Arachnoïdite cérébrale - symptômes et effets

L'arachnoïdite cérébrale est une inflammation de l'une des méninges, qui provoque son épaississement, des adhérences se forment dans ses tissus, ce qui entraîne une perturbation du mouvement normal du liquide céphalorachidien.

Il s'accumule, les adhérences se transforment en une tumeur, qui appuie sur le cerveau, ce qui menace au minimum une augmentation de la pression intracrânienne, au maximum - par hydrocéphalie, handicap et, exceptionnellement, par la mort. Donc, la réponse à la question: arachnoïdite - qu'est-ce que c'est? - sans ambiguïté. C'est une maladie dangereuse qui peut être guérie si vous n'ignorez pas ses symptômes.

Qu'est ce que c'est

L'arachnoïdite est une maladie inflammatoire grave de la membrane arachnoïdienne du cerveau ou de la moelle épinière. Les symptômes de la pathologie dépendent de sa distribution dans le cerveau et de sa localisation.

L'arachnoïdite doit être différenciée de l'asthénie, avec laquelle elle présente des symptômes similaires. Le traitement de la maladie implique un traitement conservateur complet (médical). En cas de complications graves, le patient se voit attribuer le premier, le deuxième ou le troisième groupe d'invalidité.

Les causes

Tous les deux cas, des maladies infectieuses ou des inflammations focales purulentes (méningite, amygdalite, grippe, otite) sont à l'origine de l'arachnoïdite. Dans un cas sur trois, une lésion cérébrale traumatique (hémorragie, contusion cérébrale) ne peut être déterminée dans chaque cas sur dix..

Mais les médecins identifient les groupes à risque, appartenant à ce qui augmente le risque de développer une arachnoïdite:

  • si une personne vit dans un état de stress constant, de fatigue morale et d'épuisement émotionnel;
  • s'il souffre très souvent de maladies respiratoires aiguës;
  • si une personne vit dans des conditions climatiques difficiles, par exemple dans le Grand Nord;
  • si son travail est associé à un travail physique pénible;
  • si le corps est soumis à une intoxication chimique ou alcoolique constante.

Parfois, la cause de la maladie devient une pathologie du système endocrinien et des troubles métaboliques.

Pathogenèse

Dans la membrane arachnoïdienne du cerveau, une inflammation réactive survient à la suite d'une exposition à l'agent pathogène ou à ses toxines, entraînant une violation de la circulation lymphatique et sanguine. Il existe plusieurs types de maladie, en fonction de l’emplacement et de la nature des changements - il s’agit d’une arachnoïdite cérébrale, kystique, adhésive, adhésive cystique et rachidienne. La maladie peut avoir une évolution aiguë, subaiguë ou chronique.

À la suite d'une violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien dans certains cas, le développement de l'hydrocéphalie peut être observé:

  • hydrocéphalie occlusive se produit à la suite de la sortie perturbée de fluide à partir du système ventriculaire du cerveau;
  • Une hydrocéphalie aortorptive peut se développer à la suite d'une perturbation de l'apport liquidien à travers la dure-mère due à un processus adhésif.

Classification

De par sa nature, la maladie se divise en trois formes: aiguë, subaiguë et chronique. Selon la forme de la pathologie, l'un ou l'autre symptôme sera visible.

Selon le lieu de localisation dans le cerveau, on distingue les types suivants: localisation de zones

  • vue spinale se produit sur la surface arrière de la coquille de la moelle épinière, est formée à la suite d'une blessure, peut se produire avec le temps.
  • arachnoïdite cérébrale, formée à la surface convexe du cerveau dans la fosse crânienne postérieure /

L’arachnoïdite cérébrale, à son tour, est divisée en sous-types:

  • kyste arachnoïdien de la fosse crânienne postérieure;
  • arachnoïdite du coin pont-cérébelleux.
  • basilaire;
  • convexitale;

Aussi arachnoïdite rétrocérébelleuse peut être:

Cours de l'inflammation

Dans la plupart des cas, le trouble ne conduit pas à l'apparition de douleurs aiguës ou de fièvre, ce qui rend le diagnostic difficile et s'avère être la cause de la visite prématurée chez le médecin. Mais il y a des exceptions.

  1. L'évolution aiguë est observée, par exemple, avec une arachnoïdite d'un grand réservoir, accompagnée de vomissements, d'une augmentation de la température et d'un mal de tête grave. Une telle inflammation peut être guérie sans conséquences.
  2. Subaiguë - le plus souvent observé. Cela combine des symptômes bénins d'un trouble général - vertiges, insomnie, faiblesse et signes de suppression de la fonctionnalité de certaines zones du cerveau - audition, vision, équilibre, etc.
  3. Chronique - en ignorant la maladie, l’inflammation se transforme rapidement en phase chronique. Dans le même temps, les signes de troubles cérébraux deviennent de plus en plus stables et les symptômes associés au foyer de la maladie augmentent progressivement.

Symptômes de l'arachnoïdite

Avant de parler des symptômes caractéristiques de l’arachnoïdite, il convient de noter que les signes de la maladie dépendent de la localisation et se divisent en trois types - cérébral, rachidien et cérébro-spinal.

L'arachnoïdite cérébrale se caractérise tout d'abord par de fortes inflammations de l'enveloppe du cerveau humain, ainsi que par les symptômes suivants:

  1. Trop d'urination;
  2. Convulsions et, dans certains cas, crises épileptiques graves;
  3. Troubles dans les organes de l'audition;
  4. Augmentation de la température corporelle;
  5. Difficulté à dormir;
  6. La mémoire et l'attention diminue;
  7. Perte partielle ou totale de l'odorat;
  8. Faiblesse générale du corps, ainsi qu'une fatigue excessive lors d'un stress physique ou mental;
  9. Acrocyanose (la peau acquiert une teinte bleue inhabituelle);
  10. Vertiges constants, accompagnés de douleurs atroces à la tête.

Dans les situations où l’arachnoïdite spinale est présente, les symptômes sont presque identiques, mais il en existe d’autres, par exemple, une personne est perturbée par des douleurs fréquentes dans la région lombaire, ainsi qu’à proximité de la section vertébrale.

En outre, le patient s'inquiète des picotements dans les membres du corps, d'une paralysie temporaire et parfois d'un engourdissement des jambes. Dans les cas les plus graves, une personne ressent une violation des organes génitaux, en particulier, le niveau d'activité diminue. Le type cérébro-spinal de la maladie combine les symptômes caractéristiques de l'arachnoïdite spinale et cérébrale.

Diagnostics

L'inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau est diagnostiquée en comparant le tableau clinique de la maladie et les données d'études complémentaires:

  • une radiographie de synthèse du crâne (signes d'hypertension intracrânienne);
  • électroencéphalographie (changement d'indicateurs bioélectriques);
  • tomographie (résonance calculée ou magnétique) du cerveau (expansion de l'espace sous-arachnoïdien, des ventricules et des citernes du cerveau, parfois des kystes dans l'espace intrathécal, des adhérences et des processus atrophiques en l'absence de changements focaux dans la substance du cerveau);
  • études sur le liquide céphalo-rachidien (nombre de lymphocytes modérément accru, parfois petite dissociation protéines-cellules, fuite de liquide sous pression élevée).

Le diagnostic de l'arachnoïdite comprend un examen neurologique complet. Au cours du processus d’analyse complète, les réflexes, la végétalisation et la sensibilité sont étudiés.

Les conséquences

L'arachnoïdite peut entraîner les complications suivantes:

  • crises convulsives;
  • perte de vision sévère;
  • hydrocéphalie persistante.

Ce sont des complications assez graves. Ainsi, lors de crises convulsives, le patient devra prendre des médicaments anticonvulsivants tout le temps. Cette conséquence de l’arachnoïdite se développe dans environ 10% des cas et n’est caractéristique que dans les cas graves de la maladie elle-même.

Dans 2% des cas, les patients souffrant de cette maladie, il y a une forte diminution de la vision. Il est extrêmement rare que les patients le perdent complètement. L'hydrocéphalie persistante est la plus dangereuse des complications de l'arachnoïdite, car elle peut être fatale.

Traitement de l'arachnoïdite

Le traitement de l'arachnoïdite est généralement effectué à l'hôpital. Cela dépend de l'étiologie et du degré d'activité de la maladie. Le traitement de la toxicomanie est effectué pendant une longue période, cours, en tenant compte du facteur étiologique et comprend:

  1. Médicaments antibactériens ou antiviraux;
  2. Antihistaminiques (pipolfen, diphenhydramine, suprastine, claritine, etc.);
  3. Traitement anticonvulsivant (carbamazépine, finlepsine);
  4. Les anti-inflammatoires, - les glucocorticoïdes (en particulier, avec le caractère allergique et auto-immun de l'inflammation);
  5. Traitement d'absorption dirigé contre les adhérences dans l'espace inter-coquille (lidaza, rumalon, pyrogène);
  6. Diurétiques pour le syndrome d'hypertension (mannitol, diacarbe, furosémide);
  7. Traitement neuroprotecteur (mildronate, cérébrolysine, nootropil, vitamines du groupe B).

Étant donné que la maladie se prolonge, elle s'accompagne de manifestations d'asthénie et de troubles émotionnels, un certain nombre de patients doivent se voir prescrire des antidépresseurs, des sédatifs et des tranquillisants.

Dans tous les cas d'arachnoïdite, d'autres foyers d'infection bactérienne ou virale sont recherchés et traités, car ils peuvent constituer une source de ré-inflammation de la muqueuse du cerveau. Outre les antibiotiques, les médicaments antiviraux, les mesures de renforcement, la prise de complexes multivitaminés, une bonne nutrition et un schéma de consommation adéquat sont également présentés.

Intervention chirurgicale

Une arachnoïdite opto-chaosale sévère ou une arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure en cas de perte de vision progressive ou d'hydrocéphalie occlusive est une indication du traitement chirurgical.

L'opération peut consister à rétablir la perméabilité des voies principales du fluide cérébro-spinal, à éliminer les kystes ou à séparer les adhérences, ce qui entraîne la compression des structures cérébrales adjacentes.

Afin de réduire l'hydrocéphalie par arachnoïdite, il est possible de recourir à des opérations de dérivation visant à créer d'autres moyens de s'écouler du liquide céphalo-rachidien: dérivation cystopéritonéale, ventriculopéritonéale ou lombo-péritonéale.

Pronostic pour l'arachnoïdite

Dans la plupart des cas, les patients atteints d’arachnoïdite présentent le troisième groupe d’infirmités. Cependant, s'ils souffrent d'une déficience visuelle grave et ont souvent des crises d'épilepsie, ils peuvent se voir attribuer un deuxième groupe de personnes handicapées.

Le premier groupe d'incapacités comprend les patients atteints d'arachnoïdite optique-chiasmatique, qui a provoqué la cécité totale. Les patients atteints d’arachnoïdite sont contre-indiqués dans les transports, en hauteur, près d’un incendie, dans des salles bruyantes, dans des conditions climatiques défavorables, avec des substances toxiques.

http://medsimptom.org/arahnoidit-golovnogo-mozga/

Arachnoïdite

L'arachnoïdite est une inflammation séreuse (non purulente) de l'arachnoïde de la moelle épinière ou du cerveau.

La membrane arachnoïdienne est une fine membrane de tissu conjonctif située entre le solide externe et la pie-mère interne. Un liquide céphalo-rachidien se trouve entre l’arachnoïde et les coquilles molles de l’espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien) - le liquide céphalo-rachidien, qui maintient la constance de l’environnement interne du cerveau, le protège des lésions et assure le déroulement physiologique des processus métaboliques.

Avec l'arachnoïdite, l'arachnoïde grossit, perd de la transparence, acquiert une couleur gris blanchâtre. Entre celle-ci et la coquille molle se forment des adhérences et des kystes qui violent le mouvement du LCR dans l’espace sous-arachnoïdien. La limitation de la circulation du liquide céphalo-rachidien entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, un déplacement et une augmentation des ventricules cérébraux.

L'arachnoïde n'a pas ses propres vaisseaux sanguins, donc son inflammation isolée n'est pas formellement possible; processus inflammatoire - une conséquence de la transition de la pathologie des coquilles adjacentes. À cet égard, la légalité de l'utilisation du terme "arachnoïdite" en médecine pratique a récemment été remise en question: certains auteurs proposent de considérer l'arachnoïdite comme un type de méningite séreuse.

Synonyme: leptoméningite, méningopathie adhésive.

Causes et facteurs de risque

L'arachnoïdite est une maladie polyétiologique, c'est-à-dire susceptible d'apparaître sous l'influence de divers facteurs.

Le rôle principal dans le développement de l'arachnoïdite est attribué aux réactions auto-immunes (autoallergiques) aux cellules piales, aux plexus vasculaires et au tissu tapissant les ventricules du cerveau, survenant indépendamment ou à la suite de processus inflammatoires.

Le plus souvent, l'arachnoïdite se développe à la suite des maladies suivantes:

  • infections aiguës (grippe, rougeole, scarlatine, etc.);
  • rhumatisme;
  • amygdalite (inflammation des amygdales);
  • inflammation des sinus paranasaux (antrite, sinusite, ethmoïdite);
  • inflammation de l'oreille moyenne;
  • inflammation des tissus ou des membranes du cerveau (méningite, encéphalite).
  • traumatisme (arachnoïdite post-traumatique);
  • intoxication chronique (alcool, sels de métaux lourds);
  • risques professionnels;
  • processus inflammatoires chroniques des voies respiratoires supérieures;
  • travail physique pénible dans des conditions climatiques défavorables.
Avec une crise d'arachnoïdite progressive, des crises d'épilepsie, une déficience visuelle progressive, les patients sont reconnus handicapés par les groupes I à III, en fonction de la gravité de la maladie.

La maladie se développe généralement à un jeune âge (jusqu'à 40 ans), plus souvent chez les enfants et les personnes exposées à des facteurs de risque. Les hommes tombent deux fois plus malades que les femmes. Il n’est pas possible de déterminer la cause de la maladie chez 10-15% des patients.

Formes de la maladie

Selon le facteur causal, l'arachnoïdite est:

  • vrai (auto-immune);
  • résiduelle (secondaire), résultant d'une complication d'anciennes maladies.

Sur l'implication du système nerveux central:

  • cérébral (cerveau impliqué);
  • rachidien (moelle épinière en cause).

Par localisation prédominante du processus inflammatoire dans le cerveau:

  • convexital (sur la surface convexe des hémisphères cérébraux);
  • basilaire ou basal (opto-chiasmatique ou interpédonculaire);
  • fosse crânienne postérieure (angle de Mostzole ou grande citerne).

Par la nature du flux:

La prévalence de l'arachnoïdite peut être répandue et limitée.

Sur les caractéristiques pathologiques:

Les symptômes

L'arachnoïdite survient généralement de manière subaiguë avec le passage à la forme chronique.

Les manifestations de la maladie se forment à partir de symptômes cérébraux et locaux, présentés dans des ratios différents, en fonction de la localisation du processus inflammatoire.

Les symptômes cérébraux sont les phénomènes d'hypertension intracrânienne et d'inflammation de la paroi interne des ventricules cérébraux:

  • céphalées, souvent le matin, douleurs lors du mouvement des yeux, effort physique, toux, peuvent être accompagnées de nausées;
  • épisodes de vertige;
  • bruit, bourdonnements dans les oreilles;
  • intolérance à l'exposition à des stimuli excessifs (lumière intense, sons forts);
  • Météosensibilité.

Les crises liquidodynamiques (perturbations aiguës de la circulation du liquide céphalo-rachidien) sont caractéristiques de l'arachnoïdite et se manifestent par une augmentation des symptômes cérébraux. Selon la fréquence, il existe des crises rares (1 fois par mois ou moins), une fréquence moyenne (2 à 4 fois par mois), fréquentes (chaque semaine, parfois plusieurs fois par semaine). En gravité, les crises liquorodynamiques vont de légères à sévères.

Les manifestations locales de l'arachnoïdite sont spécifiques à la localisation spécifique du processus pathologique.

Symptômes focaux de l'inflammation de la convexite:

  • tremblement et tension dans les membres;
  • changement de démarche;
  • limitation de la mobilité dans un seul membre ou la moitié du corps;
  • sensibilité réduite;
  • crises d'épilepsie et de jacksonian.

Symptômes locaux de l'arachnoïdite basilaire (l'arachnoïdite optique-chiasmatique la plus courante):

  • apparition d'images étrangères devant les yeux;
  • diminution progressive de l'acuité visuelle (le plus souvent - bilatérale, d'une durée maximale de six mois);
  • perte concentrique (plus rarement - bitemporale) des champs visuels;
  • scotomes centraux simples ou bilatéraux.

Symptômes locaux de lésions de l'arachnoïde dans la fosse crânienne postérieure:

  • instabilité et démarche instable;
  • l'incapacité à produire des mouvements synchrones combinés;
  • perte de capacité à effectuer rapidement des mouvements opposés (flexion et extension, rotation vers l'intérieur et l'extérieur);
  • instabilité dans la position de Romberg;
  • globes oculaires tremblants;
  • violation d'échantillons de paltsenosovoy;
  • parésie des nerfs crâniens (le plus souvent - ravisseur, facial, auditif et glossopharyngé).

Outre les symptômes spécifiques de la maladie, les manifestations du syndrome asthénique sont d’une gravité significative:

  • faiblesse générale non motivée;
  • violation du mode «veille - sommeil» (somnolence pendant le jour et insomnie pendant la nuit);
  • troubles de la mémoire, diminution de la concentration;
  • diminution de la capacité de travail;
  • fatigue accrue;
  • labilité émotionnelle.
Voir aussi:

Diagnostics

L'inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau est diagnostiquée en comparant le tableau clinique de la maladie et les données d'études complémentaires:

  • une radiographie de synthèse du crâne (signes d'hypertension intracrânienne);
  • électroencéphalographie (changement d'indicateurs bioélectriques);
  • tests du liquide céphalo-rachidien (nombre de lymphocytes légèrement augmenté, parfois petite dissociation protéines-cellules, fuite de liquide sous pression élevée);
  • tomographie (résonance calculée ou magnétique) du cerveau (expansion de l'espace sous-arachnoïdien, des ventricules et des citernes du cerveau, parfois des kystes dans l'espace intrathécal, des adhérences et des processus atrophiques en l'absence de changements focaux dans la substance du cerveau).

Traitement

La thérapie complexe de l'arachnoïdite comprend:

  • agents antibactériens pour éliminer la source d'infection (otite, amygdalite, sinusite, etc.);
  • désensibilisant et antihistaminiques;
  • résorbables;
  • médicaments nootropes;
  • métabolites;
  • agents réduisant la pression intracrânienne (diurétiques);
  • médicaments anticonvulsifs (si nécessaire);
  • traitement symptomatique (si indiqué).

Complications possibles et conséquences

L'arachnoïdite peut avoir les terribles complications suivantes:

  • hydrocéphalie persistante;
  • détérioration progressive de la vision, jusqu'à perte complète;
  • crises d'épilepsie;
  • paralysie, parésie;
  • troubles cérébelleux.
La limitation de la circulation du liquide céphalo-rachidien par une arachnoïdite entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, un déplacement et une augmentation des ventricules cérébraux.

Prévisions

Le pronostic à vie est généralement favorable.

Le pronostic pour le travail est défavorable pour une crise progressive, des crises d'épilepsie et une déficience visuelle progressive. Les patients sont reconnus handicapés par les groupes I à III, en fonction de la gravité de la maladie.

Les patients atteints d’arachnoïdite sont contre-indiqués dans des conditions climatiques défavorables, dans des environnements bruyants, au contact de substances toxiques et dans des conditions de pression atmosphérique altérée, ainsi que pendant le travail associé à des vibrations constantes et à des changements de la position de la tête.

Prévention

Afin d'éviter ce qui suit:

  • la réhabilitation rapide des foyers d'infection chronique (dents carieuses, sinusite chronique, amygdalite, etc.);
  • suivi complet des maladies infectieuses et inflammatoires;
  • contrôle de l'état fonctionnel des structures cérébrales après une lésion cérébrale traumatique.

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Education: supérieur, 2004 (GOU VPO “Université médicale de Kursk”), spécialité “Médecine générale”, qualification “Docteur”. 2008-2012 - Étudiant de troisième cycle au département de pharmacologie clinique de la SBEI HPE "KSMU", candidat des sciences médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, pharmacologie clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

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Comment l'arachnoïdite se manifeste: symptômes et traitement de la maladie

L'arachnoïdite se réfère à la catégorie d'inflammation séreuse, accompagnée d'un écoulement de sang plus lent et d'une augmentation de la perméabilité des parois capillaires. À la suite de cette inflammation, la partie liquide du sang pénètre à travers les parois dans les tissus mous environnants et y stagne.

L'œdème provoque une légère douleur et une légère augmentation de la température et affecte modérément les fonctions de l'organe enflammé.

Le plus grand danger est la prolifération significative persistante du tissu conjonctif tout en ignorant la maladie ou l’absence de traitement. Ce dernier est la cause d'une grave perturbation des organes.

Mécanisme de la maladie

L'arachnoïdite du cerveau ou de la moelle épinière est une inflammation séreuse d'une structure particulière située entre la couche supérieure dure et la couche molle profonde. Il a l'apparence d'une toile mince, pour laquelle il a reçu le nom de membrane arachnoïdienne. La structure est formée de tissu conjonctif et forme un lien si étroit avec la membrane molle du cerveau qu'ils sont considérés ensemble.

La membrane arachnoïdienne est séparée de l’espace sous-arachnoïdien mou contenant le liquide céphalorachidien. Ici sont placés les vaisseaux sanguins qui alimentent la structure.

En raison de cette structure, l'inflammation de la membrane arachnoïdienne n'est jamais locale et s'étend à l'ensemble du système. L'infection se transmet ici par une coquille dure ou molle.

L'inflammation dans l'arachnoïdite ressemble à un épaississement et à un trouble de la coquille. Des adhérences se forment entre les vaisseaux et la structure arachnoïdienne, ce qui empêche la circulation du liquide céphalo-rachidien. Au fil du temps, des kystes arachnoïdiens se forment.

L'arachnoïdite provoque une augmentation de la pression intracrânienne, ce qui provoque la formation d'une hydrocéphalie par deux mécanismes:

  • écoulement insuffisant de fluide des ventricules cérébraux;
  • difficulté à absorber le liquide céphalo-rachidien à travers la gaine externe.

Symptômes de la maladie

Il s’agit d’une combinaison de symptômes de trouble cérébral et de symptômes indiquant le site principal des dommages.

Pour tout type d'arachnoïdite, les troubles suivants sont présents:

  • maux de tête - généralement les plus intenses du matin, pouvant être accompagnés de vomissements et de nausées. Il peut être de nature locale et apparaître pendant les efforts - effort, tentative de saut, mouvement infructueux dans lequel il y a un soutien solide sous les talons;
  • des vertiges;
  • des troubles du sommeil sont souvent observés;
  • irritabilité, troubles de la mémoire, faiblesse générale, anxiété, etc. sont notés.

Puisque la membrane arachnoïdienne est tout enflammée, il est impossible de parler de la localisation de la maladie. Par arachnoïdite limitée impliquent des violations flagrantes prononcées dans certaines zones sur le fond de l'inflammation générale.

La localisation du foyer de la maladie détermine les symptômes suivants:

  • L'arachnoïdite convexitale prédomine sur les signes d'irritation du cerveau par rapport à la violation de la fonctionnalité. Ceci est exprimé par des convulsions convulsives, similaires à l'épilepsie;
  • lorsque l'œdème est situé principalement dans la partie occipitale, perte de vision et d'audition. Il y a une perte de champ visuel, alors que l'état du fundus indique une névrite optique;
  • Une sensibilité excessive aux changements météorologiques se produit, accompagnée de frissons ou d'une transpiration excessive. Parfois, il y a une augmentation de poids, parfois de la soif;
  • L'arachnoïdite de l'angle cérébelleux s'accompagne de douleurs paroxystiques à l'arrière de la tête, d'acouphènes et de vertiges. Dans ce cas, l'équilibre est sensiblement perturbé;
  • avec arachnoïdite réservoir occipital symptômes de lésions du nerf facial apparaissent. Ce type de maladie se développe de manière aiguë et s'accompagne d'une augmentation marquée de la température.

Le traitement de la maladie n’est effectué qu’après avoir déterminé l’objet de l’évaluation de l’inflammation et des dommages.

Causes de la maladie

L'inflammation et la formation ultérieure de kystes arachnoïdiens sont associées à des dommages primaires, à des propriétés mécaniques ou au caractère infectieux. Cependant, dans de nombreux cas, la cause première de l'inflammation reste inconnue.

Les principaux facteurs sont les suivants:

  • infection aiguë ou chronique - pneumonie, inflammation des sinus maxillaires, mal de gorge, méningite, etc.
  • intoxication chronique - intoxication alcoolique, intoxication au plomb, etc.
  • blessures - l'arachnoïdite cérébrale post-traumatique est souvent le résultat de blessures à la colonne vertébrale et de blessures à la tête, même fermées;
  • de temps en temps, le système endocrinien est altéré.

Types de maladie

Dans le diagnostic de la maladie en utilisant plusieurs méthodes de classification associées à la localisation et à l'évolution de la maladie.

Cours de l'inflammation

Dans la plupart des cas, le trouble ne conduit pas à l'apparition de douleurs aiguës ou de fièvre, ce qui rend le diagnostic difficile et s'avère être la cause de la visite prématurée chez le médecin. Mais il y a des exceptions.

  • L'évolution aiguë est observée, par exemple, avec une arachnoïdite d'un grand réservoir, accompagnée de vomissements, d'une augmentation de la température et d'un mal de tête grave. Une telle inflammation peut être guérie sans conséquences.
  • Subaiguë - le plus souvent observé. Cela combine des symptômes bénins d'un trouble général - vertiges, insomnie, faiblesse et signes de suppression de la fonctionnalité de certaines zones du cerveau - audition, vision, équilibre, etc.
  • Chronique - en ignorant la maladie, l’inflammation se transforme rapidement en phase chronique. Dans le même temps, les signes de troubles cérébraux deviennent de plus en plus stables et les symptômes associés au foyer de la maladie augmentent progressivement.

Localisation de l'arachnoïdite

Toutes les maladies de ce type sont divisées en deux groupes principaux: l'arachnoïdite cérébrale, c'est-à-dire l'inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau et l'inflammation de la colonne vertébrale - inflammation de la membrane de la moelle épinière. Selon la localisation de la maladie du cerveau sont divisés en convexital et basal.

Étant donné que le traitement concerne principalement les zones les plus touchées, la classification associée à la zone la plus endommagée est plus détaillée.

  • L'arachnoïdite cérébrale est localisée à la base, sur une surface convexe, ainsi que dans la fosse crânienne postérieure. Les symptômes combinent les signes d’un désordre général et d’une inflammation associée à la mise au point.
  • Lorsque l'arachnoïdite convexitale affecte la surface des grands hémisphères et du gyrus. Comme ces zones sont associées à des fonctions motrices et sensorielles, la pression du kyste formé perturbe la sensibilité de la peau: émoussement ou forte exacerbation et réaction douloureuse aux effets du froid et de la chaleur. L'irritation dans ces zones entraîne des crises d'épilepsie.
  • L'arachnoïdite cérébrale adhésive diagnostiquée est extrêmement difficile. En l'absence de localisation, seuls les symptômes communs sont observés et ils sont inhérents à de nombreuses maladies.
  • L'arachnoïdite optique-chiasmatique fait référence à une inflammation de la base. Son symptôme le plus caractéristique sur le fond des symptômes cérébraux est une diminution de la vision. La maladie se développe lentement et se caractérise par des dommages alternatifs aux yeux: la vision baisse du fait de la compression du nerf optique lors de la formation d'adhérences. Dans le diagnostic de cette forme de la maladie est très important examen du fond et du champ visuel. Il existe une dépendance du degré de violation avec les stades de la maladie.
  • Inflammation de la membrane en toile d'araignée de la fosse crânienne postérieure - type de maladie propagée. Sa forme aiguë est caractérisée par une augmentation de la pression intracrânienne, c'est-à-dire des maux de tête, des vomissements et des nausées. En cas d'évolution subaiguë, ces symptômes sont lissés et les troubles de l'appareil vestibulaire et la synchronicité des mouvements prennent la première place. Le patient perd l'équilibre lorsqu'il baisse la tête, par exemple. En marchant, les mouvements des jambes ne sont pas synchronisés avec le mouvement et l'angle du torse, ce qui forme une démarche inégale spécifique.

L'arachnoïdite kystique dans cette région présente des symptômes différents selon la nature des adhérences. Si la pression n'augmente pas, la maladie peut durer des années, se traduisant par une perte temporaire de synchronisation ou par un équilibre progressivement dégradé.

La pire conséquence de l’arachnoïdite est une thrombose ou une obstruction brutale dans la zone touchée, pouvant entraîner une insuffisance de la circulation sanguine et une ischémie cérébrale.

Ischémie du cerveau.

L'arachnoïdite spinale est classée selon le type de kystique, d'adhésif et d'adhésif-kystique.

  • L'adhésif se déroule souvent sans aucun signe durable. Névralgie intercostale, sciatique, etc. peuvent être notés.
  • L'arachnoïdite kystique provoque de vives douleurs au dos, généralement d'une part, qui s'empare ensuite de l'autre. Le mouvement est difficile.
  • L'arachnoïdite adhésive kystique se manifeste par une perte de sensibilité de la peau et une difficulté de mouvement. L'évolution de la maladie est très diverse et nécessite un diagnostic minutieux.

Diagnostic de la maladie

Même les symptômes les plus prononcés de l'arachnoïdite - les vertiges, les maux de tête, accompagnés de nausées et de vomissements, ne provoquent souvent pas une anxiété suffisante chez les patients. Les attaques se produisent de une à quatre fois par mois, et seules les plus graves durent assez longtemps pour que le malade puisse faire attention à lui-même.

Comme les symptômes de la maladie coïncident avec un grand nombre d'autres troubles cérébraux, il est nécessaire de recourir à un certain nombre de méthodes de recherche pour poser le bon diagnostic. Les nommer au neurologue.

  • Examen par un ophtalmologiste - l'arachnoïdite optico-chiasmatique fait référence aux types les plus courants de la maladie. Chez 50% des patients présentant une inflammation de la stagnation de la fosse crânienne postérieure dans la région du nerf optique est enregistrée.
  • IRM - la précision de la méthode atteint 99%. L’IRM vous permet d’établir le degré de modification de la membrane arachnoïdienne, de localiser le kyste et d’exclure d’autres maladies qui présentent des symptômes similaires - tumeurs, abcès.
  • La radiographie - son utilisation révèle l'hypertension intracrânienne.
  • Une analyse de sang est nécessairement effectuée pour établir l'absence ou la présence d'infections, d'états d'immunodéficience et autres. Déterminez ainsi la cause de l’arachnoïdite.

Après l’examen, le spécialiste, et éventuellement plus d’un, prescrivent le traitement approprié. Le cours nécessite généralement une répétition de 4 à 5 mois.

Traitement

Le traitement de l'inflammation de la dure-mère se fait en plusieurs étapes.

  • La première étape consiste à éliminer la maladie primaire - la sinusite, la méningite. Des antibiotiques, des antihistaminiques et des désensibilisants sont utilisés à cet effet - diphenhydramine, par exemple, ou diazoline.
  • Dans un deuxième temps, des agents absorbants sont prescrits pour aider à normaliser la pression intracrânienne et à améliorer le métabolisme cérébral. Ceux-ci peuvent être des stimulants biologiques et des préparations d'iode - l'iodure de potassium. Sous forme d'injections, appliquez le lidzu et le pyrogène.
  • Des décongestionnants et des diurétiques sont utilisés - furasémide, glycérine, qui empêchent l’accumulation de liquide.
  • En cas de convulsions convulsives, des médicaments antiépileptiques sont prescrits.

Dans l'arachnoïdite adhésive kystique, si la circulation du liquide céphalo-rachidien est très difficile et que le traitement conservateur ne donne pas de résultats, des opérations neurochirurgicales sont effectuées pour éliminer les adhérences et les kystes.

L'arachnoïdite est traitée avec un succès certain et, si elle est visitée rapidement par un médecin, en particulier au stade d'inflammation aiguë, elle disparaît sans séquelle. En ce qui concerne la vie, le pronostic est presque toujours favorable. Lorsqu'une maladie se transforme en maladie chronique avec de fréquentes rechutes, la capacité de travail se détériore, ce qui nécessite un travail plus facile.

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Arachnoïdite

L'arachnoïdite est une maladie inflammatoire grave de la membrane arachnoïdienne du cerveau ou de la moelle épinière. Les symptômes de la pathologie dépendent de sa distribution dans le cerveau et de sa localisation. L'arachnoïdite doit être différenciée de l'asthénie, avec laquelle elle présente des symptômes similaires. Le traitement de la maladie implique un traitement conservateur complet (médical). En cas de complications graves, le patient se voit attribuer le premier, le deuxième ou le troisième groupe d'invalidité.

Causes de l'arachnoïdite

Chez la plupart des patients atteints d’arachnoïdite, les maladies infectieuses sont un facteur prédisposant. Ces maladies comprennent notamment la varicelle, la grippe, la rougeole, la méningite virale, l’infection à cytomégalovirus, la méningo-encéphalite. L'intoxication chronique du corps, les maladies inflammatoires des sinus paranasaux et les blessures peuvent également provoquer la maladie. Une arachnoïdite est souvent diagnostiquée chez des patients présentant une inflammation réactive d'une tumeur en croissance.

La pathologie peut également être due à une otite moyenne suppurée aiguë ou chronique. Dans ce cas, l'inflammation est provoquée par des toxines et des microbes à faible virulence. Les causes de la maladie comprennent diverses complications d'otite purulente (pétrosite, labyrinthite, thrombose du sinus), d'abcès cérébral, de méningite purulente et d'encéphalite otogénique.

En neurologie, un certain nombre de facteurs sont également considérés comme prédisposant à l’apparition de la maladie. Ces facteurs incluent l’intoxication (par exemple, l’alcool), les maladies virales fréquentes, la fatigue chronique, le travail ardu dans un climat défavorable, les blessures fréquentes. Dans 10% des cas, il est impossible d'établir l'étiologie exacte.

Pathogenèse de l'arachnoïdite

Pour comprendre la nature de la maladie, il est nécessaire de se familiariser avec les caractéristiques anatomiques du cerveau. L'arachnoïde, qui est touchée par l'inflammation lors d'une arachnoïdite, se situe entre les méninges molles et dures. Cependant, il n'est pas collé avec eux, mais s'adapte simplement. Contrairement à la pie-mère, l'arachnoïde ne pénètre pas dans les circonvolutions du cerveau. Sous elle forment de petits espaces remplis de liquide céphalo-rachidien.

Tous ces espaces se connectent au quatrième ventricule. Un écoulement de liquide céphalorachidien de la cavité crânienne se produit dans ces espaces. Le mécanisme de l’arachnoïdite est le suivant: en raison de l’impact de diverses causes et facteurs provoquant sur le corps, la production d’anticorps dirigés contre la membrane arachnoïdienne est activée, ce qui provoque alors son inflammation. Chez les patients atteints d’arachnoïdite, il existe un trouble et un épaississement marqué de l’arachnoïde, ainsi que des expansions kystiques et des adhérences du tissu conjonctif.

Classification de l'arachnoïdite

  1. Arachnoïdite des membranes cérébrales

Ce type de maladie est aussi appelé cérébral. L'arachnoïdite cérébrale est localisée dans la fosse crânienne postérieure, à la surface convexe du cerveau et à sa base. Le tableau clinique de cette maladie se caractérise par des maux de tête réguliers, une altération de la circulation du liquide céphalo-rachidien. Dans les cas les plus graves, la maladie est accompagnée de crises convulsives pouvant même conduire à un statut épileptique.

L'arachnoïdite cérébrale est souvent localisée dans le gyri central et les régions antérieures de l'hémisphère cérébral. En raison de la pression exercée sur les centres moteurs et moteurs sensibles, le patient peut présenter des troubles sensoriels et des mouvements. En cas de compression du cortex cérébral ou de formation de kystes dans celui-ci due à une arachnoïdite, le patient peut présenter des convulsions épileptiques.

Ce type d'arachnoïdite est principalement localisé dans la région chiasmatique. Les causes courantes de cette forme d’arachnoïdite sont l’angor, le paludisme, la syphilis, les maladies infectieuses des sinus paranasaux et les lésions crano-cérébrales. Ce type d'arachnoïdite se caractérise par la formation d'adhérences dans la zone de la partie intracrânienne des nerfs optiques et du chiasma. Dans les cas les plus complexes, une cicatrice peut se former autour du chiasme.

En règle générale, la maladie provoque des problèmes de vision chez un patient. Dans le même temps, le degré de diminution de la vision du patient peut aller de la diminution minimale à la cécité. Dans la plupart des cas, arachnoïdite optique-chiasmatique chez les patients présentant une atrophie des nerfs optiques. Les symptômes visuels sont souvent graves, tandis que les symptômes hypertensifs sont légers.

Arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure

C'est le type le plus courant d'arachnoïdite cérébrale. La gravité des symptômes de la maladie dépend de la localisation et de la nature du processus inflammatoire, ainsi que de sa combinaison avec l'hydrocéphalie. La formation de kystes et d'adhérences entraîne généralement la fermeture des ouvertures ventriculaires du cerveau, ce qui provoque une augmentation de la pression intracrânienne. Si la pression intracrânienne n'augmente pas et est normale, la maladie peut durer longtemps.

Pour la forme aiguë de la pathologie, tous les symptômes de haute pression intracrânienne sont caractéristiques: nausées, vertiges, vomissements, bradycardie, maux de tête sévères, localisés dans l'occiput. Avec une évolution moins aiguë de la maladie, les signes de lésion de la fosse crânienne postérieure deviennent plus prononcés. Les patients peuvent également présenter des symptômes tels qu'une démarche instable et un nystagmus spontané.

Arachnoïdite de la moelle épinière

C'est une forme d'arachnoïdite de la colonne vertébrale, due principalement à des abcès purulents et à un furonculose. Les symptômes de la maladie ressemblent aux signes d’une tumeur extramédullaire: patients présentant des troubles moteurs et sensoriels, ainsi que du syndrome radiculaire (mobilité limitée, parasthésie, changements trophiques, douleurs au cœur, au bas du dos et à l’estomac, au cou et aux membres).

L'arachnoïdite spinale est localisée principalement au niveau des segments lombaire et thoracique, ainsi que sur la surface postérieure de la moelle épinière. L'arachnoïdite de la moelle épinière est généralement chronique.

Symptômes de l'arachnoïdite

Les premiers symptômes de la maladie apparaissent longtemps après l'exposition au corps du facteur provoquant, qui est devenu la cause de son apparition. Pendant ce temps, des processus auto-immuns se produisent dans le corps du patient.

La durée de cet intervalle est directement liée au facteur qui a influencé le corps. Par exemple, après avoir souffert de grippe, les premiers symptômes de l’arachnoïdite apparaissent après une longue période de temps - de trois à douze mois. Après une lésion cérébrale traumatique, cet écart est réduit à 1-2 heures. Tout d’abord, le patient s’inquiète des symptômes caractéristiques de l’asthénie: troubles du sommeil, faiblesse, fatigue, irritabilité. Cependant, au fil du temps, des symptômes focaux et cérébraux plus graves de l'arachnoïdite peuvent apparaître.

Symptômes cérébraux de l'arachnoïdite

Le complexe cérébral d'arachnoïdite cérébrale se caractérise par le syndrome d'hypertension du LCR. La plupart des patients se plaignent de maux de tête aigus, qui sont plus prononcés le matin et peuvent augmenter en raison de la toux, de l'effort physique et de tensions. L'augmentation de la pression intracrânienne a pour conséquences des troubles tels que douleurs lors du mouvement des yeux, vomissements, nausées, sensation de forte pression sur les yeux.

De nombreux patients se tournent vers un neurologue pour se plaindre d'une perte auditive, d'acouphènes et de vertiges. Par conséquent, lors du diagnostic, le médecin doit exclure diverses maladies de l’oreille telles que la labyrinthite, otite chronique, névrite cochléaire, otite adhésive. Il est également possible l'apparition de symptômes caractéristiques de la dystonie végétative-vasculaire.

Chez les patients atteints d’arachnoïdite, les crises liquidodynamiques se produisent rarement - crises de maux de tête accompagnées de vomissements, de nausées et de vertiges. Les crises rares sont considérées comme des attaques dont la fréquence ne dépasse pas 1 à 2 par mois, moyenne - 3 à 4 fois, fréquente - plus de 4 fois. Selon la gravité des symptômes en période de crise, on distingue ses formes légère, modérée et sévère. Ce dernier peut durer environ deux jours.

Symptômes focaux de l'arachnoïdite

Les signes focaux de la maladie apparaissent en fonction de son emplacement. L'arachnoïdite convexe est caractérisée par une sensibilité et une motilité diminuées des membres de gravité légère et modérée. Plus de 35% des patients atteints de cette forme d'arachnoïdite ont des crises d'épilepsie. À la fin de l'attaque, le patient présente un déficit neurologique pendant un certain temps.

L'arachnoïdite basilaire, localisée dans la région opto-chiasmatique, se manifeste par une altération grave de l'attention et de la mémoire, ainsi que par une diminution des capacités mentales. En outre, les patients atteints de cette forme de pathologie se plaignent d'une réduction significative de l'acuité visuelle et de ses autres troubles. Dans de rares cas, l'arachnoïdite optico-chiasmatique est accompagnée d'une inflammation de l'hypophyse qui provoque un syndrome d'échange endocrinien, dont les symptômes s'apparentent à des signes d'adénome hypophysaire.

Pour l'arachnoïdite, la fosse crânienne postérieure est caractérisée par une évolution très sévère. En règle générale, les patients présentent des signes de névrite du nerf facial et de la névralgie du trijumeau. Divers troubles cérébelleux sont également appelés manifestations focales de l'arachnoïdite: ataxie cérébelleuse, troubles de la coordination, nystagmus.

Diagnostic de l'arachnoïdite

Le diagnostic de l'arachnoïdite implique une évaluation complète par un neurologue des caractéristiques de la maladie et de ses caractéristiques cliniques. L'une des étapes importantes du diagnostic est la collecte de l'anamnèse, au cours de laquelle le neurologue attire l'attention sur la nature et le développement des symptômes neurologiques, des lésions cérébrales traumatiques récentes du patient et de ses infections. Une étude de l'état neurologique est également menée, qui permet de détecter les troubles mentaux et psycho-émotionnels, ainsi que le déficit neurologique.

Étant donné que l'arachnoïdite se caractérise par des déficiences visuelles et auditives, le neurologue peut avoir besoin de consulter un ophtalmologiste et un oto-rhino-laryngologiste pour un diagnostic différentiel. L'oto-rhino-laryngologiste vérifie le degré et le type de perte auditive à l'aide de la technique d'audiométrie à seuil. Le degré d'endommagement de l'analyseur auditif peut être déterminé à l'aide de l'étude des potentiels évoqués auditifs, de l'électrocohéléographie et de l'impédancemétrie acoustique.

Les techniques instrumentales telles que la radiographie du crâne, l'électroencéphalographie et l'écho-encéphalographie ne sont pas considérées comme suffisamment efficaces pour le diagnostic de l'arachnoïdite, car elles fournissent des informations limitées sur la présence du patient atteint de la maladie. Cependant, avec leur aide, vous pouvez détecter certains symptômes de pathologie. Par exemple, la radiographie du crâne révèle les symptômes d'hypertension intracrânienne prolongée, l'écho-encéphalographie révèle l'hydrocéphalie et l'électroencéphalographie révèle l'activité épileptique.

Plus d'informations sur la maladie peuvent être recueillies à l'aide d'IRM et de tomodensitométrie du cerveau. Ces deux études sont utilisées pour identifier les changements morphologiques dans le cerveau (changements atrophiques, la présence d'adhérences et de kystes) et la nature de l'hydrocéphalie. Ces techniques sont également utilisées pour exclure les tumeurs, les hématomes et les abcès du cerveau. Des informations précises sur la pression intracrânienne, le médecin reçoit en effectuant une ponction lombaire.

Traitement de l'arachnoïdite

L'objectif principal du traitement médicamenteux de l'arachnoïdite est d'éliminer la source d'infection avec des antibiotiques. Des antihistaminiques et des médicaments désensibilisants (diazoline, histaglobuline, diphénhydramine, suprastine, pipolfen, tavegil, chlorure de calcium) ont été mis en évidence. La pharmacothérapie inclut également l'amélioration du métabolisme et de la circulation sanguine locale, ainsi que la normalisation de la pression intracrânienne.

Patients présentant une augmentation de la pression intracrânienne, recevant des diurétiques et des décongestionnants (furosémide, mannitol, glycérine, diacarbe). Les médicaments antiépileptiques (carbamazépine, finlepsine, keppra) sont utilisés pour éliminer le syndrome convulsif. Selon le témoignage du médecin peut prescrire des médicaments des groupes de médicaments suivants:

  • résorbable (rumalon, lidazu, pyrogène);
  • antiallergique (loratadine, tavegil, diazoline);
  • neuroprotecteurs et métabolites (mildronate, nootropil, ginkgo biloba);
  • médicaments psychotropes (tranquillisants, antidépresseurs, sédatifs).

Intervention chirurgicale

Si le traitement médicamenteux ne donne pas les résultats souhaités, si le patient présente une hydrocéphalie occlusive ou une réduction progressive de la vue, le médecin décide de l'intervention chirurgicale. Pendant l'opération, les adhérences sont séparées et les kystes sont éliminés. Afin de réduire les cas d'hydrocéphalie, des opérations de manœuvre sont prescrites.

Le pronostic pour le patient est souvent favorable. Seule une arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure, qui s'accompagne presque toujours d'hydrocéphalie occlusive, peut poser un grand danger. Avec des récidives fréquentes de la maladie, des crises d'épilepsie et sa forme opto-chiasmatique, le pronostic de travail de la patiente peut s'aggraver.

Pronostic pour l'arachnoïdite

Dans la plupart des cas, les patients atteints d’arachnoïdite présentent le troisième groupe d’infirmités. Cependant, s'ils souffrent d'une déficience visuelle grave et ont souvent des crises d'épilepsie, ils peuvent se voir attribuer un deuxième groupe de personnes handicapées. Le premier groupe d'incapacités comprend les patients atteints d'arachnoïdite optique-chiasmatique, qui a provoqué la cécité totale. Les patients atteints d’arachnoïdite sont contre-indiqués dans les transports, en hauteur, près d’un incendie, dans des salles bruyantes, dans des conditions climatiques défavorables, avec des substances toxiques.

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Arachnoïdite: symptômes et traitement

L'arachnoïdite est une inflammation de la muqueuse du cerveau. Pendant une maladie, les espaces qui collent à la sortie de l'alcool se collent ensemble. En conséquence, il cesse de circuler et commence à s'accumuler dans la cavité du crâne. Si rien n'est fait, cela conduit généralement à l'hydrocéphalie. Mais il ne peut être traité qu'après le traitement de l'arachnoïdite en tant que maladie principale.

Symptômes de l'arachnoïdite

Mal de tête Elle poursuit le patient jour et nuit et ne fait que grandir avec chacun d'eux. Maintient constamment la pression intracrânienne. Même pendant la concentration, un mal de tête apparaît.

Épuisement nerveux. Fatigue rapide, dépression, peur, apathie et agressivité apparaissent. Il y a un trouble du sommeil.

Instabilité vasculaire végétative. L'arachnoïdite provoque une sensibilité aux conditions météorologiques variables. Il y a des vertiges, puis des évanouissements et une chute de la pression artérielle.

Sensibilité altérée. Engourdissement soudain de parties du corps, ou inversement, sensibilité accrue à la douleur.

Épilepsie symptomatique. Les symptômes incluent perte de conscience, convulsions et épilepsie asymptomatique.

Symptômes diagnostiques de l'arachnoïdite

Le diagnostic de la maladie est réalisé sur la base d'un examen complet et détaillé du patient. Les principaux symptômes sont l’arachnoïdite, la gravité des symptômes neurologiques, l’étude de la vision, le fond de l’œil, les symptômes de l’hypertension intracrânienne, le niveau de pression artérielle. Essais de laboratoire importants sur le sang et le liquide céphalorachidien.

Dans le diagnostic de l'utilisation la plus rationnelle de l'encéphalographie, de la rhéoencéphalographie, de la pneumoencéphalographie, de l'échoencéphalographie, de la craniographie et des études sur les radionucléides.

En utilisant la méthode d'angioscopie tabloïdienne, il est possible d'identifier un vasospasme, ainsi que la déplétion du réseau capillaire, l'expansion du réseau veineux, jusqu'aux veinules, l'augmentation du nombre de capillaires en fonctionnement.

Lors de l'utilisation de la tomodensitométrie dans le diagnostic de l'arachnoïdite, il est possible de déterminer la taille du système ventriculaire et des citernes. En cas d'obstruction des voies du LCS, il est possible d'établir son niveau.

En présence d'un processus sur la base du cerveau, dans la zone du chiasma, un symptôme caractéristique de la maladie est une perturbation visuelle progressive, y compris la cécité. Au fond, on détermine le mamelon stagnant, l'atrophie du nerf optique. La caractéristique est un rétrécissement des champs visuels, des troubles oculomoteurs: ptosis, diplopie, strabisme, anosmie.

Lorsque le processus est localisé dans la fosse crânienne postérieure, l'arachnoïdite provoque des lésions des méninges dans la région de la citerne latérale ou de la grande citerne, dans la région craniospinale, avec une possible perturbation de la circulation du liquide céphalorachidien. C'est une forme commune et grave de maladie cérébrale. Les symptômes cliniques de l'arachnoïdite peuvent ressembler à ceux d'une tumeur cérébelleuse, mais une augmentation plus rapide de ces signes est caractéristique. Les symptômes cérébraux sont plus prononcés que focaux. Un symptôme caractéristique de l'arachnoïdite est le mal de tête, situé dans la région occipitale et irradiant vers les globes oculaires et la nuque. En cours de développement de la maladie, il y a des épisodes de maux de tête diffus, accompagnés de nausées et de vomissements. Symptômes modérément méningés. Les troubles mentaux sont possibles: de la stupeur légère à la confusion. La manifestation des symptômes focaux dépend du processus de localisation. Les symptômes cérébelleux de l'arachnoïdite, la défaite des paires de nerfs crâniens V, VI, VII et VIII, l'addition d'une insuffisance pyramidale sont possibles. Les modifications du fond d'œil sont une manifestation de l'hypertension intracrânienne. La sévérité de la déficience visuelle dépend de la durée de la maladie et du degré de définition de l'hypertension intracrânienne.

Peut-être l'apparition précoce de mamelons congestifs.

Lorsque le processus se propage autour du ver et des hémisphères, des troubles statiques flous, des lésions des nerfs crâniens sont constatés.

Lorsque le processus est localisé dans la région de l'angle mosto-cérébelleux, des symptômes cérébraux focaux et légers sont caractéristiques. Il y a une défaite de la paire de nerfs crâniens VIII (cliniquement: acouphènes, vertiges, ataxie, perte auditive, nystagmus). Possibilité de défaite VII et VI paires de nerfs crâniens. Avec la défaite de la paire de V est caractérisée par une diminution, peut-être même la disparition de la sensibilité et la fonction motrice de ce nerf. Il est cliniquement noté que l'arachnoïdite provoque une diminution du réflexe cornéen du côté affecté, une modification de la sensibilité de la peau du visage, de la muqueuse buccale. Des crises de névralgie du trijumeau sont possibles. Les perturbations cérébelleuses sont caractérisées par une partialité. Une manifestation du symptôme pyramidal est l'asymétrie du tendon, l'apparition de réflexes pathologiques.

Dans le liquide céphalo-rachidien est déterminé par dissociation de protéine-cellule. Élargissement ventriculaire caractéristique du ventriculogramme.

Symptômes différentiels de l'arachnoïdite

Lors du diagnostic différentiel d'une maladie tumorale, les symptômes distinctifs de la maladie d'arachnoïdite sont les suivants:

la durée du processus sans augmentation prononcée des troubles de la conduction;

phénomènes d'irritation radiculaire lointaine très éloignés du segment affecté;

changements moins prononcés dans le liquide céphalorachidien par rapport aux processus tumoraux.

Les symptômes de l'arachnoïdite différents stades

Il y a trois stades de la maladie:

La phase aiguë se manifeste par une névrite aiguë des nerfs optiques, caractérisée par une hyperémie et un œdème prononcés des disques, une forte expansion et une tortuosité des veines, ainsi que par des signes hémorragiques.

phase subaiguë au cours de laquelle les phénomènes d’œdème, d’hyperémie et de manifestations hémorragiques sont moins bien exprimés, mais une dilatation et une tortuosité plus prononcées des veines apparaissent;

stade chronique auquel il est possible de déterminer un degré différent de blanchiment des disques du nerf optique.

Symptômes de différents types d'arachnoïdite

Nous vous suggérons de vous familiariser avec les symptômes de la maladie en fonction de son type.

Arachnoïdite cérébrale. Localisé dans les lobes frontaux, à la base du cerveau. En cas d'évolution chronique, il existe une violation de la circulation normale du liquide céphalo-rachidien, une hydrocéphalie interne se produit.

Arachnoïdite traumatique. Le processus est localisé dans la zone transversale du réservoir arrière. Les changements cicatriciels dans cette région entraînent une hydrocéphalie.

Arachnoïdite spinale. Localisé dans la moelle épinière.

La prévalence de l'arachnoïdite dans la population est caractéristique. Plus souvent enregistré chez les femmes.

Les signes communs de toute arachnoïdite sont:

  • la survenue d'une arachnoïdite 10 à 12 jours après une maladie infectieuse;
  • présence de maux de tête avec sensation de plénitude et de pression sur les yeux;
  • troubles du sommeil;
  • diminution de la capacité de travail;
  • vision floue;
  • la présence du syndrome asthéno-névrotique,
  • l'hypocondrie.

Symptômes de type arachnoïdite convexital

Les caractéristiques des manifestations cliniques de la maladie sont déterminées par le processus de localisation.

Avec le développement de l'arachnoïdite convexitale, la principale manifestation clinique est une altération fonctionnelle de la couche corticale dans la région des lobes frontaux, pariétaux et temporaux, et la région du gyri central est également impliquée dans le processus.

Les symptômes les plus caractéristiques de l'arachnoïdite sont:

mal de tête persistant ou paroxystique,

nausée ou vomissement.

En outre, il peut y avoir une sensibilité accrue aux conditions météorologiques, divers troubles du sommeil, une pression artérielle instable. Les zones les plus caractéristiques des maux de tête sont les zones frontale, pariétale ou occipitale. Dans la zone de douleur la plus intense, la douleur est toujours notée lors de la percussion de la tête. Des symptômes focaux ont été notés: anisoreflexia, réflexes anormaux, réflexes abdominaux diminués, parésie centrale des paires de nerfs crâniens VI, XII, douleur des points de sortie du nerf trijumeau. Dans le fond de l'arachnoïdite provoque des veines rétiniennes, pâleur des disques du nerf optique. Les crises d'épilepsie locales ou générales sont caractéristiques.

Symptômes de type basal d'arachnoïdite

L'arachnoïdite basale est divisée en:

  • arachnoïdite optique-chiasmatique de la fosse crânienne postérieure
  • et pont à l'angle cérébelleux.

Avec l'arachnoïdite optique-chiasmatique, le processus est localisé dans la zone du chiasme optique, avec adhérences ou kystes. Tout d'abord, avec le développement de cette pathologie, l'acuité visuelle commence à diminuer et les champs visuels d'un ou des deux yeux changent. À la première étape, le champ de vision commence à se rétrécir en vert et en rouge. Dans le contexte du processus de réduction de la vision en cours, les patients commencent à se plaindre de maux de tête, les fonctions des nerfs oculomoteurs se modifient. En outre, les violations de la régulation végétative, qui se manifestent cliniquement sous la forme de troubles du sommeil, de troubles du métabolisme hydroélectrolytique ou glucidique, sont identifiées. Lors du diagnostic d'arachnoïdite, l'oculiste du fond de l'œil peut remarquer une atrophie du nerf optique, voire une congestion de la papille du nerf optique.

Les symptômes de l'arachnoïdite diffuse de type cérébral

Arachnoïdite cérébrale diffuse possible. Cliniquement caractérisé par l’absence de symptômes pathognomoniques clairs. Les phénomènes cérébraux associés à la perturbation de la liquorodynamique sur l’arrière-plan des modifications de la fonction de drainage de la membrane arachnoïdienne sont déterminés. La symptomatologie cérébrale se manifeste cliniquement de la même manière que dans l'arachnoïdite convexitale. Parfois, il peut y avoir des signes de dommages aux nerfs crâniens individuels, ainsi que des symptômes pyramidaux.

Avec l'arachnoïdite cérébrale diffuse et les méthodes d'investigation instrumentales, il est possible d'identifier des dilatations ventriculaires irrégulières. Parallèlement, divers syndromes peuvent prévaloir:

et corticale, processus localisé.

Symptômes de l'arachnoïdite spinale

Lorsque l’arachnoïdite spinale est caractérisée par une lésion de la colonne vertébrale lombo-sacrée et thoracique. Il existe trois types d’arachnoïdite spinale.

  • adhésif,
  • kystique
  • adhésif et kystique.

Le processus inflammatoire peut être diffus et limité, mono-focal et diffus.

Pour colonne vertébrale diffuse L'arachnoïdite se caractérise par diverses manifestations du tableau clinique, consistant en des symptômes de lésions de la moelle épinière, de ses membranes et de ses racines à différents niveaux. Il peut y avoir des troubles sensoriels, moteurs et pelviens, qui peuvent augmenter en fonction de l'évolution de la maladie. Le syndrome méningé est dans ce cas un symptôme de Kernig et le symptôme inférieur de Brudzinsky. La maladie survient souvent au niveau de la température corporelle normale ou sous-fébrile. Il n'y a pas de changement dans le sang pendant l'arachnoïdite. Parfois, une augmentation modérée du nombre de leucocytes est possible. Dans la dissociation marquée protéine-cellule dans le liquide céphalorachidien, la quantité de protéine est augmentée de manière brutale.

Pour colonne vertébrale adhésive limitée L'arachnoïdite est la manifestation clinique la plus caractéristique de la maladie racinaire. Elle crée un tableau clinique de la radiculite et se manifeste par une caudite, une sciatique, une névralgie intercostale. Évolution possible à long terme de la maladie.

Arachnoïdite spinale kystique ressemble cliniquement à une tumeur de la moelle épinière. Caractérisé par une douleur radiculaire et une parasthésie, un dysfonctionnement des organes pelviens, l'apparition de troubles de la conduction du mouvement et de la sensibilité. Syndrome rachidien de compression formé progressivement, se manifestant:

augmentation de la pression dans la liqueur,

Traitement de l'arachnoïdite

Le traitement de l'arachnoïdite peut être conservateur et chirurgical. Le traitement de l'arachnoïdite est déterminé par la forme clinique de la maladie. Arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure et de la moelle épinière, surface convexe des hémisphères cérébraux, zone opto-chiasmatique, traitement des kystes. Le shunt est utilisé pour l'hydrocéphalie. dans d'autres cas, le traitement médicamenteux de l'arachnoïdite est utilisé.

Traitement médicamenteux de l'arachnoïdite

Le traitement de l'arachnoïdite prend beaucoup de temps et se fait par cours. En thérapie, déshydratation, anti-inflammatoire, résorbable, hyposensibilisant sont utilisés. Si la période aiguë d’arachnoïdite a commencé, les médecins prescrivent des médicaments antibactériens. Plus en détail, les étapes du traitement médical de l'arachnoïdite sont décrites ci-dessous.

traitement de l'arachnoïdite par antibactérien, en tenant compte de la genèse infectieuse de l'arachnoïdite (les médicaments passant par la barrière hémato-encéphalique sont recommandés: préparations de céphalosporines de 3ème génération, pénicillines semi-synthétiques, Kanamycine). Les antibiotiques sont administrés non seulement de la manière habituelle, mais également de manière endolymphatique dans la région des ganglions lymphatiques cervicaux postérieurs, une perfusion intracarotide est possible. Traitement efficace de l'arachnoïdite avec des injections intramusculaires de Bioquinol ou de Gumisol;

dans les processus inflammatoires aigus (en particulier dans le contexte de la grippe), les corticostéroïdes sont recommandés pour le traitement de l’arachnoïdite à court traitement et du traitement de désensibilisation. Les médicaments les plus fréquemment utilisés à cet effet sont la prednisolone 3-10 mg / kg / jour et la dexaméthasone 1-2 mg / kg par jour. Vous pouvez appliquer de l’histoglobine qui, avec l’effet désensibilisant anti-œdème, a également un effet tonique et est efficace dans la nature allergique et infectieuse-allergique de la maladie;

avec l'hypertension intracrânienne dans le traitement de l'arachnoïdite recommande l'introduction d'une solution à 25% de sulfate de magnésium, agents déshydratants: Lasix, Triampur, Brinaldix, Veroshpiron, Hypothiazide, Diacarb. Les médicaments diurétiques pour le traitement de l'arachnoïdite sont administrés en tenant compte des contre-indications et des effets secondaires des médicaments;

dans le traitement de l’arachnoïdite, on utilise l’administration intraveineuse d’iodure de potassium, l’iode est pris par voie orale;

souffler de l'air dans l'espace sous-arachnoïdien est utilisé pour rompre les adhérences et améliorer la circulation de la liqueur;

le traitement antiépileptique est utilisé pour les crises d'épilepsie;

Dans le traitement de l'arachnoïdite, l'utilisation de vasodilatateurs améliorant le flux sanguin cérébral est efficace: Cavinton, Vinpocetine, Cerebrolysin, Pentoxifylline, Trentala, Curantilla;

utilisation recommandée de médicaments à effets nootropes;

recommandé pour le traitement de l'arachnoïdite afin d'améliorer le métabolisme, les processus de régénération et la stimulation de mécanismes compensatoires-adaptatifs: administration intraveineuse de glucose avec acide ascorbique, vitamines du groupe B, Cocarboxylase, extraits d'aloès, PhiBS, Cérébrolysine, Encephabol, Aminalon;

avec les formes fibreuses d'arachnoïdite, Lidasa, Phibs, Pyrogenal, Encephabol, Cerebrolysin sont utilisés pour la résorption des modifications cicatricielles dans les membranes du cerveau;

l'utilisation d'antioxydants est recommandée;

La liste peut être complétée par les noms de médicaments, mais ici le médecin choisit individuellement un traitement pour l’arachnoïdite pour chacun des patients.

Traitement complémentaire de l'arachnoïdite

De plus dans le traitement de la maladie:

la ponction lombaire est utilisée pour soulager le bien-être et la condition physique;

des cours de psychothérapie sont recommandés; la réhabilitation;

Le traitement chirurgical de l'arachnoïdite consiste à séparer les adhérences élargies, à éliminer les cicatrices et les kystes, ce qui augmente la pression sur la substance et peut provoquer une perturbation de la circulation du liquide céphalo-rachidien.

Causes de l'arachnoïdite

Une arachnoïdite peut survenir dans les cas suivants:

Infection virale chronique. Il s’agit des virus de l’herpès 1, 2 et 6, du virus d’Epstein-Barr, du cytomégalovirus et du virus de la varicelle la plus courante. Du fait que les virus sont maintenant actifs, l’immunité est considérablement réduite et le traitement complet de l’arachnoïdite n’est possible qu’après rétablissement complet de l’immunité. Par conséquent, il faut tout d’abord faire attention à l’amélioration de l’immunité dans le corps.

Inflammation de la gorge, du nez et des oreilles, inflammation des amygdales.

Blessure à la tête Si vous tardez, il vous suffira d'utiliser des médicaments résorbables. Longidase et Caripazim sont considérés comme de bons médicaments pour le traitement de l'arachnoïdite.

Comment se développe l'arachnoïdite?

L'arachnoïde est situé au-dessus des convolutions. Il sépare les espaces sous-dural et sous-arachnoïdien. Il n'y a pas de vaisseaux sanguins dans la membrane arachnoïdienne. Il se compose de cellules endothéliales, de structures de collagène, de villosités arachnoïdiennes et de granulations de pachyon. Ces structures effectuent la fixation dans la cavité crânienne, sortie du LCR de l'espace sous-arachnoïdien. La membrane arachnoïdienne est caractérisée par une perméabilité importante.

L'espace sous-arachnoïdien représente l'écart entre l'arachnoïde et la choroïde. Il contient des canaux contenant des liqueurs et des cellules en circulation dans le LCR. La production de boisson alcoolisée se produit dans le plexus choroïde des ventricules et le LCR circule dans les ventricules, les citernes, les canaux alcooliques et les cellules sous-arachnoïdiennes. L'écoulement du liquide céphalo-rachidien se produit à travers la membrane arachnoïdienne, des granulations de paquion dans le système circulatoire de la dure-mère et du cerveau.

Le système de la circulation du liquide céphalo-rachidien et de la circulation sanguine sont interdépendants, ce qui est important dans la propagation de l’arachnoïdite. L'arachnoïde ne souffre jamais de manière isolée, car il ne possède pas son propre appareil vasculaire. Le développement de l'arachnoïdite se déplace vers l'arachnoïde à partir de la surface interne de la coque dure. Le processus peut impliquer la pie-mère. L’infection par arachnoïdite pénètre dans l’espace arachnoïdien de la même manière que l’abcès cérébral.

Une inflammation aseptique est également possible, ce qui peut ne pas être dû à des dommages microbiens (avec une lésion cérébrale fermée). Le cerveau est normalement entouré de liquide céphalo-rachidien. Lorsque le processus inflammatoire se développe, il se produit une violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien, ce qui rend difficile son écoulement de la tête vers la moelle épinière, alors que les nerfs crâniens participent au processus inflammatoire.

Prévention de la maladie L'arachnoïdite doit être traitée à temps et non pour déclencher des maladies qui provoquent une arachnoïdite, telles que l'otite, la sinusite, etc.

http://www.astromeridian.ru/medicina/kak_lechit_arahnoidit.html

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