abcès, le patient se sent dégoûtant. Une température corporelle élevée, dont le combat ne donne pas de résultat positif, accompagne le patient pendant plusieurs jours. Le traitement nécessite une antibiothérapie. Les cas ont été résolus lorsque les amygdales ont été enlevées chirurgicalement lors d'abcès.

Les irritants externes des membranes muqueuses du corps sont des bactéries présentes dans l'air si une personne se trouve dans des zones écologiques polluées. Il est recommandé d'éviter l'inhalation de vapeurs chimiques, la fumée de cigarette.

Un mal de gorge unilatéral sans température est marqué par sa ruse. Les symptômes de la maladie se confondent facilement avec la pharyngite. En conséquence, le traitement prescrit n'aboutit pas au résultat attendu, entraînant des pathologies graves.

Une amygdalite sans amygdales se développe après le retrait chirurgical de l'organe. Il est important de prendre soin des amygdales, de manière opportune, compétente et sérieuse, de les traiter sérieusement. Grâce à la fonctionnalité des amygdales, la cavité buccale, le pharynx et le nasopharynx sont protégés au maximum contre les agents pathogènes qui sont prêts à frapper les voies respiratoires à tout moment avec de nouvelles forces et des conséquences graves.

Symptômes de l'amygdalite

Un mal de gorge unilatéral se manifeste par divers signes caractéristiques de l’individualité de l’organisme. Il existe un tableau clinique général dans lequel le patient comprend que les consultations du médecin sont inévitables et commence les mesures thérapeutiques prescrites par un spécialiste dans les meilleurs délais.

Un mal de gorge sans symptômes dans les premiers stades d'un processus infectieux-inflammatoire nécessite une attention particulière de la part du médecin. L'inflammation est déjà en cours, il est important de sélectionner correctement les médicaments avec une efficacité maximale afin d'arrêter l'effet actif des infections et des bactéries et virus pathogènes.

Les symptômes de nombreux patients rappellent les signes d’une maladie respiratoire virale aiguë. La forme catarrhale est caractérisée par une lésion virale des amygdales. Il procède à la manifestation clinique de l'intoxication générale du corps humain.

Avec le traitement retardé des amygdales enveloppe l'infection autant que possible. Le patient a observé:

• maux de gorge unilatéraux;
• syndromes de douleurs à la tête;
• inconfort dans les articulations, les muscles;
• fièvre avec des frissons;
• fatigue instantanée même de votre domaine d'activité préféré;
• augmentation de la température corporelle, le thermomètre indique parfois une température supérieure à 39 degrés Celsius;
• l'hyperhémie des amygdales se produit;
• perte d'appétit;
• le sinus muqueux devient sec;
• inspection visuelle, il y a une augmentation significative de la taille des amygdales et des ganglions lymphatiques du côté touché par la maladie;
• en mangeant ou en buvant, des sons désagréables et des attaques douloureuses sont provoqués dans les oreilles;
• nausée avec vomissements;
• souvent le patient se plaint de convulsions;
• la plaque se forme dans la gorge;
• sur les muqueuses peuvent apparaître des bouchons purulents, des masses avec une odeur désagréable.

Si vous ne faites pas attention aux symptômes, ne supprimez pas correctement les causes de la maladie, la forme aiguë peut évoluer en une inflammation chronique des amygdales avec toutes les conséquences qui en découlent. L'amygdalite chronique doit être combattue pendant longtemps. La pathologie revient 3 à 4 fois par an chez un patient en bonne santé, causant beaucoup d'inconvénients, d'inconfort et de complications graves.

Traitement de l'angine

Au cours des longues années de guérison, l'inflammation unilatérale de l'amygdale est éliminée par des méthodes de traitement combinées. Les médicaments antimicrobiens constituent la base de la thérapie. Ils sont capables de débarrasser les organes des bactéries responsables de la maladie.

L'amygdalite unilatérale est recommandée pour être traitée selon les conseils de médecins expérimentés. Il est interdit de s'auto-traiter selon les recommandations de parents, d'amis sans éducation appropriée.

Au cours de la thérapie, la posologie des médicaments est déterminée individuellement pour chaque patient. Dans ce cas, le médecin prend en compte l'âge, l'individualité du patient, la gravité et la forme de la maladie. Des mesures supplémentaires aident à bloquer le développement de l'inflammation, tuant la bactérie dans les premiers stades de son développement et de sa propagation.

Il est recommandé de commencer le traitement dès les premières manifestations de la maladie. L'inflammation chronique des glandes est beaucoup plus difficile à éliminer que la forme aiguë de la maladie. Lors de l'admission chez le médecin, les patients souhaitent savoir si l'angine de poitrine d'un côté peut provoquer une inflammation des amygdales de l'autre côté. Bien entendu, la pathologie sans traitement s'étend non seulement aux amygdales, mais également aux organes humains voisins.

Antibiotiques

Il est important de comprendre que dans le diagnostic de l'angine unilatérale, une antibiothérapie ne peut être évitée. Seuls les non-professionnels peuvent traiter sans utiliser d'antibiotique, ce qui entraîne par la suite des complications.

Il existe plusieurs règles selon lesquelles le traitement antibactérien ne provoque pas d'effets secondaires et est efficace après plusieurs jours de prise des médicaments prescrits:

1. Seul un médecin qualifié prescrit un antibiotique en fonction des antécédents médicaux du patient. Il est important de s'assurer qu'il n'y a pas de manifestations allergiques sur les composants du médicament. Tenez compte de la résistance possible du centre de l'inflammation à un certain nombre d'antibiotiques. Après avoir déterminé la gravité de la maladie, le médecin détermine le mode d'administration du médicament.
2. Le cours du traitement est déterminé par le médecin et respecte scrupuleusement le patient. Vous ne pouvez pas arrêter volontairement l'usage de drogues après les premières améliorations. Avec l'annulation spontanée de l'antibiotique, les staphylocoques restants, les streptocoques, se prêtent au développement actif, reprennent les symptômes et compliquent le déroulement du processus pathologique infectieux-inflammatoire.
3. En raison de l'inefficacité de l'agent antibactérien après 2-3 jours d'administration, il est important de discuter de la situation avec un spécialiste et de remplacer le médicament. Un résultat positif après la prise du médicament se produit 12 à 24 heures après l'administration. Un remède puissant tue les agents pathogènes des amygdales, réduisant ainsi leur inflammation et leur gonflement. Si le processus est absent, il signale la faiblesse du médicament antibactérien pour ce type de microorganisme. Pour arrêter la maladie, le médecin prescrit un médicament appartenant à un autre groupe d'antibiotiques.

Les spécialistes connus croient que les moyens bien connus qui combattent efficacement la maladie:

• Cefixime.
• Amoxilav.
• Lévofloxacine.
• Azithromycine.
• Flemoklav.

Pour minimiser les effets secondaires des médicaments antibactériens, il est important de lire les instructions avant de prendre le médicament. En combinaison avec ces outils, il est conseillé de prendre des probiotiques.

Antiseptiques

L'utilisation d'antiseptiques pour les maladies unilatérales contribue à enrayer l'infection et ne permet pas aux bactéries de migrer vers les zones saines des zones.

Les antiseptiques peuvent être achetés dans les kiosques de pharmacie: Miramistin, Chlorhexidine, Furacilin. De nombreux patients préparent eux-mêmes les décoctions et les teintures selon les recettes de «grands-mères» à partir de plantes médicinales. Aussi prescrit des pastilles ou des sprays avec un effet antiseptique sur le site de la maladie.

Gargarisme

Il est recommandé de rincer le larynx avec un angor unilatéral avec différentes solutions achetées dans des pharmacies et préparées par des agents médicaux dans les bureaux d'oto-rhino-laryngologie, de décoctions et de teintures bouillies selon des recettes de médecine alternative.

Il est facile de se gargariser avec du sel, de l'iode et du soda. La solution est préparée dans le rapport:

• cinq gouttes d'iode;
• 1 cuillère à café de bicarbonate de soude et de sel de mer.

Avant toute manipulation, assurez-vous qu'il n'y a pas de manifestations allergiques sur les ingrédients.

Vous pouvez effectuer la procédure avec du thé vert fort en ajoutant 1 c. À thé de sel. La solution de permanganate de potassium n’est pas moins efficace. Le manganèse doit être complètement dissous pour éviter les brûlures à la bouche. La solution est capable de sécher les muqueuses. Après, il est important de lubrifier la gorge et la cavité buccale avec de l'huile végétale.

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Se gargariser avec des teintures de médecine traditionnelle. L'efficacité de l'infusion prouvée de l'ail, du vinaigre de cidre, du jus de betterave, du bouillon de myrtille. Pas moins efficaces sont le rinçage à la décoction d'herbes, le jus de citron dans un rapport de 2: 3 avec de l'eau bouillante débordante.

Parmi les médicaments en pharmacie, Furacilin, Lugol, Iodinol, Miramistin, Chlorophyllipt méritent des réactions positives lors de leur utilisation. Il est important de manipuler correctement, en adhérant aux principales recommandations des experts:

• La tête devrait être rejetée en arrière. La langue doit être collée en avant pour permettre le passage en profondeur de la solution dans le pharynx.
• Il devrait être utilisé sous forme de chaleur. Un remède contre le rhume peut compliquer l'inflammation, et un remède à chaud peut provoquer des brûlures de l'oropharynx, causant ainsi de la douleur et du stress au patient.
• Afin d'irriguer au maximum les amygdales, on enseigne au patient de prononcer le son «Y» lors de la manipulation.

La durée des procédures ne devrait pas être inférieure à 30 secondes. Il est important de contrôler la respiration. Au cours de la journée, vous devez organiser 6 à 10 séances de rinçage.

L'inhalation

Ce n’est un secret pour personne qu’avec l’angine de poitrine unilatérale, l’inhalation augmente les chances de guérison rapide. Il est préférable d’effectuer des manipulations dans les conditions de la médecine moderne avec un nébuliseur spécial. Si l'appareil n'est pas disponible, il est possible d'effectuer des procédures thermiques avec des moyens improvisés.

Dans l'angine de poitrine, cette méthode de thérapie est capable de:

• Réduire la durée de la pathologie.
• Les médicaments, inhalateur commun, pénètrent dans les zones isolées de la gorge.
• Le pharynx, le larynx et la trachée sont protégés contre toutes sortes de complications.
• Les manifestations allergiques du larynx sont minimisées.
• La douleur est éliminée, le cours inflammatoire de la maladie est atténué.

L'inhalation de nature thermique est interdite aux patients présentant une température corporelle élevée. Il est impossible de les pratiquer lors d’éducation purulente sur les amygdales sans l’autorisation du médecin. Pendant la grossesse, les pathologies cancéreuses, l'inhalation de lactation pendant la lactation doivent être effectuées uniquement avec l'autorisation du médecin sous sa supervision et l'observation à 100% de la patiente à l'hôpital.

Les solutions pour les manipulations sont achetées en pharmacie, préparées indépendamment. Pour les interventions thermiques, on utilise souvent des huiles essentielles, des teintures de guérison à partir de plantes médicinales.

Des complications

Les médecins ayant une expérience dans le traitement de l'angine unilatérale, la maladie peut avoir des complications dans deux directions:

Une maladie grave entraîne des lésions des reins, du système cardiovasculaire, des articulations et du cœur. Avec une complication locale, on provoque un phlegmon, une otite et un œdème laryngé. Des cas répétés de saignements des amygdales.

Recommandations générales

Pour faciliter l'évolution de la maladie, il est conseillé d'être traité selon un système développé par un médecin individuel. Il est important que le patient maintienne son état de calme en adhérant au repos au lit. Une autre règle est la consommation de grandes quantités de liquide. L'aération des pièces et l'air humide dans la chambre du patient ne sont pas sans importance.

Pour minimiser la contamination de votre entourage, vous devez utiliser un masque médical lorsque vous êtes en contact avec des personnes. Changer l'élément médical appliqué toutes les 2 heures.

Il est nécessaire d’effectuer une thérapie sous la supervision du médecin traitant, quels que soient la durée, la gravité et le type de maladie. Prescrire les médicaments, le traitement, la posologie des médicaments doivent être pris individuellement après une recherche visuelle et en laboratoire.

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Formes d'angine de poitrine distinctes (atypiques)

Les maladies qui sont relativement rares et ne sont pas une manifestation d'une maladie infectieuse ou des maladies du sang sont appelées formes anguleuses atypiques.

Maux de gorge fongiques - inflammation de la membrane muqueuse des amygdales, provoquée par des champignons ressemblant à des levures du genre Candida, le plus souvent à Candida albicans. Dans la cavité buccale chez une personne en bonne santé, ces champignons constituent une flore saprophyte mais, dans le cas de maladies infectieuses, une diminution de la résistance globale du corps, une malnutrition et une antibiothérapie irrationnelle peuvent entraîner une inhibition de la viabilité de E. coli et des antagonistes staphylococciques du fongoïde, provoquant ainsi un développement rapide de ces derniers.

Clinique et diagnostic. Les maux de gorge fongiques se caractérisent par un début aigu avec une augmentation modérée de la température corporelle, mais les signes d'intoxication générale du corps sont légers. Patient concerné maux de gorge, douleurs, sécheresse.

Avec la pharyngoscopie sur le fond de l'hyperémie diffuse de la membrane muqueuse des amygdales palatines, des taches blanches apparaissent sous la forme d'îlots de masses cailloutées. Ces derniers s’étendent jusqu’à l’arc, la langue, la racine de la langue.

Dans les frottis de la membrane muqueuse du pharynx, on trouve des accumulations de cellules de levure.

Traitement. Il est nécessaire d’annuler les antibiotiques et de prescrire des anti-mycotiques: diflucane, orungal, nizoral, vitamines B, C, K. Les zones touchées sont enduites de solutions de pimafucine, de lamisil et de bathrophen.

L'angine ulcérative-nécrotique (Simanovsky-Plaut-Vincent) se caractérise par des ulcères superficiels d'une amygdale palatine, recouverte d'une floraison verte sale, avec une odeur putride. Pour la première fois, le clinicien domestique N.P. a décrit. Simanovsky et les scientifiques étrangers Plaut (Plaut) et Vincent (Vincent) en 1897. C'est rare.

Étiologie. L'agent responsable de la maladie est une symbiose bactérienne - bacille en forme de fuseau (B.fusiformis) et spirochètes oraux (Spirochaeta buccalis), qui sont généralement des saprophytes sur la muqueuse buccale chez les personnes en bonne santé.

Plusieurs facteurs qui réduisent la résistance générale et locale du corps peuvent être prédisposés au développement des maux de gorge de Simanovsky-Vincent - maladies infectieuses aiguës et chroniques, maladies du sang, béribéri. Les facteurs de prédisposition locaux incluent les dents carieuses, les maladies des gencives, la respiration par la bouche, etc.

Pathomorphologie. Elle se caractérise par une nécrose de la surface baillante d'une amygdale avec la formation d'un ulcère et la formation d'une membrane fibrineuse lâche riche en flore microbienne non spécifique au fond. Cependant, les bacilles en forme de fuseau et les spirochètes sont prédominants. Une zone de nécrose du tissu lymphadénoïde est située sous la membrane fibrineuse et à sa périphérie se trouve une zone de démarcation d'inflammation réactive.

Clinique Souvent, la seule plainte est un sentiment de gêne et un corps étranger en avalant. Peut-être la présence d'un souffle putride de la bouche, une salivation accrue. L’état général s’aggrave un peu, la température corporelle est généralement normale, la maladie débute rarement avec de la fièvre et des frissons. Sur le côté de la lésion, les ganglions lymphatiques régionaux, modérément douloureux à la palpation, peuvent être élargis. La durée de la maladie est de 1 à 3 semaines, parfois plusieurs mois. Les ulcères des amygdales guérissent généralement sans grandes déformations cicatricielles.

Diagnostic Le diagnostic clinique est confirmé par des signes pharyngoscopiques caractéristiques - des masses jaune grisâtre ou vert grisâtre se trouvent sur la surface du zevnaya de l'une des amygdales, après quoi un ulcère en forme de cratère à bords irréguliers est visible, dont le fond est recouvert d'un bloom jaune sale grisâtre. Dans les cas avancés, le processus ulcératif peut s'étendre au-delà de l'amygdale avec une atteinte des tissus environnants: gencives, racine de la langue, arcades palatines. Ces études bactériologiques permettent de détecter dans un frottis (frais) un grand nombre de bâtons fusiformes et de spirochètes. Toutefois, il convient de noter que seule la détection en laboratoire de la fusospirochétose en l'absence d'un tableau clinique approprié ne prouve pas la présence d'angor de Simanovsky-Plaut-Vensan. Il est conseillé de procéder à un examen histologique de la biopsie à partir du bord de l’ulcère.

Le diagnostic différentiel doit être réalisé avec une diphtérie pharyngée, une syphilis, un ulcère tuberculeux, des maladies du sang systémiques, des tumeurs des amygdales. Les données de recherche bactériologique, les tests spécifiques et l'historique des caractéristiques permettent de préciser le diagnostic.

Traitement. Une thérapie générale et locale est effectuée: soins bucco-dentaires, assainissement des dents carieuses et des poches circulatoires, souvent foyers de fusospirillose. L'ulcère de l'amygdale est nettoyé de la nécrose et traité avec des antiseptiques.

Compte tenu de l'action spirochetotsidnoe de la pénicilline, un traitement efficace à la pénicilline pendant 6-8 jours.

Thérapie fortifiante, lutte contre les carences en vitamines.

Si la propension à la rechute et l'échec des moyens de prévention peuvent nécessiter une amygdalectomie.

Maux de gorge flegmoneux (abcès intra-amygdalien). Les abcès à l'intérieur des amygdales sont relativement rares. Leur apparition est associée à une fusion purulente de la région des amygdales, généralement unilatérale. Outre les formes banales d'angine de poitrine entraînant un abcès à l'intérieur des amygdales, les blessures liées à des aliments solides peuvent être des facteurs responsables.

Dans les maux de gorge flegmoneux, l’amygdale est hyperémique, élargie, sa surface est tendue et la palpation est douloureuse. Les petits abcès intramindalins peuvent être asymptomatiques ou accompagnés de phénomènes locaux et généraux mineurs, à la différence de l’abcès paratonsaire, qui se manifeste généralement par des symptômes cliniques violents. Les abcès matures peuvent traverser la lacune dans la cavité buccale ou dans les fibres paratoniques.

Traitement chirurgical - une large ouverture de l'abcès. En cas de récidive, une amygdalectomie unilatérale dans la période aiguë est montrée - silectomie en pierre d'abcès. Dans le même temps, une thérapie antibactérienne anti-inflammatoire, des antihistaminiques, des analgésiques sont prescrits.

http://www.eurolab.ua/otorhinolaryngology/3300/3312/27199/

Angine de poitrine

La définition

Prévenir les maux de gorge

Classification des maux de gorge

Pathogenèse de l'angine

L'effet de l'agent pathogène sur la membrane muqueuse des amygdales ne peut provoquer une maladie que si, sous l'influence de facteurs externes et internes, les mécanismes de protection locaux et généraux qui déterminent la résistance de l'organisme sont insoutenables. Dans la pathogenèse de l'angine de poitrine, une diminution de la capacité d'adaptation du corps au froid et une forte fluctuation saisonnière des conditions environnementales (température, humidité, pollution des gaz, etc.) jouent un certain rôle. Le facteur alimentaire (aliment protéinique monotone avec un manque de vitamines C et du groupe B) peut également contribuer au développement de l'angine de poitrine. Le facteur prédisposant peut être une blessure aux amygdales, une tendance constitutionnelle à l'angine (par exemple, chez les enfants avec une constitution lymphatique-hyperplasique).

Le développement de l'angine se produit lors d'une réaction allergique hyperergique. On croit que la microflore riche des lacunes des amygdales et des produits de dégradation des protéines peut causer une sensibilisation des organismes. Dans un organisme sensibilisé, divers facteurs exogènes ou endogènes jouent un rôle dans le déclenchement des maux de gorge. De plus, les facteurs allergiques peuvent provoquer des complications telles que le rhumatisme, néphrite aiguë, polyarthrite infectieuse non spécifique et autres maladies à caractère allergique-allergique, les plus pathogènes étant l'hémolyse B Streptocoques du groupe A: ils portent des capsules (protéine M) destinées à être fixées aux membranes muqueuses (adhérence), résistent à la phagocytose, sécrètent de nombreuses exotoxines, provoquent une forte réponse immunitaire et contiennent également des antigènes réagissant de manière croisée avec le muscle cardiaque. leurs complexes immuns sont impliqués dans les lésions rénales.
L'étiologie streptococcique du mal de gorge est associée à une probabilité significative de survenue de complications tardives ainsi que de lésions des organes internes. Une glomérulonéphrite post-streptococcique et un choc toxique peuvent se développer au stade de la récupération (8 à 10 jours après le début de la maladie) et le rhumatisme articulaire aigu survient 2 à 3 semaines après le soulagement des symptômes de l’angine.
Les changements pathologiques dans l'angine de poitrine dépendent de la forme de la maladie. Pour toutes les formes d'angor, une expansion prononcée des petits vaisseaux sanguins et lymphatiques de la membrane muqueuse et du parenchyme des amygdales, une thrombose des petites veines et une stase dans les capillaires lymphatiques sont caractéristiques.

Clinique d'angine

Amygdalite banale

Parmi les différentes formes cliniques d'angor, l'angor banal est plus commun que d'autres, et parmi elles - catarrhal, folliculaire, lacunaire. La séparation de ces formes est purement conditionnelle, il s’agit essentiellement d’un processus pathologique unique pouvant progresser rapidement ou s’arrêter à l’un de ses stades de développement. Parfois, un mal de gorge catarrhal constitue la première étape du processus, suivi d'une forme plus grave ou d'une autre maladie.
Le mal de gorge catarrhal est la forme la plus bénigne de la maladie. Le processus inflammatoire est limité aux lésions de la membrane muqueuse des amygdales. La maladie commence de manière aiguë; il y a une sensation de brûlure, une sécheresse, des chatouilles, puis un léger mal de gorge, aggravé par la déglutition. Le patient se plaint d’indisposition, de fatigue, de maux de tête. La température corporelle est généralement faible, elle peut atteindre 38 ° C chez les enfants. La langue est généralement sèche et blanche. Une légère augmentation des ganglions lymphatiques régionaux est possible.

L'amygdalite catarrhale est plus grave chez les enfants, souvent accompagnée d'une forte fièvre et d'une intoxication. La maladie peut se transformer en une autre forme plus grave (folliculaire, lacunaire). De catarrhe aigu des voies respiratoires supérieures, grippe, pharyngite aiguë et chronique, le mal de gorge catarrhal a une localisation prédominante de changements inflammatoires dans la région des amygdales et des arches palatines. Bien que le mal de gorge catarrhal par rapport aux autres formes cliniques de la maladie diffère de son évolution relativement facile, il faut garder à l'esprit qu'après, il peut aussi développer de graves complications. La durée de la maladie est généralement de 5 à 7 jours.

Mal de gorge folliculaire

Maux de gorge folliculaires - une forme d'inflammation plus grave qui se produit avec la participation non seulement au processus de la membrane muqueuse, mais aussi au niveau des follicules. La maladie débute de façon aiguë avec une augmentation de la température à 38-39 ° C. Il y a de fortes douleurs dans la gorge, fortement aggravées par la déglutition, et une irradiation de l'oreille est souvent possible. L'intoxication, les maux de tête, la faiblesse, la fièvre, les frissons, parfois des douleurs dans le bas du dos et les articulations sont exprimés. Les enfants vomissent souvent lorsque la température augmente, des signes de méningisme peuvent apparaître et une confusion est possible.
L'amygdalite folliculaire survient généralement chez l'enfant avec des symptômes prononcés d'intoxication, accompagnés de somnolence, de vomissements et parfois de syndrome convulsif. La maladie a une évolution prononcée avec des symptômes croissants au cours des 2 premiers jours. L'enfant refuse de manger, les nourrissons montrent des signes de déshydratation. Au 3-4ème jour de la maladie, l'état de l'enfant s'améliore quelque peu, la surface des amygdales est nettoyée, mais le mal de gorge persiste pendant 2-3 jours.

La maladie dure généralement 7 à 10 jours, parfois jusqu'à 2 semaines, tandis que la fin de la maladie est établie par la normalisation des principaux indicateurs locaux et généraux: le tableau pharyngoscopique, la thermométrie, les indicateurs de sang et d'urine ainsi que par le bien-être du patient.

Angine lacunaire

Maux de gorge flegmoneux (abcès intra-amygdalien)

Les maux de gorge flegmoneux (abcès intra-amygdalien) sont extrêmement rares, il s’agit d’un abcès isolé dans l’épaisseur de l’amygdale. La cause de la blessure des amygdales est due à divers petits objets étrangers, généralement de nature alimentaire. La défaite est généralement unilatérale. L'amygdale est agrandie, ses tissus sont tendus, la surface peut être hyperémique et la palpation de l'amygdale est douloureuse. Contrairement aux symptômes paratonsyliens avec abcès intra-amygdalien, les symptômes généraux ne sont parfois pas significatifs.

Une évolution défavorable des maux de gorge peut entraîner des complications locales et générales. Le plus souvent, en tant que complication locale, on observe une paratonsillite, moins souvent une parafaryngite, mais elle se caractérise par une évolution extrêmement sévère. Chez les jeunes enfants, un mal de gorge peut entraîner le développement d'un abcès obstructif. Parmi les complications courantes qui se développent plus souvent après une amygdalite à streptocoques causée par le streptocoque B-hémolytique du groupe A, les plus graves sont le rhumatisme articulaire aigu aigu avec lésions rhumatismales subséquentes du cœur et des articulations et la glomérulonéphrite post-streptococcique.

Angine atypique

L'amygdalite ulcéreuse-nécrotique (ulcéreuse-membraneuse, angine de Simanovsky-Plaut-Vincent, fusospirochétose angina) est provoquée par la symbiose du bacille en forme de fuseau (W. fusiformis) et des spirochètes oraux (Spirochaeta buccalis). Parmi les facteurs de prédisposition locaux, les soins insuffisants pour la cavité buccale, la présence de dents carieuses et la respiration buccale, contribuant à l'assèchement de la muqueuse buccale, sont importants.

Souvent, la maladie se manifeste par un seul symptôme - une sensation de gêne, un corps étranger lors de la déglutition. Souvent, la seule raison de consulter un médecin est une plainte au sujet du souffle putride désagréable qui est apparu (la salivation est modérée). Dans de rares cas, la maladie commence par de la fièvre et des frissons.
Habituellement, une amygdale est touchée, un processus bilatéral est extrêmement rare. En règle générale, la douleur lors de la déglutition est insignifiante ou totalement absente, le souffle putride et désagréable de la bouche attire l'attention. Les ganglions lymphatiques régionaux sont modérément élargis et légèrement douloureux à la palpation.
La dissociation est remarquable: changements nécrotiques prononcés et insignifiance des phénomènes généraux (pas de signes d'intoxication prononcés, fièvre normale ou légère) et réactions ganglionnaires.

Cependant, sans traitement, l'ulcération progresse généralement et en l'espace de 2-3 semaines, elle peut se propager à la plus grande partie de la surface de l'amygdale et aller au-delà - jusqu'aux bras, moins souvent aux autres parties du pharynx. Lorsque le processus se propage en profondeur, des saignements érosifs, une perforation du palais dur peuvent se développer et des gencives peuvent également s'effondrer. L'ajout d'une infection à coccus peut modifier le tableau clinique général: il se produit une réaction générale, caractéristique de l'angine de poitrine causée par des agents pathogènes purulents. La réaction locale est une hyperémie proche des ulcères, une douleur intense lors de la déglutition, une salivation, une haleine putride par la bouche.
L'angine virale est divisée en adénovirus (l'agent causal est souvent l'adénovirus de type 3, 4, 7 chez l'adulte et 1, 2 et 5 chez l'enfant), d'influenza (l'agent causal est le virus de l'influenza) et d'herpès. Les deux premiers types d'amygdalite virale sont généralement associés à des lésions de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures et s'accompagnent de symptômes respiratoires (toux, rhinite, enrouement), parfois de conjonctivite, de stomatite, de diarrhée.
Plus souvent que les autres espèces, on observe une amygdalite herpétique, également appelée vésiculaire (vésiculaire, vésiculo-ulcéreuse). Les agents responsables sont Coxsackie A9, B1-5, le virus ECHO, le virus de l’herpès simplex humain de type 1 et de type 2, l’entérovirus, le picornavirus (l’agent causal de la fièvre aphteuse). En été et en automne, il peut être de nature épidémique et, le reste de l'année, il apparaît généralement de manière sporadique. La maladie est plus fréquente chez les jeunes enfants.

La maladie est très contagieuse, transmise par des gouttelettes aéroportées, rarement par voie fécale-orale. La période d'incubation est de 2 à 5 jours, rarement 2 semaines. Le début aigu est caractéristique avec une augmentation de la température allant jusqu'à 39-40 ° C, la déglutition est difficile, un mal de gorge, des maux de tête et des douleurs musculaires, parfois des vomissements et de la diarrhée. Dans de rares cas, en particulier chez les enfants, le développement d'une méningite séreuse est possible. Avec la disparition des vésicules, généralement le 3 ou le 4ème jour, la température se normalise, les ganglions lymphatiques régionaux diminuent et deviennent moins douloureux.

Angine de poitrine avec maladies infectieuses

Le diphtérie pharynx survient dans 70 à 90% des cas de diphtérie. La maladie est causée par le bacille de la diphtérie - le bacille du genre Corynebacterium diphtheriae, ses biotypes les plus virulents, tels que le gravis et l’intermédiaire.

La source d'infection est un patient atteint de diphtérie ou un vecteur bactérien de souches toxigènes de l'agent pathogène. Après avoir souffert de la maladie, les convalescents continuent à sécréter des bâtons de diphtérie, mais pour la plupart d'entre eux, l'état de porteur cesse au bout de 3 semaines.

En fonction de la prévalence du processus pathologique, les formes localisées et étendues de diphtérie sont isolées; par la nature des modifications locales du pharynx, on distingue les catarrhales, insulaires, membraneux et hémorragiques; en fonction de la gravité du cours - forme toxique et hypertoxique.

La période d'incubation dure de 2 à 7 ans, rarement jusqu'à 10 jours. Dans les formes moins sévères de la diphtérie, les symptômes locaux prédominent, la maladie se présente sous la forme d'un mal de gorge. Dans les formes graves, accompagnées de symptômes locaux, des signes d'intoxication se développent rapidement en raison de la formation d'une quantité importante de toxine et de son afflux massif dans le sang et la lymphe. Des formes bénignes de la diphtérie sont généralement observées chez les personnes vaccinées, graves - chez les personnes ne bénéficiant d'aucune protection immunitaire.

Dans la forme catarrhale, les symptômes locaux apparaissent comme une hyperhémie terne avec une teinte cyanotique, un gonflement modéré des amygdales et des arcs palatins. Les symptômes d'intoxication dans cette forme de diphtérie pharynx sont absents, la température corporelle est normale ou sous-fébrile. La réaction des ganglions lymphatiques régionaux n'est pas prononcée. Le diagnostic de la forme catarrhale de la diphtérie est difficile car il n’ya aucun signe caractéristique de raids fibrineux / diphtériques. Reconnaître que cette forme n’est possible qu’à travers un examen bactériologique. Dans la forme catarrhale, la guérison peut être autonome, mais après 2 à 3 semaines, une parésie isolée, généralement au palais mou, de légers troubles cardiovasculaires apparaissent. Ces patients sont dangereux en termes épidémiologiques.

La forme insulaire de la diphtérie se caractérise par un ou plusieurs îlots de couches fibrineuses de couleur blanc grisâtre apparaissant à la surface des amygdales en dehors des lacunes.

Les raids présentant une hyperhémie caractéristique de la membrane muqueuse qui les entoure persistent pendant 2 à 5 jours. Les sensations subjectives dans le pharynx sont légères, les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas très douloureux. La température corporelle monte à 37-38 ° C, on peut noter des maux de tête, une faiblesse, une indisposition.

La forme Plengate est accompagnée d'une lésion plus profonde du tissu amygdalien. Les amygdales palatines sont hypertrophiées, hyperémiques, moyennement enflées. Des raids continus se forment à la surface d’eux sous forme de films avec une zone caractéristique d’hyperémie autour. Initialement, la plaque peut se présenter sous la forme d'un film rose translucide ou d'un maillage arachnoïdien. Peu à peu, le film délicat est imprégné de fibrine et, à la fin du premier jour (début du deuxième), il devient dense, de couleur gris blanchâtre avec un éclat nacré. Initialement, le film s'en va facilement, plus tard, la nécrose devient de plus en plus profonde, la plaque se fusionnant étroitement avec les filaments de fibrine avec l'épithélium, elle est difficile à enlever, laissant l'ulcère défectueux et la surface saignante.

La forme toxique de la diphtérie du pharynx constitue une défaite assez lourde. L'apparition de la maladie est généralement aiguë: le patient peut appeler l'heure à laquelle elle a commencé. Le complexe symptomatique est caractéristique, ce qui permet d’identifier la forme toxique de la diphtérie avant l’apparition du gonflement caractéristique du tissu adipeux sous-cutané du cou: intoxication grave, œdème pharyngien, réaction ganglionnaire régionale, syndrome douloureux.

Une intoxication grave se manifeste par une élévation de la température corporelle pouvant atteindre 39 à 40 ° C, qui reste à ce niveau pendant plus de 5 jours, des maux de tête, des frissons, une faiblesse grave, une anorexie, une pâleur de la peau et de l'adynamie. Le patient note des douleurs en avalant, des bavures, une difficulté respiratoire, une odeur sucrée sucrée provenant de la bouche, un nez ouvert, un pouls fréquent, un pouls faible, une arythmie.

L'œdème de la gorge commence par les amygdales, s'étend jusqu'aux bras, à la langue du palais mou, au palais mou et dur, à l'espace paratonsaire. Oedème diffus, sans limites ni protrusions. La membrane muqueuse recouvrant l'œdème est extrêmement hyperémique et présente une teinte cyanotique. Sur la surface des amygdales dilatées et du palais enflé, vous pouvez voir un voile grisâtre ou un film translucide gélatineux. Les raids se propagent vers le ciel, la racine de la langue, la membrane muqueuse des joues. Ganglions lymphatiques régionaux élargis, denses, douloureux. S'ils atteignent la taille d'un œuf de poule, cela indique une forme hypertoxique. La diphtérie fulminante hypertoxique est la forme la plus grave et se développe généralement chez les patients de plus de 40 ans, chez les représentants du contingent "non immun". Elle se caractérise par un développement rapide avec une augmentation rapide des signes d'intoxication graves: forte fièvre, vomissements répétés, troubles de la conscience, délire, troubles hémodynamiques du type d'effondrement. Parallèlement, un gonflement important des tissus mous du pharynx et du cou se développe avec le développement de phénomènes de sténose pharyngienne. Il y a une position forcée marquée du corps, un trismus, un œdème gélatineux de la muqueuse pharyngienne qui augmente rapidement, avec une zone de démarcation claire la séparant des tissus environnants.

Les complications de la diphtérie sont associées à l'action spécifique de la toxine. Les plus dangereuses sont les complications du système cardiovasculaire, qui peuvent survenir avec toutes les formes de diphtérie, mais plus souvent avec les degrés toxiques, en particulier les degrés II et III. La deuxième place en fréquence est occupée par les paralysies périphériques, qui ont généralement le caractère de polynévrite. Ils peuvent survenir dans les cas de diphtérie avortés, leur fréquence est de 8 à 10%. La paralysie du palais mou est le plus souvent associée à des lésions des branches pharyngiennes du nerf vague et du nerf glossopharyngé. Dans ce cas, le discours prend une teinte nasale et nasale, la nourriture liquide pénètre dans le nez, le rideau palatin est suspendu mollement, immobile pendant la phonation. Rarement observé paralysie des muscles des membres (inférieure - 2 fois plus souvent), encore moins souvent - paralysie des nerfs abducents, provoquant un strabisme convergent. Les fonctions perdues sont généralement complètement rétablies après 2-3 mois, moins souvent après un temps plus long. Chez les jeunes enfants (et dans les cas graves chez les adultes), l'apparition d'une sténose du larynx et d'une asphyxie du croup de la diphtérie (vraie) peut être une complication grave.

Un mal de gorge avec la fièvre scarlatine se caractérise par un état fébrile, une intoxication générale, une éruption cutanée ponctuée et des modifications du pharynx, pouvant aller de l'angine de poitrine catarrhale à l'angine nécrotique. Le streptocoque hémolytique toxigène du groupe A joue le rôle d'agent responsable de la scarlatine. La transmission de l'infection par un patient ou un porteur du bacille se fait principalement par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air, les enfants de 2 à 7 ans étant les plus sensibles. La période d'incubation est 1-12, habituellement 2-7 jours. La maladie débute de manière aiguë avec une élévation de la température, des malaises, des maux de tête et des maux de gorge lors de la déglutition. En cas d'intoxication grave, des vomissements répétés se produisent.

Les modifications inflammatoires du pharynx se développent généralement avant l'apparition d'une éruption cutanée, souvent en même temps que des vomissements. L'angine de poitrine avec scarlatine en est un symptôme permanent et typique. Elle se caractérise par une hyperhémie brillante de la muqueuse pharyngée («gorge enflammée»), s'étendant jusqu'au palais dur, où une limite nette de la zone d'inflammation est parfois observée contre la muqueuse pâle du palais.

À la fin du premier jour (moins souvent le deuxième jour) de la maladie, une éruption ponctuée rose vif ou rouge apparaît sur le fond hyperémique, accompagnée de démangeaisons. Il est particulièrement abondant dans le bas de l'abdomen, sur les fesses, dans l'aine, sur la surface interne des membres. La peau du nez, des lèvres et du menton reste pâle et forme le triangle nasolabial de Filatov. Selon la gravité de la maladie, l'éruption dure de 2 à 3 jours ou plus. Le 3-4ème jour, la langue devient rouge vif, avec les papilles saillantes à la surface - la soi-disant langue pourpre. Les amygdales palatines sont gonflées, recouvertes d'une patine grisâtre sale, qui, contrairement à la diphtérie, n'est pas continue et peut être facilement enlevée. Les raids peuvent se propager aux arches palatines, au palais mou, à la luette et au plancher de la bouche.

Rougeole maux de gorge L'agent responsable de l'infection, le virus de la rougeole, se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air. Le plus dangereux pour les autres autour du patient dans la période catarrhale de la maladie et le premier jour de l'éruption cutanée. Le 3ème jour après l'apparition de l'éruption cutanée, la contagiosité diminue fortement et après le 4ème jour, le patient est considéré comme non infectieux. La rougeole fait partie des infections infantiles, elle est plus courante chez les enfants âgés de 1 à 5 ans. Cependant, les gens peuvent tomber malades à tout âge. La période d'incubation dure 6 à 17 jours (habituellement 10). Pendant la rougeole, il y a trois périodes: catarrhale (prodromique), période d'éruption cutanée et pigmentation. Selon la gravité des symptômes de la maladie, en premier lieu l'intoxication, on distingue la rougeole légère, modérée et sévère.

Au cours de la période prodromique, dans le contexte d'une fièvre modérée, des phénomènes catarrhales se développent au niveau des voies respiratoires supérieures (rhinite aiguë, pharyngite, laryngite, trachéite), ainsi que des signes de conjonctivite aiguë. Cependant, la défaite du pharynx se produit souvent sous forme d'amygdalite lacunaire.
Initialement, l’énanthème de la rougeole se présente sous la forme de taches rouges de différentes tailles sur la membrane muqueuse du palais dur, puis s’étend rapidement au palais mou, aux bras, à l’amygdale et à la paroi arrière du pharynx. La fusion de ces taches rouges provoque une hyperhémie diffuse de la membrane muqueuse de la bouche et du pharynx, ressemblant à une image d'amygdalopharyngite banale.

Un signe précoce pathognomonique de la rougeole, observé 2 à 4 jours avant le début de l'éruption cutanée, est représenté par les taches de Filatov Koplik sur la surface interne des joues, dans la région du conduit de la glande parotide. Ces taches blanchâtres de 1 à 2 mm de taille, entourées d'un bord rouge, apparaissent en une quantité de 8 à 20 morceaux sur une muqueuse fortement hyperémique. Ils ne se confondent pas (la membrane muqueuse est pulvérisée avec des gouttes de calcaire) et disparaissent au bout de 2-3 jours.
En période d'éruption cutanée, parallèlement à l'intensification des phénomènes catarrhales des voies respiratoires supérieures, il se produit une hyperplasie générale du tissu lymphadénoïde: les amygdales palatines et pharyngiennes enflent et les ganglions lymphatiques cervicaux sont élargis. Dans certains cas, des bouchons mucopurulents apparaissent dans les interstices, ce qui s'accompagne d'une nouvelle hausse de température.

La période de pigmentation se caractérise par un changement de couleur de l'éruption cutanée: elle commence à s'assombrir, acquiert une teinte brune. Tout d'abord, la pigmentation se produit sur le visage, puis sur le tronc et les extrémités. Une éruption pigmentée dure généralement 1 à 1,5 semaine, parfois plus longtemps, puis une petite desquamation squameuse. Les complications de la rougeole sont principalement associées à l’ajout d’une flore microbienne secondaire. Le plus souvent, il s'agit de laryngite, laryngotrachéite, pneumonie, otite. L'otite est la complication la plus courante de la rougeole, elle survient généralement pendant la période de pigmentation. En général, il existe une otite catarrhale, le purulent est relativement rare, cependant, il existe une forte probabilité de développer des lésions nécrotiques des os et des tissus mous de l'oreille moyenne et de passer en processus chronique.

Angine de sang

Le mal de gorge monocytaire (mononucléose infectieuse, maladie de Filatov, lymphoblastose bénigne) est une maladie infectieuse aiguë qui touche principalement les enfants et les jeunes, avec des lésions des amygdales, une polyadénite, une hépatosplénomégalie et des changements sanguins caractéristiques. La plupart des chercheurs sont maintenant l'agent causatif de la mononucléose reconnaître le virus d'Epstein-Barr.

La source d'infection est la personne malade. L'infection se produit par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air. La porte d'entrée est représentée par la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. La maladie est classée comme peu contagieuse, la transmission de l'agent pathogène ne se produisant que par contact étroit. La durée de la période d'incubation est de 4 à 28 jours (habituellement 7 à 10 jours). La maladie débute généralement de façon aiguë, bien qu'il y ait parfois malaise, troubles du sommeil, perte d'appétit au cours de la période prodromique.Une mononucléose est caractérisée par une triade clinique de symptômes: fièvre accompagnée de modifications du pharynx ressemblant à l'angine de poitrine, d'adénosplénomégalie et de modifications hématologiques, telles que la leucocytose avec augmentation du nombre de mononucléoses atypiques ( ). La température fluctue généralement autour de 38 ° C, rarement élevée, accompagnée d'une intoxication modérée; augmentation de la température est généralement observée dans les 6-10 jours. La courbe de température peut avoir un caractère onduleux et récurrent.

Caractérisé par une augmentation précoce de la croissance régionale (occipitale, cervicale, sous-mandibulaire). et ensuite les ganglions lymphatiques distants (axillaires, inguinaux, abdominaux). Ce sont généralement des palpations à consistance élastique, moyennement douloureuse, non soudée; on n'observe jamais de rougeur de la peau ni d'autres symptômes de périadénite, ni de suppuration des ganglions lymphatiques. Simultanément à une augmentation des ganglions lymphatiques Au 2-4ème jour de la maladie, une augmentation de la rate et du foie est observée. Le développement inverse des ganglions lymphatiques hypertrophiés, du foie et de la rate se produit généralement entre le 12 et le 14e jour, à la fin de la période fébrile.

Un symptôme important et permanent de la mononucléose, qui est généralement guidé dans le diagnostic, est la survenue de modifications inflammatoires aiguës dans le pharynx, principalement des amygdales palatines. Une légère hyperémie de la muqueuse pharyngée et une augmentation des amygdales sont observées chez de nombreux patients dès les premiers jours de la maladie. Les maux de gorge monocytaires peuvent apparaître sous forme lacunaire, membraneuse, folliculaire ou nécrotique. Les amygdales augmentent considérablement et constituent de grandes formations nodulaires, irrégulières, qui font saillie dans la cavité pharyngienne et, associées à une amygdale linguale élargie, rendent difficile la respiration par la bouche. Les raids intestinaux restent sur les amygdales pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Ils ne peuvent être situés que sur les amygdales palatines, mais parfois ils s'étendent jusqu'aux bras, à la paroi postérieure du pharynx, à la racine de nzik, à l'épiglotte, qui ressemble à une image de la diphtérie.

Les symptômes les plus caractéristiques de la mononucléose infectieuse sont représentés par des modifications du sang périphérique. Au milieu de la maladie, on observe une leucocytose modérée et des modifications significatives de la formule sanguine (mononucléose prononcée et neutropénie avec présence d'un décalage gauche à gauche). Le nombre de monocytes et de lymphocytes augmente (parfois jusqu'à 90%), apparaissent des plasmocytes et des mononucléaires atypiques, caractérisés par un large polymorphisme de taille, de forme et de structure. Ces changements atteignent un maximum au 6-10ème jour de la maladie. Au cours de la période de récupération, le contenu des cellules mononucléées atypiques diminue progressivement, leur polymorphisme devient moins prononcé, les cellules plasmatiques disparaissent; Cependant, ce processus est très lent et prend parfois des mois, voire des années.

Angine de poitrine avec leucémie. La leucémie aiguë se manifeste sous l'apparence d'une maladie infectieuse grave, touchant principalement les enfants et les jeunes. Complications nécrotiques et septiques manifestées cliniquement en raison d'une altération de la fonction phagocytaire des leucocytes, d'une diathèse hémorragique prononcée, d'une anémie progressive sévère. La maladie est aiguë avec une forte fièvre.

Des modifications des amygdales peuvent survenir à la fois au début de la maladie et à un stade ultérieur. Dans la période initiale, sur le fond des changements catarrhaux et du gonflement de la muqueuse pharyngienne, une hyperplasie des amygdales est observée. Aux derniers stades, la maladie devient de nature septique, un mal de gorge se développe, d'abord lacunaire, puis ulcéreux-nécrotique. Les tissus environnants sont impliqués dans le processus, la nécrose peut se propager aux arches palatines, à l'arrière du pharynx, parfois au larynx. La diathèse hémorragique, également caractéristique de la leucémie aiguë, peut se manifester par une éruption cutanée pétéchiale, une hémorragie sous-cutanée et un saignement gastrique. Dans la phase terminale de la leucémie, une nécrose se développe souvent au site de l'hémorragie.

Les changements dans le sang sont caractérisés par une teneur élevée en leucocytes (jusqu'à 100-200 x 10h / l). Cependant, des formes leucopéniques de leucémie sont également observées lorsque le nombre de leucocytes diminue à 1,0-3,0х109 / l. Le symptôme le plus caractéristique de la leucémie est la prévalence de cellules indifférenciées dans le sang périphérique - divers types de blastes (hémogystioblastes, myéloblastes, lymphoblastes), jusqu'à 95% de toutes les cellules. Des modifications sont également notées de la part du sang rouge: le nombre d'érythrocytes diminue progressivement jusqu'à 1,0–2,0 × 1012 / l et la concentration en hémoglobine; le nombre de plaquettes est également réduit.
La lésion des amygdales, de la muqueuse buccale et du pharynx dans la leucémie chronique n'est pas aussi prononcée. Le diagnostic de leucémie chronique repose sur l'identification d'une leucocytose élevée avec une prédominance de formes de leucocytes immatures, une augmentation significative de la rate dans la leucémie myéloïde chronique et une augmentation généralisée des ganglions lymphatiques dans la leucémie lymphoïde chronique.

Angine de poitrine avec agranulocytose. L'agranulocytose (angine à agranulocytes, granulocytopénie, leucopénie idiopathique ou maligne) est une maladie systémique du sang caractérisée par une diminution marquée du nombre de globules blancs accompagnée de la disparition de granulocytes (neutrophiles, basophiles, éosinophiles) et de la lésion nécrotique ulcéreuse. La réaction agranulocytaire de l'hématopoïèse peut être provoquée par divers effets indésirables (lésion toxique, radiologique, infectieuse, systémique de l'appareil hématopoïétique).
La défaite du pharynx est initialement érythémateuse et érosive, puis devient rapidement ulcère-nécrotique. Il peut se propager au palais mou, ne se limitant pas aux tissus mous et se déplaçant jusqu'à l'os. Le tissu nécrotique se brise et est rejeté, laissant des défauts profonds. Le processus dans le pharynx est accompagné d'une douleur intense, d'une violation de la déglutition, d'une salivation abondante et d'une odeur putride de la bouche. Le tableau histologique de la lésion dans la gorge est caractérisé par l’absence de réponse inflammatoire. Malgré la présence d'une riche flore bactérienne, il n'y a pas de réaction inflammatoire leucocytaire ni de suppuration dans le foyer de la lésion. Pour établir le diagnostic de l'agranulocytose et déterminer le pronostic de la maladie, il est important d'évaluer l'état de la moelle osseuse détectée lors de la ponction sternale.

Diagnostic de l'angine

Examen physique

Tests de laboratoire

Études instrumentales

Diagnostic différentiel de l'angine

Traitement de l'angine

Indications d'hospitalisation

Traitement non médicamenteux

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux de l'angine repose sur une antibiothérapie systémique. En milieu ambulatoire, l'antibiotique est généralement prescrit de manière empirique. La préférence est donnée aux préparations à base de pénicilline, car le streptocoque B-hémolytique présente la plus grande sensibilité aux pénicillines. La phénoxyméthylpénicilline est prescrite comme amygdalite à streptocoque de choix (0,5 g toutes les 6 heures, à prendre par voie orale une heure avant les repas). Le traitement dure au moins 10 jours.

L'amoxicilline est largement utilisée, caractérisée par une biodisponibilité élevée (jusqu'à 93%), indépendante de la prise de nourriture, et par une tolérance améliorée. L'amoxicilline est excrétée plus lentement du corps; il suffit de le prendre trois fois et parfois deux fois par jour. Il est largement utilisé dans sa forme galénique "Flemoxin Solutab" *, chez l’adulte, 500 mg 2 fois par jour avant ou après les repas. L'utilisation de ce médicament pendant la grossesse est autorisée, son effet négatif sur le fœtus étant minime.

Dans les cas graves d’angor, ainsi que lors de la réapparition de la maladie, on préfère les pénicillines protégées par un inhibiteur (amoxicilline + acide clavulanique à raison de 0,625 à 1,0 g toutes les 8 à 12 heures, au mieux avec les repas).

Si vous êtes allergique aux pénicillines, les macrolides font partie des antibiotiques alternatifs utilisés pour traiter l'amygdalite à streptocoques.

L'azithromycine et la clarithro * mycine font partie du groupe des macrolides, qui ne sont pas détruits dans l'estomac. Dans les amygdales, une concentration élevée du médicament se crée rapidement, dépassant dans de nombreux cas la concentration plasmatique. Ils notent la bonne tolérance des macrolides chez les enfants et les adultes, les effets secondaires de leur utilisation sont extrêmement rares. D'autres macrolides sont également utilisés pour traiter l'amygdalite et l'exacerbation d'amygdalite chronique: spiramycine - 3 millions d'UI, 2 fois par jour, roxithromycine, 150 mg 2 fois par jour; midécamycine - 400 mg 3 fois par jour. Ces macrolides sont appliqués pendant 10 jours.

Les antibiotiques céphalosporines (céfalexine, céfuroxime) sont également utilisés pour traiter l'angine de poitrine. Ces médicaments sont à la troisième place en termes de fréquence,

Les carbapénèmes ont le spectre d'activité antibactérien le plus large (imipénème, méropénème) et constituent donc un traitement empirique des complications les plus graves des maladies inflammatoires du pharynx.

Simultanément au traitement antibactérien, il est conseillé de prescrire des antihistaminiques, des vitamines, en particulier C et le groupe B.
Pour l'exposition locale, l'antibiotique fusafungine (disponible sous forme de préparation en aérosol Bioparox * pour inhalation par la bouche toutes les 4 heures) est largement utilisé, avec un large spectre d'action antimicrobienne et simultanément un effet anti-inflammatoire. En cas d'angine de poitrine catarrhale, un traitement par inhalation de fusafungine peut être suffisant; dans les formes sévères d'angine de poitrine, ce médicament est utilisé en tant qu'agent auxiliaire et une antibiothérapie systémique est nécessaire.
Il est possible de recommander l’antiseptique stopangin * comme remède local. De manière topique, Strepsil plus * a également été utilisé sous forme de spray, comprenant deux composants antiseptiques (alcool dichlorobenzylique et amylmétacrésol) et l’application anesthésique lidocaïne.

Ils recommandent également de se gargariser 5 à 6 fois par jour avec une solution tiède de nitrofural diluée à 1: 5000, de soude (1 cuillère à thé par verre d'eau), une décoction d'herbes (sauge, camomille, calendula, etc.) et une solution à 0,01% de miramistina *., peroxyde d'hydrogène (deux cuillères à soupe d'une solution à 3% par tasse d'eau), etc.
Pour augmenter la résistance locale et générale de l'organisme, des immunomodulateurs sont utilisés, notamment un mélange d'immunon-lysats de bactéries. Le médicament contient des lysats des principaux agents responsables de la cavité buccale et du pharynx. Prenez un comprimé, dissous dans la bouche, 5 fois par jour pendant une semaine, puis continuez avec un comprimé 3 fois par jour pendant une autre semaine).

Phytopreparation Tonsilgon * a un effet anti-inflammatoire et immunostimulant, augmente l'activité phagocytaire des macrophages et des granulocytes, augmente le taux de destruction des microorganismes phagocytés. Les adultes sont prescrits 25 gouttes 5 fois par jour, les nourrissons - 5 gouttes. Après la disparition des manifestations aiguës de la maladie, la fréquence d'administration est réduite à 3 fois par jour; bien sûr - jusqu'à 4-6 semaines. Parmi les remèdes locaux, on trouve une compresse de réchauffement pour la région sous-maxillaire, qui devrait être changée toutes les 4 heures.

Dans le traitement du mal de gorge de Simanovsky-Plauta-Vincent, les soins bucco-dentaires, l'assainissement des dents carieuses et les poches circulatoires, qui sont souvent de la fusospirillose, sont importants. Attribuer un régime alimentaire non irritant et riche en vitamines. Chaque jour, un nettoyage minutieux de l'ulcère des masses nécrotiques et son traitement aux antiseptiques sont effectués. Le rinçage est prescrit 4 à 5 fois par jour avec une solution de peroxyde d’hydrogène (1-2 cuillères à soupe de solution à 3% par tasse d’eau), du permanganate de potassium à une dilution de 1: 2000, de l’éthacridine à une dilution de 1: 1000. La surface de l'ulcère est traitée avec 5% de teinture d'iode, une solution alcoolique à 1% de bleu de méthylène * et une solution à 10% de nitrate d'argent est éteinte.

Quand une amygdalite fongique est nécessaire pour annuler les antibiotiques, prenez des mesures pour améliorer la résistance globale et locale du corps. Il est recommandé de prendre des vitamines des groupes B, C et K. Il est recommandé de dissoudre 1 à 2 comprimés dans la bouche toutes les 3 à 5 heures avec de la chlorure de déqualinium dans la bouche. Graisser la membrane muqueuse concernée avec des solutions de natamycine. terbinafine, batrafen, solutions aqueuses ou alcooliques à 2% de colorants d'aniline - bleu de méthylène et violet de gentiane, solution à 5% de nitrate d'argent. Pour le traitement antifongique systémique, le fluconazole est utilisé en gélules de 0,05 à 0,1 g une fois par jour pendant 7 à 14 jours, l’itraconazole en gélules de 0,1 g à 1-2 fois par jour pendant 3 semaines.

Lorsque le maux de gorge viraux est recommandé, rincez le pharynx avec de l’interféron, un rinçage désinfectant. Les médicaments antiviraux sont généralement prescrits pour les lésions herpétiques. Appliquer 0,2 g de comprimés d’acyclovir 3 à 5 fois par jour pendant 5 jours, puis 0,125 g de tilaran deux fois par jour pendant les 2 premiers jours, puis un comprimé toutes les 48 heures pendant une semaine. Un traitement symptomatique et réparateur est également indiqué.
En cas de maux de gorge infectieux (diphtérie, rougeole, scarlatine, etc.), la maladie principale est traitée sous la surveillance d'un spécialiste des maladies infectieuses; Un hématologue traite une amygdalite chez un patient présentant une maladie du sang.

Après l'élimination des manifestations locales et générales de la maladie devrait attendre 2-3 jours avant de donner l'autorisation de commencer à travailler. Au cours des 3-4 prochaines semaines, il est recommandé d'observer un schéma thérapeutique doux: limiter l'effort physique, éviter l'hypothermie.

Traitement chirurgical

Gestion ultérieure

Dans les 3 semaines suivant la guérison clinique, un patient souffrant de maux de gorge prend des préparations vitaminiques complexes (vitamines C, A, D, groupes B, etc.) et, dans certains cas, recommande l'utilisation d'immunomodulateurs topiques (imudon *).

Après une angine de streptocoque, un test ECG doit être effectué, ainsi qu'une analyse de sang et d'urine. Les consultations d'un rhumatologue, d'un thérapeute sont montrées et, s'il y a des plaintes pertinentes, d'un néphrologue. Ensuite, pour exclure une amygdalite chronique, un oto-rhino-laryngologue est examiné. Il convient de noter qu’avant mésopharyngoscopie, il est difficile de différencier l’angine résiduelle et les signes locaux d’amygdalite chronique avant 3 semaines.

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